HET HIV-VIRUS - INFECTIEZIEKTEN

AIDS in Italië en in de wereld

In Italië manifesteert aids zich, net als in alle geïndustrialiseerde landen, als een fenomeen dat wijdverbreid is in grootstedelijke gebieden waar de concentraties van bevolkingsgroepen met risicovol gedrag hoger zijn.
De Italiaanse epidemiologische situatie vertoont eigenaardige kenmerken met bij uitstek de betrokkenheid van drugsverslaafden en voormalige drugsverslaafden, mannen en vrouwen, van seksueel actieve leeftijd, die een potentieel extra risico op verspreiding vormen, zowel door heteroseksuele gemeenschap in de open populatie als door maternale -foetale overdracht.
Aids is nu al wijdverbreid in Afrika en Midden-Amerika; als we daarbij de recente verspreiding van het virus in regio's zoals Zuidoost-Azië, India en China, die de Afrikaanse of Latijns-Amerikaanse omgeving reproduceren in termen van bevolkingsdichtheid en sanitaire omstandigheden, toevoegen, kan worden voorspeld dat in de komende jaren de De aids-epidemie zal steeds meer een plaag zijn voor ontwikkelingslanden en daarom krijgt de epidemie steeds meer de connotatie van een seksueel overdraagbare aandoening.
In de toekomst zouden we een toename moeten verwachten van patiënten die de infectie hebben opgelopen door heteroseksuele gemeenschap, met als gevolg een toename van het aantal geïnfecteerde en zieke vrouwen, aangezien de infectie gemakkelijker wordt opgelopen bij heteroseksuele gemeenschap door de vrouw dan door de man ( de kans op besmetting is ongeveer 3 keer groter. Een onvermijdelijke terugval zal de toename zijn van pediatrische AIDS-gevallen die van moeder op kind worden overgedragen.

virale replicatie

HIV-1 is een retrovirus behorend tot de onderfamilie van Lentivirus. Menselijke retrovirussen zijn virussen met een genetisch erfgoed bestaande uit een RNA-streng en uitgerust met een bepaald enzym, genaamd reverse transcriptase, waardoor de genetische informatie in het RNA van het virus wordt getranscribeerd in DNA.
HIV-2 lijkt structureel erg op HIV-1. Naast de celpopulaties van CD4+ T-lymfocyten, die het geprefereerde doelwit van HIV blijven, is het virus ook in staat om andere cellen te infecteren, zoals die van het netvlies, verschillende cellen van het centrale zenuwstelsel en cellen van het endocriene systeem. behorend tot het darmslijmvlies.

Eenmaal binnengedrongen in de geïnfecteerde cel, geeft HIV zijn eigen genetische erfgoed af, vertegenwoordigd door RNA, en dankzij de activiteit van reverse transcriptase, transformeert het zijn RNA in DNA, dat in staat is om te integreren met de genen van de gastheercel. zwijg, dat wil zeggen, de cel overleeft en draagt het virusgenoom, genaamd provirus, als onderdeel van hun genetisch erfgoed. Af en toe kan het provirus "zichzelf uitdrukken", dat wil zeggen worden getranscribeerd, waardoor de cel gedwongen wordt talrijke nieuwe virale deeltjes te produceren; in dit geval gaat de geïnfecteerde T-lymfocyt dood, lisa (breekt) en laat de virussen die erin zitten vrij, die andere T-lymfocyten verder kunnen infecteren.

Werkingsmechanisme van het virus

Onmiddellijk na besmetting is er een "intense HIV-replicatieactiviteit die gepaard gaat met hoge niveaus van virale replicatie en lysis van CD4 + T-lymfocyten (eerste infectie). Vervolgens wordt in een periode tussen 1 week en 3 maanden een immuunrespons tot stand gebracht (genaamd seroconversie) wat leidt tot de eliminatie van het vrije virus uit de bloedsomloop (bloed), maar niet uit de cellen en weefsels die zijn reservoirs (reserves) gebruikelijk. Ondanks de schijnbare verdwijning (in deze fase is het zelfs met celkweekonderzoek moeilijk te detecteren), blijft HIV in een rusttoestand in de lymfeklieren of in andere doelorganen waarin het zich heeft verspreid in de viremische fase (de eerste fase, van intense replicatie). De acute infectie en daaropvolgende consolidatie van de immuunrespons wordt gevolgd door een fase die wordt gekenmerkt door lage niveaus van virale replicatie en aanzienlijke handhaving van de immuniteit op bijna normale niveaus. Deze periode wordt gedefinieerd als "latentie" je haat "rust", echter slechts schijn, aangezien HIV-replicatie actief blijft in de lymfatische weefsels. De lymfeklier vertegenwoordigt een bijzonder gunstige omgeving voor de replicatie van het virus. In feite is het rijk aan immuuncellen die vatbaar zijn voor infectie. De meeste geïnfecteerde lymfocyten blijven gevangen in de klierstructuur van de lymfeklier; het aantal circulerende geïnfecteerde cellen blijft daardoor gedurende lange tijd zeer laag. De rustfase kan af en toe worden onderbroken vanwege het optreden van stimuli die virale replicatie kunnen activeren. Van de activerende gebeurtenissen lijken andere infecties het meest effectief te zijn, in het bijzonder indien ze worden veroorzaakt door lymfotrope virussen, dat wil zeggen die op hun beurt immuuncellen en lymfatische weefsels infecteren, bijvoorbeeld de herpesvirussen.De virale replicatie is laag maar persistent en, met tijd verandert het de structurele en functionele kenmerken van het lymfatische klierapparaat. In de gevorderde stadia van de ziekte is er een diepgaande ondermijning van de structuur van de lymfeklieren, die volledig verstoord lijkt en niet langer in staat is de geïnfecteerde CD4 T-lymfocyten vast te houden. Hun progressieve numerieke reductie is een complex fenomeen vanwege vele factoren, dat slechts gedeeltelijk wordt veroorzaakt door de lysis van cellen die direct door HIV wordt veroorzaakt. Het houdt in feite ook verband met de productie, geïnduceerd door het virus, van stoffen die het ontstaan van nieuwe CD4 + T-lymfocyten remmen, met de snellere geprogrammeerde celdood (apoptose), ook waargenomen bij niet-geïnfecteerde CD4-lymfocyten, en met de lysis van dezelfde cellen, niet-geïnfecteerde, die viruseiwitten tot expressie brengen op hun equivalente membranen. Deze lysis wordt gedaan door andere immuuncellen die ze identificeren als "zieke" cellen.

In de verlengde asymptomatische periode worden dus de voorwaarden geschapen voor de ontwikkeling van het immuniteitstekort dat predisponeert voor het ontstaan van volledige aids.