Waar het zich bevindt, veroorzaakt een enthesopathie in de regel: pijn, zwelling, pijn, warmte en een gevoel van stijfheid.
De behandeling van enthesopathie is afhankelijk van de aard van het aanwezige lijden: wanneer er een laesie / scheur is, is een operatie vaak essentieel; als er in plaats daarvan een ontsteking is, moet de uitlokkende factor worden behandeld en de symptomen worden bestreden met een ontstekingsremmende behandeling AD hoc.
Korte herinnering aan wat de pezen en ligamenten zijn
Een pees is een flexibele band van vezelig bindweefsel met een hoog collageengehalte die een skeletspier met een bot verbindt.
Een ligament is iets dat erg lijkt op een pees, met het verschil dat het twee botten of twee verschillende delen van hetzelfde bot verbindt.
Wat is een enthesiet? Nog een paar details
Enthesitis is de term die artsen gebruiken om een ontsteking van een of meer entheses te definiëren.
Enthesitis vertegenwoordigt het meest voorkomende type enthesopathie, zozeer zelfs dat de woorden "enthesitis" en "enthesopathie" vaak als synoniemen worden gebruikt (ondanks een andere letterlijke betekenis).
Hoofdkantoren van de Entesopathieën
Elke enthese in het menselijk lichaam kan een 'enthesopathie' ontwikkelen.
Er zijn echter entheses die meer worden getroffen dan andere; onder de meest getroffen entheses bevinden zich op het niveau van:
- Schouder;
- Elleboog;
- Pols;
- Carpus;
- Schaambeen;
- Heup;
- Knie;
- Enkel;
- Tarsus;
- Hiel.
Zoals de lezer uit deze lijst kan zien, zijn enthesen van de belangrijkste synoviale gewrichten in het menselijk lichaam bijzonder vatbaar voor enthesopathie.
Etymologische oorsprong en letterlijke betekenis van Entesopathie
Het woord enthesopathie is afgeleid van de "vereniging van de termen" enthesus ", wat verwijst naar de ontelbare entheses van het menselijk lichaam, en "patia", wat "ziekte" betekent.
Daarom is de letterlijke betekenis van "enthesopathie" "ziekte van een" enthese "of" ziekte van enthesen ".
Meer bekende enthesopathieën
De meest voorkomende en bekendste enthesopathieën zijn:
- Enthesitis van de schaamstreek Beter bekend als pubalgie, is de inflammatoire enthesopathie, waarbij de enthesen aanwezig zijn op het niveau van het schaambeen (of schaambeen).
- Duizendblad tendinitis. Het is de inflammatoire enthesopathie die de enthese van de achillespees tot doel heeft.De "achillespees" is de pees die de kuitspieren (de tweeling en de soleus) verbindt met het "calcaneale bot".
- Plantaire fasciitis. Het is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de hiel (hielbeen) en komt overeen met het lijden van de enthese van de zogenaamde plantaire fascia. De plantaire fascia is het dikke ligament, gelegen aan de onderrand van de voet (zool) , die loopt van de hiel tot aan de botten van de vingers en waardoor de voet kan worden gebogen tijdens het lopen, rennen, enz.
- Scheur van de pezen van de rotator cuff. De rotator cuff is het complex van 4 spieren en hun respectievelijke pezen, die stabiliteit aan de schouder geeft en beweging van de arm in verschillende richtingen van de ruimte mogelijk maakt.
- Calcific tendinitis van de schouder. Het is de enthesopathie in de schouder die het gevolg is van de ophoping van calciumafzettingen op de entheses van de rotator cuff.
- Het acromiale conflictsyndroom. Het is de "enthesopathie op schouderniveau, het resultaat van het verpletteren van de pees van de supraspinatus-spier, waarvan de oorsprong is de abnormale compressie van de kop van de humerus tegen het acromion van de scapula (NB: de pees van de supraspinatus-spier bevindt zich in het midden).
- Trochanterische enthesitis Beter bekend als trochanteritis, is een pijn in de heup, waarbij de synoviale slijmbeurs is betrokken die zich boven de grotere trochanter van het dijbeen en de onderliggende pezen bevindt.
- Gluteale tendinopathie. Ook bekend als trochanterische tendinitis, het is de enthesopathie die de enthese van de gluteus medius-spier omvat en die symptomen in de heup veroorzaakt.
In de praktijk betekent dit bijvoorbeeld dat de aanwezigheid van een "enthesopathie die de achillespees aantast" een belemmering vormt voor de bewegingen van het aangedane onderste lidmaat.
Complicaties bij inflammatoire enthesopathieën
Wanneer een "inflammatoire enthesopathie niet de juiste behandelingen krijgt, is het op het niveau van de lijdende enthese mogelijk om getuige te zijn van:
- De vorming van calcificaties. Deze verkalkingen brengen de elasticiteit van het bindweefsel van de aangetaste enthese(n) in gevaar;
- De vervorming van het bot waarop de enthese of entheses worden ingebracht. Deze vervorming vindt plaats omdat het ontstekingsproces, met zijn moleculen, de normale anatomie van de botten kan wijzigen.
De bovengenoemde verschijnselen - calcificaties en botdeformaties - maken samen van een "inflammatoire enthesopathie een aandoening met chronische connotaties.
Wanneer het een chronische aandoening wordt, geeft een "inflammatoire enthesopathie van zichzelf signalen af wanneer de patiënt het lijdende anatomische gebied in beweging zet, wat de uitvoering van dagelijkse activiteiten verstoort en op de lange termijn ook een reden wordt voor frustratie en een slecht humeur .
Wanneer ontsteking leidt tot letsel/verwonding
Bij gebrek aan adequate behandeling kunnen sommige inflammatoire enthesopathieën uitmonden in de laesie / scheuring van de lijdende enthese.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij duizendblad tendinitis of rotator cuff tendinitis.
Complicaties bij enthesopathieën met laesie van de enthese
Enthesopathieën die worden gekenmerkt door een laesie / scheuring van de enthese zijn motorisch zeer invaliderende aandoeningen, omdat bij hun optreden de fundamentele continuïteit tussen een bepaalde pees of een bepaald ligament en een bepaald botoppervlak verloren gaat.
Helaas genezen de entheses van het menselijk lichaam zelden spontaan wanneer ze uit elkaar worden gescheurd.
en diagnostische beeldvorming.
Melding van symptomen, lichamelijk onderzoek en anamnese
De melding van de symptomen en het lichamelijk onderzoek dienen om de symptomen in detail te kennen, terwijl de anamnese de factor of factoren die aan de oorsprong liggen van het huidige lijden duidelijk maakt.
Diagnostiek voor afbeeldingen
Door enthesopathieën veroorzaakte pees- of ligamenteuze veranderingen zijn waarneembaar door middel van ultrageluid en, meer nog, door beeldvorming met magnetische resonantie.
In een context van enthesopathie dient het gebruik van diagnostische beeldvorming om te bevestigen wat in de loop van eerdere onderzoeken naar voren is gekomen (melding van symptomen, lichamelijk onderzoek en anamnese) en, in geval van complicaties, om de omvang van eventuele calcificaties en botdeformaties aan te tonen .
Om effectief te zijn, moeten toepassingen tussen de 15 en 20 minuten duren;
In aanwezigheid van een "inflammatoire enthesopathie", vindt het gebruik van deze medicijnen alleen plaats wanneer de NSAID's niet effectief zijn gebleken.
