Mazelen

Algemeenheid

Mazelen is een zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat tot het geslacht behoort morbillivirus. Het verloop van de infectie wordt gekenmerkt door verschillende symptomen: aanvankelijk lijkt het op een verkoudheid, daarna ontstaan ​​binnen enkele dagen zeer karakteristieke roodbruine vlekken.

Juist de typischheid van deze macules betekent dat voor de diagnose van mazelen het enige objectieve onderzoek (dat bestaat uit de eenvoudige analyse van de symptomen en tekenen die door de patiënt worden gemanifesteerd) vaak voldoende is.
Momenteel is er geen specifieke therapie. Het enige dat u kunt doen, is wachten op de spontane oplossing van de infectie en met enkele effectieve remedies de meest vervelende symptomen verlichten.
In landen waar vaccinatie wijdverbreid is, is sterfte door mazelen tegenwoordig een vrij zeldzaam geval, dat aan bepaalde voorwaarden moet voldoen.

Wat is mazelen?

Mazelen is een besmettelijke ziekte, van virale oorsprong, zeer besmettelijk en gekenmerkt door het verschijnen van kleine bruinrode huidvlekken.
Mazelen treft alleen mensen en is wijdverbreid over de hele wereld, hoewel het iets minder gebruikelijk is geworden sinds vaccinatie bestaat.

WIE SLAAT?

Alle personen die niet zijn gevaccineerd en die de ziekte nooit in hun leven hebben opgelopen, lopen mogelijk het risico om mazelen te krijgen.

Figuur: het mazelenvirus

Een tweede infectie is inderdaad mogelijk, maar zeer onwaarschijnlijk; dit komt omdat de immuunrespons, die het menselijk organisme realiseert wanneer het mazelen krijgt, effectief en langdurig is.

EPIDEMIOLOGIE

Mazelen wordt beschouwd als een besmettelijke kinderziekte, zoals rubella, waterpokken, kinkhoest en bof, aangezien het vooral kinderen tussen 12 maanden en 4 jaar treft (NB: we hebben het natuurlijk over risicopersonen, die niet zijn ingeënt en die nog nooit ziek zijn geworden met mazelen in hun leven).
Tegenwoordig is de verspreiding ervan (vooral in geïndustrialiseerde landen, waaronder Italië) aanzienlijk afgenomen dankzij de creatie van een effectief vaccin.
Niettemin komen er nog steeds dodelijke gevallen voor: sommige gezaghebbende bronnen melden zelfs dat 30 tot 100 personen per 100.000 zieke mensen overlijden als gevolg van de complicaties van mazelen.

Mazelen in Italië

Al tientallen jaren wordt in ons land elk geval van mazelen verplicht gemeld aan de gezondheidsautoriteiten in het gebied.
Bovendien werd na de epidemie die tussen 2002 en 2003 uitbrak, het speciale surveillancesysteem voor mazelen ingevoerd: volgens dit protocol moet de arts elk verdacht geval melden aan de dichtstbijzijnde lokale gezondheidsautoriteit, die, na ontvangst van de melding, de taak heeft het uitvoeren van alle meest geschikte laboratoriumonderzoeken en het communiceren van de resultaten aan het ministerie van Volksgezondheid en het Nationaal Centrum voor Epidemiologie, Surveillance en Gezondheidsbevordering (Cnesps).

Oorzaken

Tafel. De gevallen van mazelen in Italië, van 2001 tot 2009.

Jaar

M.

F.

Totaal

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Mazelen wordt veroorzaakt door een virus dat tot het geslacht behoort morbillivirus, die op zijn beurt deel uitmaakt van de mononegavirales-orde en van de paramyxoviridae-familie.
DE morbillivirus ze zijn begiftigd met capside (een externe envelop die het virus beschermt tegen de gevaren van de externe omgeving) en bezitten, voor genetisch materiaal, slechts één filament van RNA.

SOORTEN MORBILLIVIRUS

Er zijn verschillende soorten morbillivirus; deze soorten, die niet alleen mensen maar ook andere zoogdieren kunnen infecteren, zijn:

• Het hondenziekte-virus
• De morbillivirus van walvisachtigen
• Het mazelenvirus
• Het kleine herkauwerspestvirus
• Het hondenziektevirus van zeehonden
• Het runderpestvirus

HOE WORDT HET MAZELENVIRUS OVERGEDRAGEN?

Bij hoesten en niezen scheiden mensen miljoenen kleine, vluchtige druppeltjes uit. Als de persoon besmet is met het virus, bevatten deze druppeltjes het virus; daarom brengt hun inademing, door degenen in de buurt, de overdracht van de infectie met zich mee.
Eenmaal ingeademd nestelen mazelen zich in feite in de mond en longen, waar het zich vermenigvuldigt totdat het een numeriek niveau bereikt dat zich naar de rest van het lichaam kan verspreiden.
Overdracht van het virus via vluchtige druppeltjes is een directe vorm van besmetting.

De indirecte overdracht van mazelen

Vluchtige druppeltjes die het virus bevatten, kunnen zich op voorwerpen vestigen en een besmettingsmiddel maken. In feite kan iedereen die dergelijke voorwerpen aanraakt besmet raken, vooral als hij na het hanteren zijn handen in zijn mond steekt of ze bij de neus brengt.
De overdracht van mazelen op de bovengenoemde manieren is een indirecte overdracht.
LET OP: Virale deeltjes overleven slechts een paar uur op het oppervlak van objecten, waarna ze sterven.

Symptomen

Voor meer informatie: Symptomen van mazelen

Manieren van overdracht van mazelen:

rechtstreeks:

• Vluchtige druppeltjes die worden uitgestoten bij niezen, hoesten, ademen (zeldzaam)

indirect:

• Raak objecten aan die zijn verontreinigd met vluchtige druppels

Mazelen begint met een reeks symptomen die doen denken aan verkoudheid of griep; vervolgens wordt het gekenmerkt door een later teken: de huiduitslag die het kenmerk is van de ziekte.

EERSTE SYMPTOMEN

De eerste symptomen verschijnen ongeveer tien dagen na de infectie (incubatietijd). Dergelijke symptomen bestaan ​​uit:

• Typische verschijnselen van verkoudheid, namelijk: loopneus, tranende ogen, gezwollen oogleden, niezen, etc.
• Rode ogen en gevoeligheid voor licht
• Hoge koorts, zelfs bij 40°C
• Vermoeidheid, prikkelbaarheid en een gevoel van gebrek aan kracht
• Pijn en ongemak
• Droge hoest
• Vorming van kleine witgrijze vlekken in de mond en keel (teken van Köplik)
• Verlies van eetlust

De duur van deze symptomatologie is ongeveer 7-10 dagen.

HET KENMERKENDE TEKEN VAN DE MAZEL: DE HUIDUITSLAG

Het kenmerk van mazelen is de huiduitslag (of uitslag), die over het hele lichaam roodachtige vlekken veroorzaakt, licht verheven en van verschillende grootte.

De verspreiding op de rest van het lichaam duurt een of twee dagen, terwijl het voor de volledige verdwijning over het algemeen nodig is om 4 tot 7 dagen te wachten.

Timing van mazelen

Demonstratie Wanneer gebeurt het?

Uiterlijk van de eerste symptomen

10 dagen na infectie (incubatietijd)

Verschijning van huiduitslag (of uitslag)

2-4 dagen na het begin van de eerste symptomen

Oplossing van de eerste symptomen

7-10 dagen na hun verschijning

Resolutie van de huiduitslag (of uitslag)

4-7 dagen na zijn verschijning

WANNEER EN HOE CONTACT OPNEMEN MET DE ARTS?

Als de uitslag en de symptomen die eraan voorafgingen terug te voeren zijn op mazelen, is het goed om direct contact op te nemen met uw arts en de problemen te omschrijven.

Aandacht: om de verspreiding van het virus in te dammen, zou het beter zijn als het eerste contact met de arts telefonisch plaatsvindt.

Complicaties

Mazelen kunnen leiden tot een verscheidenheid aan complicaties, sommige zeer ernstig en soms levensbedreigend.

De personen die het meeste risico lopen op complicaties zijn:

• Kinderen jonger dan 12 maanden
• Ondervoede kinderen
• Kinderen met een zeer zwak immuunsysteem. AIDS-patiënten en mensen die aan leukemie lijden ondergaan bijvoorbeeld chemotherapie
• Tieners en volwassenen

De mensen met het minste risico daarentegen zijn gezonde kinderen ouder dan een jaar.

COMPLICATIES: VAN DE MEEST VOORKOMENDE TOT DE MEEST ZELDZAME

Complicaties die verband houden met mazelen kunnen worden onderscheiden op basis van frequentie, omdat sommige vaker voorkomen dan andere.
Het volledige beeld van alle mogelijke complicaties is als volgt:

• Meest voorkomende complicaties. De meest voorkomende complicaties van mazelen zijn: diarree, braken, middenoorontstekingen (otitis), ooginfecties (conjunctivitis), laryngitis (ontsteking van het strottenhoofd), luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking en kroep) en tenslotte koortsstuipen.
  
• Soms voorkomende complicaties. Deze categorie omvat infecties die de lever beschadigen (hepatitis), scheelzien (door de betrokkenheid van de zenuwen en oogspieren), infecties van de hersenvliezen (meningitis) en infecties die de hersenen beschadigen (encefalitis).
  
• Zeldzame complicaties. In zeer zeldzame gevallen kunnen mazelen leiden tot ernstige oogaandoeningen (zoals optische neuritis), ernstige hartproblemen, ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en, ten slotte, de zogenaamde subacute scleroserende panencefalitis (de laatste treft één op de 25.000 mazelenpatiënten).

Alarmbellen, die de verslechtering van de situatie signaleren

Symptomen die gewoonlijk het optreden van complicaties kenmerken zijn: kortademigheid, pijn op de borst bij het ademen, bloedspuwing (bloeding bij hoesten), zwakte, verwardheid en convulsies.

GEVAREN VOOR ZWANGERE VROUWEN

Als mazelen een niet-gevaccineerde, niet-immune zwangere vrouw infecteren, kan dit resulteren in:

• De spontane abortus
• Het overlijden van het kind bij de bevalling
• Vroeggeboorte van de foetus (vroeggeboorte)
• Het lage gewicht van de baby op het moment van geboorte

Daarom moet een moeder bij het minste vermoeden van infectie onmiddellijk contact opnemen met haar arts en alle noodzakelijke controles ondergaan.

Diagnose

Om mazelen te diagnosticeren, is meestal een grondig lichamelijk onderzoek voldoende, waardoor de volledige symptomatologie die door de patiënt wordt gemanifesteerd, wordt geanalyseerd.
Als er twijfel blijft bestaan, kan een speekseltest, die wordt verzameld met een speciaal absorberend kussentje, en een bloedtest worden gebruikt.

Behandeling

Er is momenteel geen medicamenteuze behandeling voor de specifieke behandeling van mazelen.
De enige dingen die een geïnfecteerd persoon kan doen, zijn:

• Wacht op de spontane oplossing van de infectie e
• Verlicht symptomen met enkele speciale remedies / behandelingen

SPONTANE OPLOSSING

Het spontaan verdwijnen van mazelen duurt 7 tot 10 dagen. In feite is dit de tijd die het immuunsysteem van een gezond individu nodig heeft om alle sporen van het virus uit het organisme te bestrijden en te elimineren.

Wat gebeurt er, na genezing, in het organisme?

Het immuunsysteem vertegenwoordigt het verdedigingssysteem tegen bedreigingen uit de externe omgeving (voornamelijk infectieuze agentia van virale of bacteriële aard).
Wanneer het infectieuze agentia zoals virussen bestrijdt, bereidt het ook speciale verdedigingscellen voor, die dezelfde dreiging van tevoren kunnen herkennen en een tweede infectie kunnen voorkomen.
Dit wonderbaarlijke mechanisme wordt immuungeheugen genoemd en de cellen die het in praktijk brengen (dit zijn bepaalde antilichamen) worden geheugencellen genoemd.
Antivirale vaccins zijn gebaseerd op het concept van het immuungeheugen.

BEHANDELING VAN SYMPTOMEN

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van mazelen

Wanneer de infectie bijzonder vervelend is, is het mogelijk om de symptomen te verlichten met enkele eenvoudige remedies, soms zeer effectief.

Om koorts, algemene pijn en een gevoel van malaise te verlichten: in deze situaties is het een goed idee om ontstekingsremmende medicijnen en tegelijkertijd pijnstillers te nemen, zoals paracetamol en "ibuprofen (wat een NSAID is, of een niet -steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Aandacht: onthoud dat aspirine bij personen onder de 16 jaar zeer ernstige bijwerkingen kan hebben, zoals het syndroom van Reye; daarom mag het pas op een bepaalde leeftijd worden toegediend.

Afbeelding: Stoominhalatie om verkoudheidssymptomen te verminderen. Je hebt een bak gevuld met warm water nodig en een handdoek om op je hoofd te leggen.

Om uitdroging te voorkomen: hoge koorts veroorzaakt intens zweten, daarom is het noodzakelijk om veel water te drinken om overmatige uitdroging van de weefsels te voorkomen.

Om oogontstekingen (opgezwollen oogleden, rode ogen, tranende ogen, enz.) en ongemak bij lichtgevoeligheid te verminderen: het is essentieel om uw ogen schoon te houden met speciale wattenstaafjes en ze niet aan te raken met onreine handen.Bovendien is het goed dat de kamer waarin de patiënt verblijft, is slecht verlicht, om de ogen niet te veel te vermoeien.

Om verkoudheidssymptomen te behandelen (loopneus, hoesten, enz.): de belangrijkste remedies voor deze aandoeningen zijn stoominhalaties en warme dranken met citroen of honing.

Om de verspreiding van de infectie te beperken: om de overdracht van de ziekte te voorkomen (vooral bij mensen die mogelijk risico lopen op complicaties, zoals pasgeborenen en zwangere vrouwen) is het een goed idee om thuis geïsoleerd te blijven (ga dus niet naar het werk of school), tot het einde van de huiduitslag.In feite is in de periode waarin de uitslag verdwijnt, ook de besmettelijke lading (dwz het vermogen om andere mensen te besmetten) uitgeput.

preventie

Mazelen is te voorkomen met het BMR-vaccin (waarbij M staat voor mazelen, P voor bof en R voor rubella).
Deze vaccinatie moet tijdens de kindertijd worden uitgevoerd, met twee injecties: een op ongeveer 12-13 maanden en een andere op 5-6 jaar (meestal net voor het begin van de basisschool).

Speciaal geval: voor niet-gevaccineerde volwassen personen en kinderen jonger dan één jaar is het vaccin niet essentieel/verwacht. Het wordt echter zo als het besmettingsgevaar reëel zou zijn. Twee klassieke situaties die als het ware een buitengewone vaccinatie vereisen, zijn: een reis naar geografische gebieden waar het virus zeer wijdverbreid is of een infectie bij een zeer naast familielid.