ebola

Algemeenheid

Het ebolavirus is een ziekteverwekker die ernstige hemorragische koorts veroorzaakt, die vaak dodelijk is, niet alleen bij mensen, maar ook bij niet-menselijke primaten. Het virus werd in 1976 geïdentificeerd tijdens een "epidemie in de Democratische Republiek Congo (voorheen Zaïre). ), in de buurt van de Ebola-riviervallei.

Sinds de eerste ontdekking zijn er sporadisch verschillende uitbraken van hemorragische koorts in Afrika opgetreden, met sterftecijfers variërend van 50 tot 90%.

De ziekte wordt overgedragen door besmetting met dieren of door direct contact met bloed, lichaamsvloeistoffen en weefsels van geïnfecteerde personen. De natuurlijke gastheer van het ebolavirus is onbekend, dus het is niet mogelijk om programma's te implementeren om de natuurlijke reservoirs van de ziekteverwekker te controleren of te elimineren.

De snelle progressie van de infectie bemoeilijkt de behandeling van deze ziekte verder, omdat het weinig kans biedt voor de menselijke gastheer om voldoende verworven immuniteit te ontwikkelen. De overheersende behandeling is algemene ondersteuning. Momenteel is er geen specifieke antivirale therapie of vaccin dat effectief is. tegen ebolavirusinfectie.

Ebola-virus

Het ebolavirus is een lid van de familie Filoviridae (type Filovirus). Elk virion bevat een anti-sense RNA-molecuul.
Momenteel is het mogelijk om vijf virale stammen te onderscheiden:

• Zaïre ebolavirus (ZEBOV);
• Soedan ebolavirus (SEBOV);
• Ivoorkust ebolavirus (of Tai ebolavirus);
• Bundibugyo-ebolavirus;
• Reston ebolavirus.

Al deze ziekteverwekkers komen voor in Afrika, met uitzondering van het Reston-ebolavirus, dat zich op de Filippijnen bevindt. Het Ebola Reston-virus is ook het enige subtype dat geen ziekte bij mensen veroorzaakt, maar wel varkens en niet-menselijke primaten (zoals apen, gorilla's en chimpansees) infecteert.Ebola Zaïre-virus is zeer pathogeen en wordt geassocieerd met de hoogste sterfte .

Ebola is klinisch bijna niet te onderscheiden van hemorragische koorts van Marburg. De ziekteverwekker die het veroorzaakt, heeft in feite morfologische overeenkomsten met het ebolavirus, maar is begiftigd met verschillende antigene kenmerken.

Evolutie

De incubatietijd van het ebolavirus varieert van 2 tot 25 dagen (gemiddeld 12 dagen). Het begin van de ziekte is plotseling en de infectie presenteert zich met niet-specifieke griepachtige symptomen, zoals koorts, spierpijn en malaise. Naarmate de aandoening vordert, ervaren patiënten bloedingssymptomen, bloedingsafwijkingen en huiduitslag. Cytokinen komen vrij wanneer cellen van het reticulo-endotheelsysteem het virus tegenkomen en kunnen bijdragen aan overdreven ontstekingsreacties, die niet beschermend zijn. Leverbeschadiging, gecombineerd met massale viremie, leidt tot gedissemineerde intravasculaire coagulopathie. Het virus infecteert microcirculatoire endotheelcellen en brengt de integriteit van bloedvaten in gevaar.De terminale stadia van ebola-virusinfectie omvatten gastro-intestinale bloedingen, hypovolemische shock en meervoudig orgaandisfunctiesyndroom.

Hoewel het klinische verloop van hemorragische koorts goed bekend is, zijn de specifieke mechanismen met betrekking tot de pathogeniteit van het ebolavirus niet duidelijk afgebakend. Dit is deels te wijten aan de moeilijkheid om monsters te verkrijgen en de ziekte te bestuderen in relatief afgelegen gebieden waar uitbraken plaatsvinden. Bovendien is een hoge mate van biologische risicobeheersing vereist voor laboratoriumonderzoek en klinische analyses.

Infectie

Het ebolavirus wordt overgedragen met de lichaamsvloeistoffen van besmette dieren en mensen. De mens kan besmet raken door direct contact met bloed, speeksel, sperma, vaginaal vocht, braaksel, urine of ontlasting.Zelfs voorwerpen, naalden of vuile kleding kunnen besmet raken met geïnfecteerde afscheidingen.