Mogelijk in staat om de mannelijke vruchtbaarheid te beïnvloeden (vandaar de mogelijkheid om kinderen te krijgen), herkent oligospermia talrijke oorzaken, waaronder varicocele, genitale infecties, zaadbalkanker, testiculaire trauma, roken, drugsgebruik, alcoholmisbruik, het syndroom van Klinefelter, genetische defecten die het Y-chromosoom aantasten, enzovoort.
Om het probleem van oligospermie op te lossen, is het essentieel om de uitlokkende oorzaken te behandelen die tijdens de diagnose zijn gedetecteerd.
Kort overzicht van wat spermatozoa zijn
De spermatozoa zijn de mannelijke gameten, dat zijn de cellen die bij mannen verantwoordelijk zijn voor de voortplantingsfunctie, zodra ze de vrouwelijke cellen met dezelfde taak (eicellen) ontmoeten.
Geproduceerd door de testikels (de mannelijke geslachtsklieren) tijdens de zogenaamde spermatogenese, zijn spermatozoa zeer kleine cellulaire elementen (5-7 micrometer, de diameter en maximaal 70 micrometer, de lengte) en uitgerust met een zeer bijzondere structuur, die omvat:
- Een kop, met daarin de celkern en het acrosoom;
- Een tussengedeelte, rijk aan mitochondriën;
- Een staart, begiftigd met mobiliteit en een flagellum genoemd.
De specifieke morfologie van de spermatozoa is van fundamenteel belang voor het voortplantingsproces, omdat het hen in staat stelt om elkaar te ontmoeten en samen te smelten met een eicel, in het vrouwelijke genitale apparaat.
).
Definitie van oligospermie volgens de WHO
Volgens wat in 2010 door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is vastgesteld, lijdt een man aan oligospermie wanneer in het sperma dat wordt geproduceerd na een klassieke ejaculatie, de concentratie spermatozoa minder dan 15 miljoen per milliliter sperma is (<15 miljoen / ml).
Dit betekent dat een man die in staat is om een ejaculaat te produceren, waarin de concentratie van spermatozoa gelijk is aan of groter is dan 15 miljoen per milliliter, een man is die vrijgesteld is van het oligospermia-probleem.
Vreemd genoeg was de WHO vóór 2010 een andere mening over oligospermie en geloofde zij, op basis van de medische kennis van die tijd, dat een mannelijk individu leed aan de bovengenoemde verandering van sperma wanneer in het ejaculaat de concentratie van het aantal zaadcellen lager was dan 20 miljoen per milliliter.
Tafel. Referentiewaarden die de normaliteit van een menselijk ejaculaat bekrachtigen, volgens de laatste aanwijzingen van de WHO.
Graden van oligospermie
De WHO heeft niet alleen in numerieke termen aangegeven wanneer er sprake kan zijn van oligospermie, maar heeft ook een schaal van ernst gedefinieerd voor de zojuist genoemde spermaverandering.
Volgens deze schaal zijn er drie mogelijke niveaus (of graden) van ernst van oligospermie: mild, gemiddeld en ernstig.
Oligospermie is mild wanneer de concentratie van spermatozoa in het ejaculaat tussen 10 en 15 miljoen per milliliter (van sperma) ligt; het is gemiddeld, wanneer de concentratie van spermatozoa in het ejaculaat tussen 5 en 10 miljoen per milliliter is, en ten slotte is het ernstig, wanneer de concentratie van spermatozoa in het ejaculaat tussen 0 en 5 miljoen per milliliter ligt.
Epidemiologie
Statistische gegevens met betrekking tot de verspreiding van oligospermie in de mannelijke populatie zijn erg schaars.Bovendien is het helemaal niet eenvoudig om een onderzoek uit te voeren dat binnen een betrouwbare steekproef evalueert hoeveel mannen lijden aan de bovengenoemde spermaverandering; in feite zou het veel tijd, geld en de beschikbaarheid van een groot aantal mannen vergen (anders zijn de statistieken niet erg betrouwbaar).
Oorsprong van de naam
Het woord "oligospermia" is afgeleid van de "vereniging van twee termen van Griekse oorsprong, namelijk:
- "Oligo" van "oligo's"(ὀλίγος), wat "klein" betekent, en
- "Spermie" van "sperma' (σπέρμα), wat "zaad" betekent.
Daarom betekent oligospermia letterlijk "weinig sperma" (waarbij sperma "uiteraard het sperma betekent en in het bijzonder de spermapopulatie).
testiculaire (of spermatische), waardoor de laatste verwijd lijkt en een of beide testikels gezwollen zijn.Van de oorzaken van secundaire oligospermie lijkt varicocele de belangrijkste te zijn; volgens sommige studies is het in feite toe te schrijven aan tot 40% van de gevallen van lage spermaconcentratie in het ejaculaat.
- Sommige infecties, zoals seksueel overdraagbare aandoeningen, malaria en de bof;
- Hogere leeftijd Statistische studies hebben aangetoond dat, naarmate we ouder worden, de mens steeds minder spermatozoa produceert;
- Hypogonadisme Hypogonadisme is de medische term die duidt op een min of meer uitgesproken vermindering van de functionele activiteit van de geslachtsklieren, die in het specifieke geval van de mens de testikels zijn, gevolgd door een vermindering van de productie van geslachtshormonen;
- Alcoholmisbruik, het roken van sigaretten en het gebruik van drugs, zoals hasj, marihuana of cocaïne;
- Blootstelling aan giftige stoffen (bijv. chemische oplosmiddelen, metalen, enz.);
- Medicijnen gebruiken, zoals bètablokkers, antibiotica, androgenen en medicijnen tegen hoge bloeddruk:
- De aanwezigheid van een "genitale infectie, die een van die organen aantast waarin sperma en zaadvloeistof gewoonlijk stromen (prostaat, zaadblaasjes, epididymis en urethra);
- Testiculaire ziekten, zoals zaadbalkanker, hydrocele of cryptorchisme;
- Trauma in zekere mate tot schade aan de testikels;
- De obstructie van de zaadleiders of ejaculatiekanalen De zaadleiders zijn de kleine kanaaltjes die de bijbal verbinden met de zaadblaasjes en de ejaculatiekanalen, de laatste zijn de kleine kanalen die, door de prostaat, de zaadblaasjes verbinden met de urethra;
- De aanwezigheid van specifieke genetische defecten die het geslachtschromosoom Y beïnvloeden of genetische ziekten, zoals het Klinefelter-syndroom, het Noonan-syndroom of het Kartagener-syndroom;
- Obesitas De overmaat aan vetweefsel lijkt niet alleen de productie van spermatozoa te beïnvloeden, maar ook de productie van geslachtshormonen;
- De gewoonte van gedragingen die een stijging van de temperatuur van de testikels veroorzaken (bijv.: herhaalde praktijk van sauna's, de neiging om strakke kleding te dragen, enz.);
- Goedaardige prostaathypertrofie, ook bekend als een vergrote prostaat of prostaatadenoom;
- Chemotherapie en/of radiotherapie, uitgevoerd ter gelegenheid van een tumorbehandeling;
- Prolactinoom, een goedaardige tumor van de hypofysevoorkwab die in ernstige gevallen verantwoordelijk is voor hyperprolactinemie.
Complicaties
Zoals verwacht, kan oligospermie de vruchtbaarheid van een man beïnvloeden en bijgevolg ook het vermogen van de man om kinderen te krijgen.
Het "gebruik van" kan eerder "vooroordeel" dan "vooroordeel" schaden - vandaar het" idee dat "oligospermie niet noodzakelijk onvruchtbaarheid betekent - wordt gerechtvaardigd door de" observatie van mannen met lage concentraties spermatozoa die er toch in slaagden kinderen te krijgen, zonder bijzondere problemen of hoogstens na meerdere pogingen.
Wist je dat ...
Volgens sommige statistische onderzoeken is 30-50% van de paren die kinderen willen hebben, maar niet in staat zijn om kinderen te krijgen, dit onvermogen te danken aan een probleem van mannelijke onvruchtbaarheid.
Spermaafwijkingen geassocieerd met oligospermie
Niet zelden gaat oligospermie gepaard met andere veranderingen van het sperma; van de laatste verdienen de asthenozoöspermie (verminderd aantal beweeglijke spermatozoa in het sperma) en teratozoöspermie (sperma met een abnormaal percentage misvormde spermatozoa) een bijzondere vermelding.
Wanneer een arts raadplegen?
Een man met oligospermie moet contact opnemen met een arts, met name een uroloog of androloog, wanneer:
- Het is zijn bedoeling om kinderen te krijgen, maar de verandering van het sperma waaraan hij lijdt, vormt een belemmering voor dit voornemen;
- Hij heeft een bijbehorend symptoombeeld dat zijn kwaliteit van leven drastisch beïnvloedt. In dergelijke omstandigheden is de oorzaak van oligospermie een klinisch relevante aandoening die de nodige aandacht en passende behandeling verdient.
Het spermiogram is een "laboratoriumonderzoek, inclusief een eerste deel ten laste van de patiënt", waarmee u een reeks belangrijke kenmerken van een spermastaal kunt observeren, met als hoofddoel het vaststellen van de mate van vruchtbaarheid van de "man" -eigenaar. "van het bovengenoemde spermamonster.
De kenmerken van het sperma, waargenomen door middel van een spermiogram, zijn onder meer:
- Sperma viscositeit,
- Het vloeibaar maken van sperma,
- Het volume van sperma,
- Het aantal en de morfologie van spermatozoa e
- De vitaliteit en beweeglijkheid van spermatozoa.
Nadat de aanwezigheid van oligospermie is vastgesteld, is de volgende stap het zoeken naar de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de lage concentratie spermatozoa in het ejaculaat; dit onderzoek kan het uitvoeren van verschillende diagnostische tests, waaronder instrumentele tests, vereisen.
De basisregels voor het verkrijgen van een betrouwbaar spermiogram
Om de uitslag van een spermiogram betrouwbaar te laten zijn, is het essentieel om te voldoen aan enkele voorbereidende regels voor het bovengenoemde laboratoriumonderzoek; om meer in detail te gaan, deze voorbereidende regels zijn:
- Volledige onthouding van seksuele activiteit in de 3-5 dagen voorafgaand aan het examen;
- Ejaculatie uitsluitend verkregen door masturbatie;
- Zorg vóór het masturberen voor "adequate hand- en penishygiëne";
- Zorg voor de verzameling van al het geproduceerde sperma (dus inclusief degene waarvoor het nodig is om op de penis te drukken, na de belangrijkste emissies);
- Verzamel op een schone plaats;
- Gebruik voor het verzamelen een geschikte en steriele container (bijv. urinecontainers);
- Sluit de gebruikte container hermetisch af, zodat het verzamelde sperma niet per ongeluk verloren gaat;
- Na de monsterafname moet het spermamonster zo snel mogelijk (binnen 30-60 minuten) bij het testlaboratorium worden afgeleverd, waarbij een thermische schok wordt vermeden. Om alles te vereenvoudigen is de nu steeds vaker voorkomende mogelijkheid om de afname van het spermastaal direct in een badkamer van het analyselaboratorium uit te voeren;
- Informeer het gezondheidspersoneel van het analyselaboratorium over alle therapieën of ziekten die zijn gevolgd of opgetreden in de afgelopen drie maanden;
- Breng het gezondheidspersoneel van het analyselaboratorium op de hoogte van elke niet-naleving van een van de bovengenoemde voorbereidingsregels, om te begrijpen of het al dan niet nodig is om de procedure voor het afnemen van spermamonsters te herhalen.
Tests voor de oorzaken van oligospermie
De zoektocht naar de oorzaak van oligospermie begint altijd bij het "lichamelijk onderzoek en bij de anamnese; daarom kan het, ook op basis van wat uit deze twee zojuist genoemde tests naar voren kwam, doorgaan met: een bloed- en urinetest, een spermiocultuur, een " echografie van de testikels, één" echografie van de onderbuik, enz.
en evenwichtigVolgens verschillende experts zou het voor mannen met oligospermie gunstig zijn - omdat het de kwaliteit van de spermatogenese zou verbeteren - een gezond en uitgebalanceerd dieet, dat voldoende ruimte geeft aan de consumptie van fruit en groenten (beide bronnen van antioxidanten) en aan die van voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 (bijv. vis).
Wist je dat ...
Voor mannen met oligospermie neemt de kans op het krijgen van kinderen toe als: ze een "intensievere seksuele activiteit hebben, de ovulatie van de partner controleren om te weten wanneer" de tijd van de grootste vruchtbaarheid is en, ten slotte, het gebruik van glijmiddelen vermijden (verminderde mobiliteit van spermatozoa ).
Wanneer oligospermie aanhoudt, maar er is een verlangen naar vaderschap: ICSI
Al geruime tijd kunnen mannen die graag kinderen willen hebben, maar er geen kunnen krijgen omdat ze zijn aangetast door oligospermie (of andere sperma-afwijkingen), vertrouwen op een bepaalde techniek van geassisteerde reproductie in vitro, bekend als ICSI of intracytoplasmatische injectie.
Zonder al te veel in detail te treden, voorziet ICSI in de specifieke verzameling, uit een monster van ejaculaat, van gezonde spermatozoa (dus goed gevormd, mobiel, enz.), de selectie van een van deze en zijn inenting, in vitro, in een cel ei.
Momenteel is ICSI een van de meest effectieve niet-conventionele in-vitrofertilisatietechnieken, die kan worden gebruikt door mannen met problemen van oligospermie, asthenozoöspermie, enz. en die verlangen naar vaderschap.
