In de meeste gevallen is het fenomeen van verstopte kransslagaders te wijten aan "atherosclerose en de trombo-embolische effecten die deze laatste kan veroorzaken"; meer zelden volgt het op coronaire vasculitis of coronaire spasmen.
Geassocieerd met symptomen zoals pijn op de borst, dyspneu, overvloedig zweten, duizeligheid, enz., is de aanwezigheid van verstopte kransslagaders altijd een reden tot ernstige bezorgdheid, aangezien het de basis is voor aandoeningen zoals angina pectoris en myocardinfarct.
Behandeling van een verstopte coronaire hartziekte omvat het aannemen van een gezonde levensstijl en, afhankelijk van de mate van occlusie, medicamenteuze of chirurgische therapie.
Wat zijn de kransslagaders: een kort overzicht
Coronairen zijn de slagaders die het myocardium, de hartspier, van zuurstofrijk bloed voorzien. Met andere woorden, de kransslagaders zijn de arteriële bloedvaten die het hart in leven houden, omdat ze de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen zijn die essentieel zijn voor de overleving van de hartweefsels.
De kransslagaders vinden hun oorsprong in de allereerste traktaten van de opstijgende aorta; in feite vertegenwoordigen ze de eerste takken van de aorta.
De aanwezigheid van verstopte kransslagaders is een obstakel voor de stroom van zuurstofrijk bloed naar het myocardium en dit vormt het toneel voor een zeer gevaarlijke medische aandoening, bekend als myocardischemie of ischemische hartziekte, waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier is inferieur aan de werkelijke behoeften.
Alle synoniemen voor Coronarie Ostruite
Naast kransslagaderocclusie, coronaire hartziekte en coronaire hartziekte, is een andere medische term die verstopte kransslagaders definieert kransslagaderstenose.
Verstopte kransslagaders en myocardiale ischemie: welke gevolgen?
De "ischemie van het myocardium als gevolg van de aanwezigheid van verstopte kransslagaders kan van voorbijgaande aard zijn (daarom zal na een bepaalde tijd het bloed dat naar het myocardium wordt geleid opnieuw circuleren) of permanent (dwz er is geen" mogelijkheid van herstel van bloedcirculatie op de plaats van occlusie).
De eerste omstandigheid is een voorbeeld van angina pectoris, terwijl de tweede situatie een voorbeeld is van een hartinfarct (of hartaanval).
Zoals kan worden begrepen, is tussen angina pectoris en myocardinfarct het ernstigste gevolg van verstopte kransslagaders een hartaanval.
Epidemiologie: hoe vaak komt coronaire hartziekte voor?
Verstopte kransslagaders zijn een zeer wijdverbreid probleem, zozeer zelfs dat ischemische hartziekte die nauw daarmee samenhangt, de belangrijkste doodsoorzaak is in de landen van de zogenaamde westerse wereld.
Tot een paar decennia geleden trof de aanwezigheid van verstopte kransslagaders mannen veel vaker dan vrouwen; vandaag is de kloof tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten echter aanzienlijk kleiner geworden, voornamelijk als gevolg van een toename van het aantal tweede vrouwen.
Wist je dat ...
In 2015 veroorzaakte myocardischemie de dood van 8,8 miljoen mensen wereldwijd (maar liefst 15,5% van de sterfgevallen in de wereld!), Eerste rangschikking van de doodsoorzaken.
) en de effecten ervan op het vasculaire niveau (trombo-embolie) en, als minder vaak voorkomende oorzaken, coronaire vasculitis en episodes van coronaire spasme.
Coronaire atherosclerose
Atherosclerose is het proces van verharding en verdikking van de slagaders van middelgroot en groot kaliber, dat na verloop van tijd de vorming van atheromen op de wand van de zojuist genoemde slagaders induceert.
Een atheroma, ook bekend als atherosclerotische plaque, is een aggregaat van lipidenmateriaal (vooral cholesterol), eiwitten en vezels, dat, naast het vernauwen van het vaatlumen tijdens de vorming, ook kan leiden tot letsel en/of fragmentatie.
Uit elke laesie ontstaat een stollingsproces dat, door bloedplaatjes op hun plaats aan te trekken, het onwillekeurige effect heeft dat het atheroma zelf uitzet (trombose), waardoor de omvang van de bloedvatvernauwing verergert, of meer embolie, dwz mobiele lichamen die vrij circuleren in het bloed, kan leiden tot volledige afsluiting van een bloedvat van dezelfde grootte, zelfs op een aanzienlijke afstand van de plaats van herkomst.
Wanneer het verband houdt met atherosclerose, kan het fenomeen van verstopte kransslagaders daarom afhangen van een atheroma in de kransslagaders, dat, na een verwonding, bloedplaatjes heeft aangetrokken, verder is vergroot en occlusie veroorzaakt, of van een circulerend fragment in het bloed van een atheroma in een ander vat dan de kransslagaders.
Wist je dat ...
Wanneer verstopte kransslagaders het gevolg zijn van een atheroma gelokaliseerd in de kransslagaders zelf, identificeren artsen het fenomeen in kwestie met de term "coronaire trombose".
Wat zijn de oorzaken van atherosclerose?
Verschillende aandoeningen veroorzaken het fenomeen atherosclerose, waaronder: hypertensie, hypercholesterolemie, hoge triglyceriden, ouderdom, het roken van sigaretten en roken in het algemeen, diabetes mellitus, obesitas en sommige ontstekingsziekten zoals systemische lupus erythematosus.
Coronaire vasculitis
In de geneeskunde betekent het woord "vasculitis" ontsteking van de vaatwanden; bijgevolg bedoelen artsen met coronaire vasculitis een ontsteking van de wanden van de kransslagaders.
Momenteel is de precieze oorzaak van episodes van coronaire vasculitis onduidelijk; het is echter een feit dat er een verband bestaat tussen ontstekingen van de vaatwand en:
- Infecties (bijvoorbeeld: hepatitis B en hepatitis C);
- Auto-immuunziekten (bijv. reumatoïde artritis, juveniele dermatomyositis en sclerodermie);
- Allergische reacties op chemische oplosmiddelen (bijv. pesticiden) of geneesmiddelen (bijv. NSAID's, sulfonamiden en chinolonen);
- Bloedceltumoren (bijv. leukemie).
Coronaire spasmen
Coronaire spasme is de plotselinge vernauwing van een kransslagader, als gevolg van de abrupte en plotselinge samentrekking van de spiercomponent van een deel van de vaatwand.
Verschillende factoren kunnen coronaire spasmen veroorzaken / bevorderen, waaronder:
- Het gebruik van drugs, zoals cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen;
- Overmatige blootstelling aan kou;
- Sterke emotionele spanningen;
- Tabaksrook.
- Pijn op de borst of druk op de borst
- Pijn die vanuit de borstkas kan uitstralen naar de rug, arm, schouder, nek, kaak en/of maag;
- Dyspnoe, d.w.z. kortademigheid;
- Misselijkheid met of zonder braken;
- Beperking van fysieke mogelijkheden. De patiënt voelt zich bijvoorbeeld moe na elke inspanning, zelfs als deze minimaal is;
- Overmatig zweten;
- Duizeligheid;
- Gevoel van angst.
Van deze zojuist opgesomde manifestaties is het meest kenmerkende van verstopte kransslagaders ongetwijfeld de pijn / het gevoel van druk op de borst.
Verstopte kransslagaders: waarom veroorzaken ze symptomen?
De symptomen van verstopte kransslagaders zijn de manifestatie van de grotere vermoeidheid die het myocardium ondervindt bij het pompen van bloed in de bloedsomloop, wanneer het een hoeveelheid zuurstofrijk bloed ontvangt die lager is dan het nodig heeft.
Zoals elk ander weefsel in het menselijk lichaam, leeft en functioneert de hartspier in feite alleen op zijn best als de toevoer van zuurstof (gegarandeerd door het bloed) voldoende is om aan de eisen te voldoen.
Verstopte kransslagader: complicaties
Het fenomeen van verstopte kransslagaders leidt tot complicaties, wanneer de vasculaire occlusie permanent is en het myocardium, als gevolg van een langdurig gebrek aan zuurstofrijk bloed, necrose ondergaat, dwz de dood.
De dood van het myocard is een onomkeerbare gebeurtenis en brengt de functies van het hart ernstig in gevaar, zo erg dat het in veel gevallen fataal is voor de betrokken persoon.
Complicaties die kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van verstopte kransslagaders zijn met name ernstige hartritmestoornissen (bijv. ventrikelfibrilleren) en hartfalen.
Belangrijk: Myocarddood als gevolg van permanente coronaire obstructie valt samen met myocardinfarct, dat de ernstigste is van de twee varianten van ischemische hartziekte die in de openingspassages van dit artikel worden genoemd.
Wanneer contact opnemen met de arts?
Vooral bij een patiënt met een risico op verstopte kransslagaders is het ogenschijnlijk ongerechtvaardigde optreden van pijn op de borst, in combinatie met andere aandoeningen zoals bijvoorbeeld kortademigheid, altijd een geldige reden om een arts te raadplegen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. , overvloedig zweten, angst en duizeligheid.
, echocardiogram, elektrocardiogram, stresstest, bloedonderzoek, coronaire angioTAC en coronaire angiografie.
Verslag van symptomen, lichamelijk onderzoek en anamnese
- De melding van de symptomen door de patiënt levert zeer nuttige informatie op voor diagnostische doeleinden; helaas is het echter in de meest ernstige situaties, dat wil zeggen die waarin de patiënt zich niet kan uiten vanwege een sterke staat van lijden, geen levensvatbare weg;
- Het lichamelijk onderzoek en de anamnese dienen om het symptomatologische beeld verder te verduidelijken en de mogelijke oorzakelijke factoren van de lopende aandoening te identificeren.
Echocardiogram
Het echocardiogram is de echo van het hart; het heeft verschillende functies, waaronder het tonen van veranderingen in het myocard door de aanwezigheid van een "occlusie van de kransslagaders.
Elektrocardiogram
Het elektrocardiogram evalueert de hartslag, het ritme waarop het hart klopt.
Een mogelijke afwijking in de hartslag zou het signaal kunnen zijn van de verminderde bloedtoevoer naar het myocardium, waarneembaar in aanwezigheid van een ernstige obstructie van de kransslagaders.
Inspanningstest
De inspanningstest wordt door de arts gebruikt om de effecten van lichamelijke activiteit op de patiënt te evalueren.
Bloedanalyse
Bloedonderzoek wordt gebruikt om stoffen te kwantificeren, zoals creatinekinase of troponine (cardiale biomarker), waarvan de niveaus de neiging hebben om te stijgen wanneer schade aan het myocardium optreedt.
Coronaire angioTAC
Coronaire angioTAC is een radiologisch onderzoek waarmee de bloedcirculatie in de kransslagaders kan worden bestudeerd.
In een context van verstopte kransslagaders is het een bron van informatie over de mate van vasculaire occlusie.
coronarografie
Coronaire angiografie is een radiologisch onderzoek dat het mogelijk maakt om de bloedstroom in de kransslagaders specifiek te analyseren en de locatie en ernst van een mogelijke occlusie nauwkeurig te identificeren.
In een context van verstopte kransslagaders is coronaire angiografie de diagnostische bevestigingstest bij uitstek.
Farmacologische therapie
Onder de medicijnen die worden gebruikt in de aanwezigheid van verstopte kransslagaders, zijn er:
- Anticoagulantia (bijv. heparine) en trombocytenaggregatieremmers (bijv. aspirine). Ze zijn gunstig omdat ze het symptoombeeld verbeteren, de grootte van aanwezige atheromen verkleinen, abnormale bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe atheromen voorkomen.
- Nitroglycerine. Het is een medicijn met een verwijdend effect op de kransslagaders, dat echter alleen effectief is in het midden van een episode van angina pectoris of een hartaanval.
- Bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten zijn nuttig in de aanwezigheid van verstopte kransslagaders die gepaard gaan met hypertensie, omdat hun inname een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt.
- statines. Ze zijn nuttig in de aanwezigheid van verstopte kransslagaders die gepaard gaan met hypercholesterolemie, omdat hun inname een verlaging van het cholesterolgehalte veroorzaakt.
Chirurgie
Onder de chirurgische behandelingen die geschikt zijn om het fenomeen van verstopte kransslagaders tegen te gaan, zijn er angioplastiek met stenting en coronaire bypass-chirurgie.
Wist je dat ...
In sommige specifieke gevallen van verstopte kransslagaders vinden artsen het essentieel om zowel medicijnen als operaties te gebruiken.
stenting angioplastiek
Angioplastiek is de medische procedure die het mogelijk maakt om de vernauwing of vernauwing van een bloedvat te elimineren of op zijn minst te verminderen door het gebruik van een bepaalde katheter.
De stentingbestaat daarentegen uit het plaatsen van een metalen prothese (stent) in een bloedvat - eerder afgesloten en heropend door angioplastiek - om het in de loop van de tijd open te houden en tweede occlusies te voorkomen.
In een context van verstopte kransslagaders, is het mogelijk om "angioplastiek met" te begrijpen stenting heeft als doel de kransslagaders of kransslagaders die het slachtoffer zijn van occlusie (coronaire angioplastiek met stenting).
Coronaire bypass
De bypassoperatie van de kransslagader bestaat uit het creëren van een alternatieve weg voor de doorgang van bloed naar de verstopte, door middel van het inbrengen van een nieuw coronair vat.
Met andere woorden, tijdens een coronaire bypass-operatie brengt de opererende arts een nieuwe kransslagader in, die tot doel heeft de verstopte originele kransslagader in de functies te vervangen.
Coronaire bypass-transplantatie is een enigszins delicate operatie.
