CANDIDIASIS - VORMEN VAN CANDIDIASIS - GEZONDHEID VAN VROUWEN

Klinische symptomen en syndromen

Het spectrum van infecties veroorzaakt door micro-organismen van het geslacht Candida omvat gelokaliseerde ziekten van de huid en nagels; ziekten die de slijmvliezen van de mond, vagina, slokdarm en bronchiën aantasten; daarnaast infecties die zich verspreiden waarbij veel organen betrokken zijn. In alle gevallen moet de diagnose worden ondersteund door microscopische observatie van de schimmels in het materiaal dat rechtstreeks uit de laesies komt en moet worden bevestigd door een kweek van het micro-organisme.

Candidiasis van de huid en nagels

Candidiasis-infectie kan jeukende laesies van de huidplooien (intertigineuze laesies) veroorzaken Op de nagels kan zich pus vormen ter hoogte van de nagelrand (perionysis) of een echte infectie van de nagel (onyxis), die dof en gelig wordt. Een ernstige vorm is chronische mucocutane candidiasis (CMC), bestaande uit een heterogene groep van klinische syndromen die worden gekenmerkt door oppervlakkige, chronische en therapieresistente Candida-infecties, die de huid, nagels en mondholte aantasten. Ondanks "uitgebreide huidbetrokkenheid, is er geen" neiging tot gedissemineerde viscerale candidiasis bij CMC. CMC wordt bijna uitsluitend waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, bij personen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem, auto-immuunziekten met de aanwezigheid van circulerende auto-antilichamen en, bij volwassenen, in de aanwezigheid van een thymoom (thymustumor).Het wordt klinisch gekenmerkt door granulomateuze laesies (granulomen), hyperkeratotische (toegenomen dikte van de huid) en wratachtig (wratten) op de huid en slijmvliezen van de mond, het strottenhoofd en de slokdarm.

Candidiasis van het spijsverteringsstelsel

De meest voorkomende manifestatie is spruw, vaak voorkomend bij zuigelingen, gekenmerkt door een rood worden van de mondholte en het verschijnen van een kruimelig witachtig patina aan de binnenkant van de wangen, tong en gehemelte. Bij HIV-positieve personen in een vroeg stadium is orale candidiasis aanwezig in 20-30% van de gevallen en kan een bepaalde betekenis hebben als een indicator van de evolutie van de ziekte; het is bijna constant in volledig opgeblazen AIDS.
Candidiasis van de slokdarm gaat over het algemeen, maar niet altijd, gepaard met orale candidiasis en veroorzaakt pijnlijk slikken (odynofagie), moeite met slikken (dysfagie), retrosternale verbranding, maar het kan ook asymptomatisch zijn. diagnose De beoordeling is gebaseerd op het uitvoeren van een endoscopie, die de aanwezigheid van witachtige membranen op het slijmvlies van de slokdarm aan het licht brengt, waaruit een monster wordt genomen dat vervolgens in cultuur wordt gebracht en de groei van Candida-kolonies zal aantonen.
Zeldzamer en minder goed gespecificeerd zijn de enteritis en Candida colitis die in ieder geval alleen op histologische basis kunnen worden gediagnosticeerd (door darmweefsel te nemen en onder een microscoop te analyseren), omdat de vondst van Candide in de feces niet het heeft geen pathologische betekenis.

Candidiasis van het urogenitale systeem

Vulvo-vaginitis als gevolg van Candida komt zeer vaak voor, vooral tijdens de zwangerschap en tijdens behandelingen met oestrogeen-progestageen of antibiotica. Ze worden gekenmerkt door roodheid van het vaginale slijmvlies, de aanwezigheid van witachtige plaques, vaginale afscheidingen, jeuk en een branderig gevoel. Bij mannen kan er een erytheem zijn van de balano-preputiale sulcus met jeuk en een branderig gevoel Urineweginfecties zijn zeldzamer, wat zich kan manifesteren door de aanwezigheid van witgele plaques op de blaasjeswand.

Sepsis en endocarditis

Sepsis (infecties die door het hele lichaam worden verspreid) door candida, evenals bij personen met ernstige tekortkomingen van het immuunsysteem, worden waargenomen in katheterdragers en in het kader van totale parenterale voeding (druppelvoeding). gevormd door de hartkleppen en de binnenste bekleding van het hart) implanteert zich op reeds beschadigde kleppen en kan secundair zijn aan hartchirurgie. De candida-vegetaties die op de kleppen worden afgezet, kunnen soms fragmenteren, en daaruit kunnen de fragmenten loskomen (emboli ) die naar de bloedvaten kunnen gaan, zelfs van middelmatig kaliber, van de long- of systemische circulatie (periferie) die ze afsluiten, met als gevolg de dood van de weefsels die worden aangevoerd door dezelfde bloedvaten die zijn afgesloten.

Verspreide candidiasis

Over het algemeen verspreid via het bloed (bloedbaan), zijn er veel organen bij betrokken. Ernstige neutropenie (deficiëntie van neutrofiele granulocyten, belangrijke immuunresponscellen) wordt beschouwd als de belangrijkste predisponerende factor voor levensbedreigende infecties.De incidentie van deze vorm van candidiasis neemt snel toe naarmate meer en meer patiënten met ernstige leukemie agressief worden behandeld met krachtige immunosuppressiva en naarmate meer en meer patiënten beenmerg- of andere orgaantransplantaties ondergaan.