Algemeenheid
Warfarine - het werkzame bestanddeel van de geregistreerde specialiteit Coumadin ® - is een oraal antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om het bloed te "verdunnen" en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop te voorkomen.
In Italië kan coumadin in gewone apotheken worden gekocht op vertoon van een regulier medisch recept; het is verkrijgbaar als ronde tabletten van 5 mg, deelbaar in 2 of 4 delen.
Inzichten
Warfarine indicaties
Warfarine: chemische structuur
Coumadin wordt gebruikt bij een "breed scala aan pathologieën om trombo-embolische episodes te voorkomen. We herinneren ons kort dat een trombus een stolsel ("een bloedstolsel") is dat wordt gevormd in de bloedcirculatie, terwijl een embolie bijvoorbeeld optreedt. , wanneer een fragment van een trombus blokkeert een bloedvat (de embolus is in dit geval het stuk klonter dat in de bloedbaan circuleert). De kans hierop is groter bij een vertraging van de bloedsomloop, bijvoorbeeld door langdurige immobiliteit in bed.
Omdat stolsels trombus worden genoemd, wordt hun vorming trombose genoemd. De gevaarlijkste gevolgen van trombose zijn acuut myocardinfarct, beroerte, ischemie van een ledemaat tot gangreen en mesenteriaal infarct.
Belangrijkste indicaties van coumadin
- ATRIALE FIBRILLATIE: het hart klopt niet op een gecoördineerde manier en er kunnen zich stolsels (trombi) in vormen
- DIEPE VENEUZE TROMBOSE: bij deze ziekte is het risico op vorming van stolsels (trombi) in een ader zeer hoog; het stolsel kan dan scheuren, door het bloed naar het hart worden geduwd en van daaruit naar de longen waar het een longembolie veroorzaakt
- HARTKLEPPROTHESE: bij patiënten bij wie hartkleppen zijn vervangen, kunnen zich stolsels vormen op het oppervlak van deze nieuwe kleppen, met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte
Een van de belangrijkste therapeutische indicaties van coumadin is diepe veneuze trombose, die leidt tot de vorming van een trombus in de aderen van de onderste ledematen, vooral na een lange immobiliteit. Trombi lossen in de meeste gevallen spontaan op, maar het kan voorkomen dat ze breken en dat de gegenereerde fragmenten (emboli) door het bloed langs de bloedbaan worden geduwd. Deze fragmenten worden door de bloedbaan, in steeds grotere vaten, naar het hart vervoerd, dat ze op zijn beurt in de slagaders van de longen duwt. Hier vernauwen de bloedvaten zich weer en stoppen de stolsels met het veroorzaken van een levensbedreigende obstructie - longembolie genaamd - die zich kan manifesteren met symptomen zoals kortademigheid, hoesten, cyanose en pijn op de borst.
Coumadin wordt ook gebruikt door patiënten met atriale fibrillatie en door patiënten met kunstmatige hartkleppen, als profylaxe van een hartaanval.Bovendien wordt het medicijn gebruikt ter preventie van her-infarct en trombose bij patiënten die een bijzondere operatie ondergaan en bij patiënten die lijden aan het antifosfolipidensyndroom. .
De plasmahalfwaardetijd van warfarine is ongeveer 36 uur Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door de lever en uitgescheiden in de urine Sommige stollingsfactoren geproduceerd door de lever (II, VII, IX en X) vereisen de aanwezigheid van vitamine K om actief te zijn Coumadin werkt door de ex-novo-synthese van deze factoren te voorkomen, terwijl het niet actief is ten opzichte van de reeds gevormde factoren; om deze reden wordt de piek van de effecten pas na twee of drie dagen waargenomen.
Dieet en coumadin "
