Het belang van water is duidelijk te vinden in zijn functies, namelijk:
- Regel het celvolume en de lichaamstemperatuur;
- Bevorder spijsverteringsprocessen;
- Laat het transport van voedingsstoffen en de verwijdering van metabolisch afval toe.
Het gebrek aan water in het menselijk lichaam wordt uitdroging genoemd.
Geassocieerd met verlies van zouten, is uitdroging een zeer gevaarlijke toestand: een afname van 6-7% van het totale lichaamswater is in feite voldoende om het voortbestaan van de mens in gevaar te brengen.
Zoals verwacht, vertegenwoordigt het water dat in het organisme aanwezig is bij kinderen 80% van het lichaamsgewicht.
Om te voorkomen dat een kind in een staat van uitdroging terechtkomt, is het essentieel om aandacht te besteden aan alles dat verlies van lichaamsvocht veroorzaakt en om te zorgen voor voldoende toevoer van de voedingsstof van buitenaf.Het is bijvoorbeeld erg belangrijk om rekening te houden met rekening houden met de consistentie van de ontlasting (de aanwezigheid van langdurige diarree leidt tot een aanzienlijk verlies van water) of een toestand van herhaaldelijk braken; bovendien is het essentieel om rekening te houden met de waterverliezen die optreden door zweten (verliezen die worden beïnvloed door factoren zoals de motoriek van het individu en, vooral bij de kleintjes, kleding).
Uitdroging bij kinderen: waarom is het gevaarlijk?
Bij zowel kinderen als volwassenen is uitdroging om verschillende redenen gevaarlijk; hier is wat:
- In een uitgedroogd lichaam wordt het zweetmechanisme geblokkeerd, waardoor het weinige water dat in het lichaam achterblijft wordt gespaard.
Het gebrek aan zweetsecretie veroorzaakt echter een aanzienlijke organische oververhitting, met negatieve gevolgen voor het thermoregulerende centrum van de hypothalamus (zie artikel gewijd aan hitteberoerte). - In aanwezigheid van uitdroging wordt het bloedvolume verminderd; daardoor circuleert het bloed minder goed in de bloedvaten, wordt het hart moe en kan in extreme gevallen cardio-circulatoire collaps ontstaan.
Heel vaak gaan de twee bovengenoemde situaties samen, dat wil zeggen dat een opvallend verlies van water niet wordt gevolgd door een voldoende toevoer van vloeistoffen van buitenaf.
Het is belangrijk erop te wijzen dat, hoewel dit misschien de meest voor de hand liggende remedie lijkt, de toediening van vloeistoffen via de mond niet altijd haalbaar is: dit is bijvoorbeeld het geval bij een kind met braken, dat geen ingenomen vloeistof kan vasthouden mondeling.
Oorzaken van uitdroging bij kinderen: wat zijn ze?
De meest voorkomende oorzaak van ernstige uitdroging bij kinderen is acute gastro-enteritis.
Zeer zelden onder de leeftijd van drie maanden bestaat acute gastro-enteritis uit een hevige ontsteking van de binnenwanden van de maag en darmen, gekenmerkt door diarree en voornamelijk in stand gehouden door virale infecties (Rotavirus, Norwalk-virus en Adenovirus).
Opgemerkt moet worden dat braken ook aanwezig kan zijn in de beginfase van deze ontstekingsaandoening.
Andere oorzaken van uitdroging bij kinderen zijn:
- Bacteriële gastro-enteritis, veroorzaakt door micro-organismen zoals bijvoorbeeld Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter of Clostridium difficile;
- Type I-diabetes;
- Taaislijmziekte;
- De syndromen van malabsorptie.
Uitdroging bij kinderen: graden en symptomen
Het is mogelijk om drie graden (of niveaus) van uitdroging bij kinderen te onderscheiden:
- Milde uitdroging, waarbij het waterverlies 3-5% van het totale lichaamsgewicht is;
- Matige uitdroging, waarbij het waterverlies gelijk is aan 6-9% van het totale lichaamsgewicht;
- Ernstige uitdroging, waarbij het verlies aan water gelijk is aan of groter is dan 10% van het totale lichaamsgewicht.
Milde uitdroging bij kinderen: symptomen
Over het algemeen is uitdroging bij kinderen asymptomatisch als het mild is. Dit is gevaarlijk, omdat ouders zich mogelijk niet bewust zijn van het probleem.
Matige uitdroging bij kinderen: symptomen
Bij matige uitdroging wordt de kleine patiënt ziek en vertoont dorst, prikkelbaarheid, koude, droge en niet-elastische huid, droge lippen en slijmvliezen, ingevallen ogen, verminderde traanproductie, verminderde plasfrequentie en verzonken fontanel (bij de zuigeling).
Bij aanwezigheid van deze symptomen moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts.
Ernstige uitdroging bij kinderen: symptomen
Wanneer het ernstig is, leidt uitdroging bij kinderen naast de eerdere symptomen ook tot lethargie, tachycardie (verhoogd aantal hartslagen), tachypneu (verhoogd aantal ademhalingen) en een verlenging van de capillaire hervultijd.
Op deze niveaus vertegenwoordigt uitdroging een "medisch noodgeval, dat op de eerste hulp moet worden behandeld. Hier zullen artsen eerst de toestand van de zout- en waterbalans van de kleine patiënt beoordelen; vervolgens zullen ze vervolgens de verliezen aan water en van zouten door middel van parenterale infusies (het verlies van water brengt, parallel, een dispersie van zouten met zich mee).
Uitdroging bij kinderen: gerelateerde aandoeningen
Over het algemeen wordt uitdroging bij kinderen geassocieerd (omdat het er een gevolg van is) met aandoeningen, zoals:
- Hij kokhalsde;
- Diarree;
- Koorts hoger dan 38 ° C.
Met name het objectieve onderzoek verdient nadere aandacht:
- Dit onderzoek stelt ons in staat om de mate van uitdroging van de kleine patiënt te traceren; door het gebruikelijke gewicht van het kind te vergelijken met het gewicht dat wordt gemeten bij verdenking van uitdroging, is het namelijk mogelijk om het watertekort te berekenen.
- Verder meet de arts tijdens het lichamelijk onderzoek nog een andere belangrijke parameter voor het inschatten van de ernst van de dehydratie: de zogenaamde capillaire vultijd.
De capillaire bijvultijd (CRT) is een niet-invasieve diagnostische test, waarmee u de systemische perfusie zeer snel kunt evalueren en bestaat uit het samendrukken van het capillaire bed (meestal op de handpalm of vingertop) en het tellen van de tijd die nodig is voor het opnieuw verschijnen flow, verwijzend naar de verandering in huidskleur.
Als de capillaire vultijd groter is dan 2 seconden, maakt deze deel uit van de pathologische.
Personen in een staat van uitdroging hebben een verlengde capillaire hervultijd.
Klinische uitdrogingsschaal
Een handig hulpmiddel om uitdroging bij kinderen in te schatten, dat artsen gebruiken maar ook voor ouders nuttig kan zijn, is de zogenaamde klinische uitdrogingsschaal.
De klinische uitdrogingsschaal houdt rekening met de typische symptomen van uitdroging bij het kind en kent hen een oplopende score toe van 0 tot 2, op basis van hun ernst; het beschouwt bijvoorbeeld het scheuren en kent het een score toe van 0, als het normaal is, van 1, als het slechts gedeeltelijk is verminderd, en van 2, als het afwezig is.
Als het gecombineerde resultaat van de verschillende symptoomscores groter is dan 5, is de kleine patiënt in een toestand van matige of ernstige dehydratie.
; daarom verloor een kind van 20 kilo met 5% uitdroging een kilo lichaamsgewicht (0,05 x 20 kg = 1 kg); daarom heeft het een vochttekort van één liter.Bij milde en matige uitdroging is orale vochtinbrengende therapie de methode van eerste keuze; het is gebaseerd op de toediening van speciale hyposmolaire dranken, die in de apotheek kunnen worden gekocht, zoals Pedialyte of Infalytr.
Voor kinderen vanaf twee jaar kunnen ook rehydraterende sportdranken worden gebruikt.
De richtlijnen bevelen aan om de therapie te starten door om de vijf minuten 5 ml rehydratatieoplossing oraal toe te dienen, en dit geleidelijk te verhogen naargelang de verdraagbaarheid.
Meer in het algemeen is het belangrijk om met zeer frequente tussenpozen kleine hoeveelheden vocht toe te dienen.
Gebruik zonder enige reden koolzuurhoudende dranken en vruchtensappen, die - omdat het oplossingen zijn die rijk zijn aan suiker, dus hyperosmolair - diarree en uitdroging zouden verergeren.
Gewoon water daarentegen bevat meestal niet genoeg minerale zouten en kan een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken, met het risico op stuiptrekkingen.
Als je geen rehydraterende dranken hebt, is het ideaal om ze zelf te bereiden door vier theelepels suiker, een halve theelepel zout, een halve theelepel kaliumchloride en een halve theelepel natriumbicarbonaat op te lossen in een liter water.
De normale voeding wordt hervat zodra het kind het kan verdragen.
Op ziekenhuisniveau, wanneer het kind zich presenteert met ernstige uitdroging, of als het niet mogelijk is om oraal te rehydrateren vanwege aanhoudend braken, wordt intraveneuze therapie gebruikt (toegediend met bolussen van 20 ml / kg totdat de schok is verdwenen. ). Braken is op zichzelf geen contra-indicatie voor orale rehydratie en kan worden verholpen door het gebruik van anti-emetica (uiteraard zoals aanbevolen door de kinderarts).
.jpg)
