GENITALE VERWONDINGEN EN ZWEREN

Genitale zweren

Ulceratie van de geslachtsorganen is vaak te wijten aan een seksueel overdraagbare ziekteverwekker. Om een diagnose te stellen, is het belangrijk om het aantal zweren te kennen, de relatie tussen hun optreden en geslachtsgemeenschap en de ernst van de aandoening die hierdoor wordt veroorzaakt. Uit een klinische Vanuit het oogpunt kunnen we ulceratieve laesies van de geslachtsdelen indelen in: pijnlijke meervoudige zweren, pijnloze meervoudige zweren, solitaire pijnloze zweren en solitaire pijnlijke zweren.

Ulceratieve laesies van de geslachtsorganen

Pijnlijk

niet pijnlijk

Pijnlijk

niet pijnlijk

genitale herpes
Ziekte van Behcet
Kanker
Schurft
Ander

Secundaire syfilis
Donovanose

Tuberculose
Terugkerende genitale herpes
carcinoom

primaire syfilis
tertiaire syfilis
carcinoom
Balanitis circinata (syndroom van Reiter)
Geslachtslymfogranuloom
Donovanose

Meerdere pijnlijke zweren

L"genitale herpes het is de meest voorkomende oorzaak van genitale ulcera in geïndustrialiseerde landen. Ongeveer 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door Herpes Simplex type 2 en de resterende 10% door type 1. Binnen 1-2 weken na infectie verschijnt een kleine cluster van blaren omgeven door erytheem van de voorhuid op de penis. De blaren scheuren. veroorzaakt kleine oppervlakkige zweren, zeer pijnlijk, die binnen 5-7 dagen genezen, maar die als toegangspoort kunnen dienen voor andere ziektekiemen. De patiënt heeft pijn, de inguinale lymfeklieren zijn vergroot en over het algemeen erg pijnlijk. Neurologische symptomen zijn vaak aanwezig als gevolg van betrokkenheid van de wortels van de zenuwen die op die anatomische plaats (sacrale) worden gevonden, zoals: urineretentie, constipatie, tintelend gevoel (paresthesie) en algemene symptomen (koorts, spierpijn, hoofdpijn). Klinische diagnose (door direct naar de laesies te kijken) is bijna altijd gemakkelijk; het is zeker of het mogelijk is om het virus op een kweekmedium en/of in het bloed te isoleren, zelfs als het ontbreken van documentatie herpes niet uitsluit.Zoals bij alle gevallen van genitale ulcera met vergroting en pijn van de lymfeklieren, is Het is noodzakelijk om andere oorzaken, in het bijzonder syfilis, uit te sluiten.
Minder vaak voorkomende oorzaken van meerdere pijnlijke zweren zijn de ziekte van Behçet en chancroid. Daar Ziekte van Behcet het is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door agressieve en terugkerende ulceraties in de mond en geslachtsorganen. In vergelijking met genitale herpes is er geen betrokkenheid van de lymfeklieren en het is gebruikelijk om talrijke teruggetrokken littekens op het niveau van het mondslijmvlies waar te nemen. Het verband tussen de ziekte van Behçet en een infectie van het oog en/of hersenvliezen (meningitis) is niet bijzonder.
De chancroid (of zachte geslachtszweer) is een "etterende infectie (met pus), veroorzaakt door een bacterie genaamd Hemophilus Ducrey, die de geslachtsdelen aantast, hoewel het ook extragenitaal kan zijn. Het is zeldzaam in onze breedtegraden en wordt bijna altijd opgelopen in het buitenland of door een seksuele partner die onlangs is teruggekeerd van een reis naar het buitenland. In het Westen komt het vooral veel voor onder prostituees en verslaafden. De laesie begint als een kleine roze papel die snel een puist wordt (gevuld met pus) en groter wordt om een "zweer met onregelmatige randen te vormen; de basis is bedekt met een grijzige korst die overvloedig pus afscheidt. Ulceraties zijn meervoudig en zeer pijnlijk; bij 50 -60% van de gevallen zijn de inguinale lymfeklieren gezwollen, pijnlijk en vaak gevuld met pus.De isolatie van de bacterie in het laboratorium, gedaan op speciale kweekmedia, is diagnostisch.
Een zeldzamere oorzaak van meerdere, pijnlijke zweren is: schurft, dermatologische ziekte veroorzaakt door parasieten die behoren tot de orde van Mijten die meerdere jeukende, pijnlijke papels veroorzaakt, die vervolgens zweren door te krabben (de naam is afgeleid van het Latijnse "scabere"wat krassen betekent).
Ook kunnen ulceratieve laesies zich manifesteren als elementen van de Syndroom van Reiter (complexe ziekte die wordt gekenmerkt door de "combinatie van urethritis, conjunctivitis, artritis, mondzweren en huidvlekken) of te wijten zijn aan erythema multiforme (die eruptieve plekken op de huid veroorzaakt), dermatitis van verschillende typen, impetigo (bacteriële ziekte veroorzaakt door Streptococcus of Staphylococcus, resulterend in huidblaren of blaren die vervolgens barsten om een korst te vormen), folliculitis (de banale "puistjes") ed drugsuitslag.

Meerdere pijnloze zweren

zweren van de secundaire syfilis, duidelijk als geërodeerde papels op de huid of plaques op de slijmvliezen, zijn kenmerkend meervoudig maar niet pijnlijk.