De syncope en plotselinge sportdood!

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

" introductie

Neurogemedieerde syncopen: ze zijn de meest voorkomende vorm van syncope in de sportpopulatie, dus in de jeugdpopulatie. Het zijn die syncopes die worden veroorzaakt door reflex-zenuwmechanismen die interfereren met de normale werking van het hart en de bloedcirculatie, vasodilatatie en / of een verlaging van de hartslag veroorzaken waar dit niet nodig zou zijn, of omgekeerd zou het tegenovergestelde gebeuren. Bijv.: situationele syncope waarbij het bewustzijnsverlies wordt veroorzaakt door een reflex-zenuwmechanisme dat vertrekt vanuit een specifiek deel van het organisme; syncope van slikken, van hevig hoesten (ouderen met chronische bronchitis, zware rokers), van ontlasting en plassen.Dit laatste komt voor bij personen van alle leeftijden, vaker jonge volwassen mannen die bij het opstaan in de vroege uren van de dag met de dringende behoefte om te urineren, tijdens of onmiddellijk na het plassen het bewustzijn verliezen (opeengehoopte vermoeidheid, zeer overvloedige maaltijd de vorige avond of alcoholgebruik).

De meest voorkomende vorm is vasovagale syncope, veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloeddruk (hypotensie) met of zonder verlaging van de hartslag (bradycardie) en wordt meestal voorafgegaan door autonome symptomen zoals bleekheid, koud zweet, maagkramp, misselijkheid of braken.
Vasovagale syncope komt vaak voor bij personen van jonge leeftijd, en niet als reactie op specifieke prikkels zoals hevige pijn gerelateerd aan trauma, angst, bloedafname, bloed zien, langdurig staan (staan), hetzij in een zeer warm en vochtig klimaat, zoals onder de zon of in een gesloten en drukke omgeving. Deze vorm is goedaardig en verdwijnt meestal met de leeftijd, ook omdat de proefpersoon de waarschuwingssymptomen leert herkennen en alle omstandigheden vermijdt die deze kunnen veroorzaken.Het mechanisme dat aan deze syncope ten grondslag ligt, wordt gekenmerkt door een stagnatie van arterieel bloed in de onderste ledematen met vermindering van veneuze terugkeer naar het hart en de daaruit voortvloeiende vermindering van de systolische output die niet wordt tegengegaan door een verhoging van de hartslag en vasoconstrictie, maar paradoxaal genoeg door vasodilatatie en bradycardie.
Post-oefening syncope heeft dezelfde oorsprong; dit gebeurt onmiddellijk of enkele minuten na het einde van de inspanning. De kans op een pre-syncope of syncope na inspanning neemt toe als de inspanning bijzonder inspannend is geweest en/of gepaard gaat met overmatig zweten, maar vooral als de proefpersoon abrupt stopt en lang blijft staan zonder dat de beenspieren worden aangespannen waardoor de spier pomp.