MANIE EN MANISCHE AFLEVERING

Bipolaire stoornissen

Manische episode

wordt gekenmerkt door een periode van abnormaal en aanhoudend verhoogde stemming, expansief of prikkelbaar, die ten minste een week duurt. Er moeten ook drie symptomen zijn uit een lijst van 7, waaronder:

overmatig zelfrespect of grootsheidswaanzin;

verminderde behoefte aan slaap;

spraakzamer dan normaal, of aandringen om te blijven praten;

vlucht van ideeën;

afleidbaarheid (aandacht te gemakkelijk afgeleid door onbelangrijke of irrelevante externe stimuli);

psychische en motorische agitatie;

overmatige betrokkenheid bij activiteiten met soms schadelijke gevolgen zoals aankopen, ongepaste seksualiteit, investeringen, etc.

Shutterstock

Manie veroorzaakt ook duidelijke beperkingen in sociaal of beroepsmatig functioneren en interpersoonlijke relaties.
De symptomen van manie bestaan uit: gevoel van welzijn, verhoogde energie die zich uit in een verminderde behoefte aan slaap, verhoogde eetlust en seksuele drift, verhoogde interpersoonlijke relaties, een onstuimige toename van projecten en initiatieven op verschillende gebieden (economisch, werk, sentimenteel, seksueel, enz.), inclusief degenen die duidelijk ongepast of riskant zijn vanwege het buitensporige enthousiasme, de roekeloze oppervlakkigheid en de verminderde kritiek waarmee ze worden ondernomen. Het ontbreekt de patiënt aan kritisch bewustzijn van zijn ziekte, omdat hij wordt overtuigd door een subjectief gevoel van welzijn, en er daarom van overtuigd is dat hij in goede geestelijke gezondheid verkeert. Typerend voor manie is de opgewekte stemming, tot op het punt van euforie, die tot uiting komt in vreugde, grappen en grappen, woordspelingen, aanstekelijke uitgestrektheid en communicatie, onstuitbare spraakzaamheid tot op logorrhea aan toe. De uitgebreide stemming en het bijbehorende gedrag duurt niet lang om onevenredig of in contrast met de omgeving te worden, verontrustend, oneerbiedig of ronduit vervelend. De patiënt is niet, zo niet voor even, in staat zichzelf te beheersen, aangezien hij ook het gevoel voor verhoudingen en respect voor de behoeften van anderen heeft verloren, ondanks zijn verheven communicatieve vaardigheden. Verdriet en prikkelbaarheid nemen het over van euforie als de patiënt wordt tegengesproken of beperkt in zijn uitingen of voortdurende verzoeken, tot het punt waarop hij vijandig, pesten, twistziek, beledigend of veeleisend wordt, met uitbarstingen van woede die geassocieerd kunnen worden met agressief gedrag. plotseling en van voorbijgaande aard uitbreken uitbarstingen van tranen, momenten van verdriet of echte depressie, waaronder ook de overgang naar impulsieve gebaren en, zij het zelden, zelfmoord vermoeidheid, zelfs 's nachts, omdat de patiënt, opgewonden en slapeloos, niet kan stoppen, wil meerdere dingen tegelijk doen en alle tijd gebruiken die hem ter beschikking staat (een huisvrouw kan zich bijvoorbeeld wijden aan het huishouden of aan het bereiden van voedsel 's nachts en tegelijkertijd zingen of luisteren naar de radio op hoog volume .) Vanwege ontremming ben ik freque nti risicogedragingen zoals roekeloos rijgedrag, middelengebruik, overtredingen in het algemeen van regels en conventies, die door de patiënt zelf met voldoende of ergernis en als een onterechte rem op zijn eigen uitbundige initiatieven worden beschouwd. De spraak wordt versneld, tot logorrhea toe, met een hoge stem. Vaak wordt het voor de patiënt moeilijk om de snelheid van de productie van ideeën bij te houden (vlucht van ideeën), en bereikt zelfs "incoherentie of stilte vanwege de onmogelijkheid om woorden te articuleren met een snelheid die voldoende is voor het formuleren van gedachten."De gezichtsuitdrukking is op, het uiterlijk en de kleding zijn flitsend, provocerend of verleidelijk, in overeenstemming met de verhoging van stemming en instinct. Er is een toename van het zelfrespect met een overdreven en onrealistische evaluatie van de eigen middelen en vaardigheden, een gebrek aan van kritiek op de eigen grenzen en een "afwezigheid van bewustzijn van de ziekte die de bereidheid van de patiënt om zichzelf te behandelen ernstig beperkt of volledig in gevaar brengt. Er is een grote neiging om afgeleid te worden, met weinig of geen capaciteit voor aandacht en concentratie, en moeite om te onthouden wat er met hem gebeurt tijdens de manische periode.
De inhoud van de gedachte omvat in ongeveer de helft van de gevallen ook waanideeën, vooral van grootsheid en een verhoogd gevoel van eigenwaarde (megalomane waanideeën), die verwijzen naar de overtuiging van het vergroten van iemands waarde, macht, kennis, fysieke kracht, rijkdom, of van het hebben van een speciale relatie met een godheid of een beroemd persoon. Patiënten geloven dat ze buitengewone artistieke, wetenschappelijke of inventieve kracht of kwaliteiten bezitten (bijvoorbeeld door het middel tegen aids of kanker te hebben ontdekt), dat ze tot een belangrijke familie behoren, dat ze het voorwerp zijn van verliefdheid op hen. -bekende of illustere persoonlijkheden (erotomanisch delirium), grote rijkdom hebben, door goddelijke wil voorbestemd zijn om een speciale missie uit te voeren (mystieke of religieuze waanideeën). Auditieve en visuele hallucinaties kunnen ook aanwezig zijn.
De verminderde behoefte aan slaap is duidelijk (3 uur per nacht is vaak voldoende), tot totale slapeloosheid gedurende enkele dagen, een toename van de eetlust en seksuele drift, met ontrouw, promiscuïteit, mogelijke risico's van seksueel besmettelijke ziekten en het in gevaar brengen van de stabiliteit van het paar (verlating, scheiding, echtscheiding) Het gebrek aan kritiek van de patiënt en het overschatten van zijn eigen capaciteiten kan hem leiden tot gedragingen die risico's met zich meebrengen voor de lichamelijke gezondheid, "veiligheid, eigendom en" echtelijke en gezinsvereniging.
Het verdwijnen van de manische episode vindt plaats over een periode van enkele dagen tot 3-4 maanden, maar in sommige gevallen kan een depressieve episode of een gemengde toestand optreden.