Bewerkt door dokter Andrea Bondanini
Dit zijn de klassieke "whiplashes" die geen belangrijke anatomische laesies veroorzaken, maar toch verantwoordelijk zijn voor zeer pijnlijke syndromen.
Het etiopathogenetische mechanisme wordt gegeven door hyperextensie of hyperflexietrauma van de cervicale wervelkolom (meestal van wegtamponnade). Klinisch is er stijfheid en pijn; spiertriggerpunten kunnen worden benadrukt, of neurologische symptomen zoals gevoeligheidsstoornissen en / of afwezigheid van osteotendineuze reflexen. Vegetatieve aandoeningen zijn ook vaak aanwezig, zoals atypische duizeligheid, misselijkheid, occipitale, frontale of supraorbitale hoofdpijn, wazig zien, enz.
De Canadian Task Force heeft geclassificeerd volgens een klinisch criterium, cervicale whiplash in verschillende gradaties:
1e graad: stijfheid en pijn;
2e graads: klachten aan het bewegingsapparaat, aanwezigheid van triggerpoints;
3e graad: aanwezigheid van neurologische symptomen (afwezigheid van osteopeesreflexen);
4e graad: aanwezigheid van fractuur-dislocatie ter hoogte van de cervicale wervelkolom.
De behandeling het zal in het algemeen worden gekenmerkt door een vroege immobilisatie met kraag, om pijnlijke verschijnselen te verminderen, geassocieerd met farmacologische behandeling (in het bijzonder NSAID's en spierverslappers) systemisch of, indien mogelijk, lokaal met mesotherapie. Heropvoeding moet vroeg worden gestart en is gericht op een snelle ontwenning van de voogd om vooral die verschijnselen van afhankelijkheid te vermijden die bij deze vormen zeer vaak voorkomen.
Acute fase (0-15 dagen): antalgisch werk met fysiotherapie (antalgische elektrotherapie, ultrageluidtherapie), ademhalingsoefeningen, oefeningen voor voorzichtige mobilisatie van de cervicale wervelkolom van het actief ondersteunde en actieve type is geïndiceerd. De doelen zijn pijnvermindering, contractuurvermindering en spenen van de beugel.
Subacute fase (15-30 dagen): je kunt doorgaan met proprioceptieve oefeningen, ontspanningsoefeningen; massagetherapie (acupressuur of Cyriax); een eventuele selectieve behandeling van triggerpoints (infiltraties, rek en spray) kan zinvol zijn; de doelen zullen zijn om pijn en contractuur te verminderen, beweging te herstellen en de houding opnieuw in evenwicht te brengen. De proprioceptieve heropvoeding moet zo snel mogelijk worden gestart, in feite speelt het een heilzame rol op psychologisch niveau en maakt het een vroeg herstel van mobiliteit en stabiliteit van de cervicale wervelkolom mogelijk.
Laatste fase (meer dan 30 dagen): omvat oefeningen voor het herstel van het volledige gewrichtsbereik, zowel passief als actief, proprioceptieve oefeningen om de nek opnieuw te integreren in het lichaamsschema, algemene houdingsheropvoedingsoefeningen, oefeningen en ergonomische concepten om episodes van verergering van nekpijn (vooral gerelateerd aan verkeerde houdingen op de werkplek).
In sommige geselecteerde gevallen blijken wervelmanipulaties doorslaggevend te zijn, waarbij specifieke kennis en manuele vaardigheden vereist zijn voor de arts die ze uitvoert.
Vroege, maar korte behandeling maakt het mogelijk om de frequentie van posttraumatische cervicale syndromen te beperken met de klassieke symptomatische processie (duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn, visuele stoornissen) en de kroniek van nekpijn, waarvan de behandeling altijd lang, moeilijk en soms , niet overtuigend.Bij alle traumatische vormen van de cervicale wervelkolom, zowel ernstig als mild, wordt het advies over hygiëne en houdingseducatie dat altijd aan patiënten moet worden gegeven een fundamenteel preventief moment.
