Fractuur van het dijbeen
Het dijbeen is het langste, meest volumineuze en resistente bot van het menselijk skelet. Talrijke spieren die essentieel zijn voor de beweging van de onderste ledematen zijn erop ingebracht. Aan het proximale uiteinde scharnierend met het heupbot, geeft het aanleiding tot het gewricht van hetzelfde naam (beter bekend als coxofemoraal), terwijl de distale epifyse articuleert met de patella en tibia die aanleiding geven tot het kniegewricht.
De behandeling van een femurfractuur vereist bijna altijd chirurgische synthese. Alleen in aanwezigheid van contra-indicaties voor deze benadering kan conservatieve behandeling worden voorgesteld. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een operatie echter essentieel voor overleving en functioneel herstel van de De gekozen operatie hangt in elk geval af van het type fractuur.
Fracturen van het dijbeen bij ouderen
Fracturen van het dijbeen bij jongeren en sporters
In de "oudere"
Nasleep
Bij ouderen is de fractuur van het dijbeen meestal gelokaliseerd in de bovenste extremiteit (hoofd of nek van het dijbeen), waardoor de mobiliteit van het ledemaat, die al wordt aangetast door ouderdom, ernstig wordt beperkt. Om deze reden is de breuk van het dijbeen een zeer ernstige gebeurtenis; Het volstaat te zeggen dat ongeveer 15-20% van de patiënten met een proximale extremiteitsfractuur binnen een jaar na de traumatische gebeurtenis overlijdt. De gegevens zijn zelfs nog zorgwekkender als we bedenken dat ongeveer 50% van de patiënten de zelfvoorziening gedeeltelijk of volledig verliest na dit soort letsel.
Ongeveer 75% van de heupfracturen treft vrouwen, voor wie het risico om te overlijden aan complicaties gelijk is aan dat van overlijden aan borstkanker.
Helaas neemt de incidentie van de ziekte toe en naar verwachting zullen er in 2030 in Europa ongeveer 750.000 nieuwe gevallen per jaar zijn.
Oorzaken
Bij ouderen worden heupfracturen vaak veroorzaakt door een val of schijnbaar onbeduidend trauma. Osteoporose, tumoren of infecties kunnen namelijk de sterkte van het bot ondermijnen waardoor het vatbaarder wordt voor breuken.
Voor een oudere persoon zijn de belangrijkste risicofactoren daarom gekoppeld aan vallen en osteoporose.
OSTEOPOROSE EN FRACTURES
"Osteoporose is een systemische ziekte (die alle botten aantast) van het skelet die wordt gekenmerkt door verminderde botmassa en verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel, met als gevolg een toename van de kwetsbaarheid en aanleg voor fracturen"
Wanneer de breuk van het dijbeen wordt verplaatst, dat wil zeggen wanneer de twee botkoppen hun natuurlijke uitlijning verliezen, gaat dit gepaard met intense pijn (die kan uitstralen naar de lies) en het onvermogen om de dij te bewegen. De aangedane ledemaat is in adductie (benaderd tot de andere), extra gedraaid (de voet heeft de neiging om de grond te raken met zijn buitenrand) en iets korter dan de gezonde. Omgekeerd, wanneer de fractuur is samengesteld, kan de patiënt lichte pijn in de lies ervaren en zelfs kunnen lopen.
Diagnose
De diagnose van de fractuur wordt toevertrouwd aan de observatie van de bovengenoemde klinische symptomen die dan zullen worden bevestigd door het radiografisch onderzoek. Dit onderzoek, uitgevoerd in verschillende projecties, stelt u in staat om verplaatste fracturen gemakkelijk te identificeren, terwijl voor meshed-fracturen een nauwkeuriger aflezing van de radiogrammen essentieel is.
Behandeling
De therapie van deze fracturen is in wezen chirurgisch, aangezien de ziekte bij afwezigheid een "grote kans op verergering met gelokaliseerde complicaties op de plaats van de fractuur zou hebben (moeilijk lassen van de gebroken koppen; necrose van de femurkop), of gegeneraliseerd, voornamelijk als gevolg van tot de lange periode van immobiliteit (doorligwonden, long- en blaasinfecties, infecties van de aderen van de onderste ledematen).
De operatie is gericht op het verkrijgen van een vroeg functioneel herstel De gebruikte techniek is afhankelijk van het type fractuur en de leeftijd van de patiënt. Als de fractuur mediaal gelokaliseerd is, verplaatst is en de patiënt ouder is dan 60 jaar, gaan we over het algemeen over tot het aanbrengen van een totale gewrichtsprothese of van alleen het distale femuruiteinde (endoprothese, aanbevolen voor patiënten ouder dan 70 jaar) .
Als de patiënt jonger is of als de fractuur lateraal is, wordt osteosynthese toegepast, dat wil zeggen een chirurgische ingreep die erop gericht is de botfragmenten te verbinden met metalen middelen, zoals spijkers en platen. Na de operatie is het essentieel om adequate revalidatieprotocollen vast te stellen.
preventie
Het voorkomen van osteoporose bij ouderen en daarmee fracturen van het dijbeen betekent:
- regelmatig aan lichaamsbeweging doen;
- krijg de juiste hoeveelheid calcium in uw dieet;
- matige alcoholconsumptie;
- vermijd roken;
- vroege diagnose van de ziekte.
Vallen daarentegen houdt verband met de organische achteruitgang die typisch is voor ouderdom. De afname van balans, spierkracht, reflexen en mentale helderheid, geassocieerd met ziekten zoals visuele stoornissen en orthostatische hypotensie, is een zeer belangrijke predisponerende factor voor letsel .
Bij de jeugd en bij de sportman
Dankzij een verbeterde botgezondheid komt fractuur van het dijbeen bij jonge mensen en sporters vrij zelden voor. In de meeste gevallen is het het gevolg van een gewelddadige traumatische gebeurtenis (verkeersongeval); zelden kan het ontstaan door een triviaal trauma (vaak worden in deze gevallen de botmassa en elasticiteit ondermijnd door aangeboren ziekten, ondervoeding of anorexia) of als gevolg van langdurige en herhaalde belasting. Dit type letsel komt daarom vaker voor bij cross-country atleten, vooral als ze vrouwelijk zijn en getroffen zijn door de zogenaamde triade (een aandoening die wordt gekenmerkt door osteoporose, amenorroe en eetstoornissen).
Ook in deze gevallen wordt de fractuur van het dijbeen over het algemeen behandeld met het chirurgisch inbrengen van schroeven en platen, om genezing te bevorderen en complicaties te voorkomen.
