PREVENTIE VAN VKB TRAUMATISCHE PATHOLOGIEëN - 4E DEEL -

Training die het risico op VKB-blessures bij damesbasketbal vermindert.

Tijdens het dagelijkse leven van competitiesporten moet een grotere selectieve co-activering worden gezocht om de incidentie van VKB-blessures bij basketbal te verminderen, net als bij andere sporten:

zowel het mediale compartiment van de kniebuigers als de quadriceps, om de spanningsbeweging in valgus tegen te gaan;

en door een selectieve co-activering van de flexoren en quadriceps van het laterale compartiment, om varusbelastingen tegen te gaan.

Het is duidelijk dat het maximale van de preventieve aspecten ligt in de optimale niveaus van kracht, proprioceptie en flexibiliteit, dit laatste moet - naar onze mening - worden gezocht door het constante gebruik van de Esnoult-methode. Een perfecte en optimale balans van deze componenten vertegenwoordigt het meest effectieve beschermende en preventieve aspect voor het bewegingsapparaat en het ondersteuningssysteem.
Hewett et al., toonden aan dat een afname van ligamentische letsels van het kniekapsel alleen mogelijk is na neuromusculaire training geassocieerd met plyometrische trainingsprotocollen.
Proprioceptieve training stimuleert de mechanoreceptoren van gewrichten en spieren bij de activering van gegeneraliseerde en selectieve modellen van co-contractie, niet alleen van de flexor- en extensorgroep van de knie, maar - door het concept van spierketen - alle spiergebieden van de onderste ledematen die in ieder geval bij de snijmanoeuvre betrokken zijn.
Het is duidelijk dat als de activeringstijd erg traag is en het niet mogelijk is om neuromusculaire ondersteuning of bescherming te bieden, de kans op een specifieke traumatische gebeurtenis aanzienlijk toeneemt.
Een onderzoek naar de effecten van verschillende soorten neuromusculaire training op de gewrichtsstabiliteit, uitgevoerd in de literatuur, suggereert, zoals eerder vermeld, dat weerstandstraining bij basketbal een negatieve overdracht heeft, omdat het de spierrekreflexen ongunstig stimuleert, de tijd verhoogt en de contractiele capaciteit vermindert van de co-contractie, waardoor onder andere de toename van de vrijwillige activeringstijden en de tijd om het hoogtepunt van het krachtmoment te bereiken, wordt vergemakkelijkt.
Plyometrische training in vergelijking met programma's die voortdurend gericht zijn op het verbeteren van de "weerstand tegen kracht" of weerstandskracht, dragen bij aan een vermindering van de tijd van co-contractie, een snellere activering van de vrijwillige respons en een vermindering van de tijd om de piek te bereiken van kracht.
Een rationeel neuromusculair trainingsprogramma draagt daarom bij aan het verminderen van het risico op "VKB-blessures"
Deze neuromotorische herprogrammering moet worden gecodificeerd door middel van enkele richtlijnen, waaronder:

verhoogde intra- en intermusculaire coördinatie en co-contractie van de flexoren en quadriceps

verhoging van de algemene en lokale prestaties om de gewrichtsstabilisatie te verbeteren.

Door middel van oefeningen gericht op:

het stimuleren en stimuleren van de mechanoreceptoren van het kniegewricht en het versterken van de activeringspatronen die betrokken zijn bij de stabiliteit van het gewricht;

de responstijd van vrijwillige activering verbeteren, gericht op het verkorten van de tijd om het maximale koppel te bereiken, het verbeteren van de expressieve krachtniveaus, vooral die met betrekking tot de hamstring.

Primaire preventie verloopt via coördinatietraining geïntegreerd in de "technisch-tactische training" met als specifiek doel het optimaliseren van de waarneming, verwerkingssnelheid, gecorreleerd aan een "harmonieuze uitvoering van de basketbalbeweging.
Mechanische stabiliteit en neuromusculaire controle blijven de primaire focus van preventie.
Behendigheidstrainingen zijn ontworpen om de atleet in staat te stellen zich aan te passen aan specifieke basketbalgebaren: snelle richtingsveranderingen, versnelling, vertraging.
Trainingen worden altijd aangeboden voorafgaand aan training of compensatiesessies op maat.
Een trainingsprogramma op basis van oefeningen wordt voorgesteld:

van evenwicht

dynamische stabiliteit van het kniegewricht;

plyometrisch;

van behendigheid;

oefeningen met betrekking tot bewegingspatronen die typisch zijn voor de beoefende sport

Het ACL-blessurepreventieprogramma kan gedurende het seizoen in fasen worden verdeeld (bijvoorbeeld: 5 fasen van elk 3 of 5 weken), door in de verschillende fasen van de bovengenoemde training bewegingspatronen in te voegen die typisch zijn voor basketbal in combinatie met de bal.
Verwijzend naar fase 3 van het protocol, toonden Hewett et al. in een recent werk het "belang van" plyometrische training "bij het voorkomen van knieblessures. Na een protocol voor 6 weken vrouwelijke atleten verminderden ze blessures met 0,43 procent. tegen 0,12 per 1000 opnamen (p = 0,05) ..
Een ander interessant protocol dat in de literatuur aanwezig is, wordt beschreven als "de ster". Op het parket zijn 8 vectoren getekend door 45 graden gescheiden. Deze vormen de "ster". De atleet staat in monopodale ondersteuning, in het midden van de ster en hij leidt zichzelf op de referentievectoren met de voet niet in ondersteuning, en volgt zo een typisch basketbalgebaar. De toename in moeilijkheidsgraad heeft als progressie de projectie van het bovenste lidmaat, de ondersteuning van de "draaivoet" op een proprioceptieve tafel op sulf 2 en 1 die in sequentiële volgorde worden gebruikt.

De daaropvolgende terugkeer geeft het einde van elke oefening aan

De oefeningen worden uitgevoerd op drie vlakken: frontaal, sagittaal en diagonaal.
De leervoorstellen moeten achtereenvolgens worden aangepast door de bewegingsvlakken, het bewegingsbereik van de enkel, knie of heup, de belasting (met halters, mono- en bipodale squats), snelheid en het type feedback te variëren.
Proprioceptieve training moet worden uitgevoerd over het hele bewegingsbereik van het gewricht.Dit is erg belangrijk, omdat mechanoreceptoren selectief lijken te worden geactiveerd bij specifieke gewrichtshoeken.
In combinatie met deze methodologische suggesties kunnen technische en behendigheidscoördinatietraining worden opgenomen, ontworpen om de atleet in staat te stellen zich aan te passen aan snelle veranderingen in richting, versnelling en vertraging, en aan alle snijactiviteiten die typisch zijn voor sporten zoals basketbal. incidentie van voorste kruisbandletsels bij vrouwenbasketbal