PREVENTIE VAN ACL-TRAUMATISCHE PATHOLOGIEëN

Stelling

Tactische technische training in basketbal neemt ongeveer 70/75% van de wekelijkse werkuren in beslag.Deze oefeningen beïnvloeden alle fundamentele elementen van prestatie, voorwaardelijk, coördinatief, cognitief.
Er zijn ongeveer 80.000 blessures aan de voorste kruisband (VKB), die zich, in de meeste gevallen tijdens de training, voordoen tijdens een sportseizoen in de Verenigde Staten. De meeste van deze blessures zijn terug te voeren op contactloze situaties en bijna altijd tijdens een "crossover en sidestep cutting manoeuvre", een klassiek gebaar dat talloze keren wordt herhaald tijdens een race
Statistisch gezien zijn ACL-letsels bij vrouwen 2 tot 8 keer groter dan bij mannen binnen dezelfde sport. De redenen voor deze discrepantie zijn niet bekend. Ze zijn in epidemiologische studies verondersteld als mogelijke oorzakelijke factoren, waaronder andere verandering van hormonale fluctuaties tijdens de menstruatiecyclus.
De onmogelijkheid om vrijwillig of reflexief de actieve anatomische verdedigingslinies in werking te stellen, tegen pathologische bewegingen, is gedeeltelijk te wijten aan een verstoring van de neuromotorische coördinatie, dat wil zeggen aan het verlies van de kant van de atleet om de complexe bewegingen te beheersen waartoe de knie wordt onderworpen.
Anatomische, biomechanische factoren, zoals instabiliteit van het knie- of enkelgewricht, worden belangrijke factoren die het risico op VKB-letsel verhogen. Verder. een "onjuist beheer van de terugkeer van de geblesseerde atleet naar sport, zoals protocollen die te agressief of onvoldoende wetenschappelijk zijn. ze kunnen de eerste predisponerende factor zijn voor alle pathologieën van overmatig gebruik.
Preventie gaat ook gepaard met uitstekende coördinatievaardigheden, die, wanneer ze op een optimale manier worden ontwikkeld, het mogelijk maken om complexe gebarenprestaties van een hoog niveau te verkrijgen. Het "agility trainingsprogramma" proprioceptieve training met meerdere stations, geassocieerd met plyometrische training, is ontworpen om de neuromusculaire controle te verbeteren en de patiënt in staat te stellen zich met verschillende snelheden aan te passen aan snelle richtingsveranderingen, acceleratie en vertraging, en alle typische activiteiten van team sporten

Invoering

De vrijwillige spieractiviteit van de onderste ledematen en in het bijzonder van de spiergroepen die de knie "omwikkelen" kan worden gekoppeld aan 2 modellen van contractie:

een co-contractie-agonist - antagonist

een wederzijdse activering van agonisten en antagonisten

De quadriceps-hamstring co-contractie stabiliseert en houdt het gewricht binnen een bepaald bereik, en als we het in een spelsituatie willen fotograferen, zou het worden voorgesteld in de "achteruitglijdende" houding in de defensieve positie (defensieve slide) of in de positie van zijdelings glijden (power shuffle).
De gelijktijdige samentrekking van de flexoren en extensoren maakt deel uit van een activeringspatroon dat bijdraagt aan de stabilisatie van het kniegewricht, en dus aan de vermindering van de belasting van het ligamentaire kapselsysteem.
Dus als de spieractivering van de quadriceps en flexoren gelijktijdig is, helpt de samentrekking van de laatste, die werkt als een rem op de anterieure translatie, samen met de belangrijke activiteit van de gastrocnemius, om de belasting van de acl te verminderen.
Wojtys et al. ontdekten dat vrouwelijke atleten aanzienlijk meer tijd nodig hebben om de maximale hamstringkracht te bereiken in vergelijking met mannelijke atleten.
De snelle concentrische samentrekking van de knieflexoren, op het moment van hun maximale activering, verhoogt het vermogen van de hamstring om de knie te stabiliseren en vermindert zo de anterieure translatie die marginaal wordt.
Het is echter ook goed om te onthouden dat de actieve verdedigingslinies tegen de voorste lade worden vertegenwoordigd door de hamstring, de gastrocnemius, de knieholte, de sartorius, de gracilis, de semitendinosus en de semimembraneuze. Deze actieve ondersteunende rol neemt af naarmate de knie volledig gestrekt is of in een hoek van 180°.