WATERVERGIFTIGING - TE VEEL WATER DRINKEN IS DODELIJK

CHRONISCHE waterintoxicatie

CHRONISCHE waterintoxicatie treedt voornamelijk op als secundaire complicatie van andere stofwisselingsstoornissen:

Ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (antidiuretisch hormoon - ADH), ook wel kwaal genoemd secretie ongepast antidiuretisch hormoon (SIADH). Zoals het gemakkelijk te begrijpen is, is het de hormonale hypersecretie van ADH die onverbiddelijk de overmatige vermindering (door verdunning) van extracellulair natrium (hyponatriëmie) veroorzaakt als gevolg van een overdreven reabsorptie van water in de nieren.

Misbruik van antidiuretica (desmopressine, chloorpropamide, paracetamol en indomethacine), die de werking van ADH versterken en de nierregulatie remmen.

Tekort aan glucocorticoïden (steroïde hormonen geproduceerd door de bijnier).

Chronische nefropathieën, die een vermindering van het glomerulaire filtraat veroorzaken door de lichaamshydratatie te verhogen en bijgevolg het aanwezige natrium te verdunnen.

Myxoedeem, een typische aandoening van hypothyreoïdie; het bepaalt een opeenhoping van hyperosmotische stoffen in de subcutis die, door het oproepen van water, het oproepen van interstitiële vloeistoffen bevorderen.

Kalium uitputting, ook wel hypokaliëmie of hypokaliëmie genoemd.

De behandeling van CHRONISCHE waterintoxicatie kan worden uitgevoerd door de primaire triggerfactor te elimineren of te verminderen.

ACUTE waterintoxicatie

ACUTE waterintoxicatie kan in korte tijd optreden; om de snelheid van het begin te bepalen zijn: de significantie en de typologie de etiologische oorzaak:

Correctie van acute hypovolemie; deze aandoening wordt veroorzaakt door een acute pathologische afname van het plasmavolume die dringend moet worden tegengegaan door medicamenteuze behandeling. Als de behandeling excessief is of niet goed uitgebalanceerd in de gezamenlijke toevoer van elektrolyten, is het mogelijk om het tegenovergestelde effect te verkrijgen voor overhydratatie met ACUTE waterintoxicatie.

Vroeg postoperatief.

Eenmalige toediening van ADH-achtige medicijnen.

Psychogene polydipsie, toestand of GEVOEL van intense dorst waardoor de persoon grote hoeveelheden vocht binnenkrijgt.

Overmatige verdunning van geformuleerde melk, die een overhydratatie van het kind bepaalt met als gevolg een toename van de verdunning van lichaamsnatrium.

Fout in de hydratatie van de duursporter; deze aandoening komt voor bij de sporter, maar alleen als gevolg van overmatig zweten en gebrek aan minerale zouten (inclusief Na) Deze aandoening bepaalt een metabole decompensatie beter bekend als CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Bij hevig en langdurig zweten, typisch voor marathonlopers of wielrenners die in de zomermaanden aan wedstrijden deelnemen, worden de natriumconcentraties in het bloed verlaagd door verlies van mineralen met zweet. Dezelfde aandoening kan van invloed zijn op "geïmproviseerde" sporters, waarbij de mechanismen van warmteverspreiding en controle van mineraalverliezen zeker niet zo geoptimaliseerd zijn als in het geval van professionele sporters. In beide gevallen heeft naast natriemie ook het volume (plasmavolume) de neiging af te nemen door waterverliezen. Als in dergelijke omstandigheden de rehydratatie plaatsvindt door natriumarm water, zorgt het ontbreken van het mineraal in de drank ervoor dat het plasma-natrium verder wordt verdund (het ingenomen water vergroot het plasmavolume, zodat, hoewel in absolute termen gelijk, de natriumconcentratie per eenheid bloed daalt door verdunning, zie onderstaande figuur) We krijgen dan de typische symptomen van waterintoxicatie.
Daarom moet de rehydratatie na en tijdens een langdurige inspanning eerst geleidelijk gebeuren (vermijd te veel water drinken in korte tijd), bij voorkeur isotone dranken of matig gemineraliseerd water.

Zowel CHRONISCHE waterintoxicatie als acute waterintoxicatie vertegenwoordigen vrij zeldzame pathologische vormen; beide gaan echter vaak gepaard met andere organische of psychogene stoornissen; daarom is het ook wenselijk dat de klinische manifestatie vaker voorkomt in de ziekenhuisomgeving of, op vergelijkbare wijze, dat de patiënt wordt onderworpen aan frequente en systematische monitoring; in dit geval MOET de tussenkomst van een specialist voldoende zijn om de verergering van de waterintoxicatie te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Waterintoxicatie geeft alleen aanleiding tot relatieve symptomen wanneer de natriumspiegels NIET langer voldoende zijn om het niveau van hydratatie tegen te gaan; dit betekent dat de relatieve zichtbare en bewonderenswaardige klinische symptomen onafhankelijk zijn van het onderscheid tussen chronische aandoening of acute aandoening en beide pathologische vormen.
De meest voorkomende symptomen zijn misselijkheid en braken die, indien onbehandeld, kunnen leiden tot coma.Waterintoxicatie kan ook duidelijk significante mentale effecten veroorzaken die, indien onmiddellijk geïdentificeerd en gecorreleerd met hyperhydratie en hyponatriëmie, een vroege diagnose en de statistische vermindering van het ongunstige beloop bevorderen; waterintoxicatie bepaalt vaak (zie cerebrale hyponatriëmie) verwardheidstoestanden, verlies van oriëntatie en hallucinaties In dit geval, als de specialist NIET over voldoende elementen beschikt voor de tijdige herkenning van waterintoxicatie, de noodzaak van differentiële diagnose van SCHIZOFRENIE (wat gebruikelijk is voor hallucinaties en staatsverwarring).
Zeldzamer, maar ook herkenbaar in het bloed voor de enzymatische markers van cytolyse, is de afbraak van spiercellen, beter gedefinieerd als rabdomyolyse.

Watervergiftiging voorkomen en genezen

Om waterintoxicatie te voorkomen, is het essentieel om de secundaire effecten die kunnen worden toegeschreven aan de pathologieën die ook verantwoordelijk zijn voor systemische hyperhydratie, onmiddellijk te stoppen. Elk geval is uniek, maar door het principe van vroege diagnose te volgen, is het mogelijk om het risico op een ernstige of slechte prognose te minimaliseren.
Studies uitgevoerd naar waterintoxicatie hebben aangetoond dat, door tot 10-20 liter water te drinken in een paar uur, de dood kan optreden; daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om, om eventuele negatieve effecten te voorkomen, NIET meer dan 1-1 , 5 liter water / uur om te voorkomen dat de plasma-natriumconcentraties lager worden dan 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l de eerste symptomen van ERNSTIGE entiteit worden geïdentificeerd).
De enige therapie die nuttig is voor de behandeling van waterintoxicatie is de ONDERBREKING VAN DE HYDRATATIE geassocieerd met DIURETISCHE DRUGSTHERAPIE met furosemide (lisdiureticum).