Allodynie

Definitie en algemeen

Als we het op medisch gebied hebben over allodynie, bedoelen we pijn die wordt veroorzaakt door een stimulus die onder normale omstandigheden onschadelijk zou zijn en geen enkele vorm van pijnlijke sensatie zou kunnen veroorzaken.

• Oppervlakkige allodynie die optreedt in de huid en slijmvliezen; daarom is de waargenomen pijn in feite een oppervlakkige pijn. Dit type allodynie kan worden onderscheiden in:
  • Mechanische allodynie, veroorzaakt door niet-nociceptieve mechanische stimuli, veroorzaakt daarom normaal gesproken geen pijn.
    Deze vorm van allodynie kan op zijn beurt worden onderverdeeld in mechanische allodynie statisch (wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte druk op de huid) o dynamisch (wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte wrijving van de huid zelf).
  • Thermische allodynie, veroorzaakt door thermische stimuli, zowel warm als koud, die ook niet-nociceptief zijn.
• Diepe allodynie die in feite wordt waargenomen in de diepere weefsels en op visceraal niveau.

Als het gaat om allodynie, is het essentieel dat het niet wordt verward met hyperalgesie.Deze twee aandoeningen, hoewel ze soms gelijktijdig bij dezelfde patiënt kunnen voorkomen, verschillen sterk van elkaar.
Allodynie, zoals we hebben gezegd, bestaat uit de waarneming van een pijnlijke sensatie na een onschadelijke stimulus die normaal gesproken geen reactie zou moeten veroorzaken.Hyperalgesie daarentegen bestaat uit de overmatige perceptie van pijn na een pijnlijke stimulus; daarom spreken we in het geval van hyperalgesie van een "overgevoeligheid voor pijnlijke stimuli.

Oorzaken van allodynie

Het mechanisme dat ten grondslag ligt aan het "begin van" allodynie is nog niet precies geïdentificeerd en is nog steeds het onderwerp van studies en debatten, zelfs als het feit dat er een betrokkenheid is van zowel nociceptoren als mechanoreceptoren in het hele lichaam, nu een zekerheid is.
Meestal vormt allodynie echter geen pathologie op zich, maar maakt het deel uit van het symptomatologische beeld van een ziekte of andere onderliggende pathologische aandoeningen.
Van de verschillende pathologieën en aandoeningen waarvan de symptomen allodynie kunnen omvatten, herinneren we ons:

• fibromyalgiesyndroom;
• Sensorische perifere neuropathie;
• Complex regionaal pijnsyndroom;
• Neuropatische pijn;
• Multiple sclerose;
• Post-herpetische neuralgie;
• Trigeminusneuralgie;
• Migraine en hoofdpijn.

Behandeling

In werkelijkheid is er geen echte remedie gericht op het bestrijden van allodynie als zodanig.Over het algemeen - aangezien allodynie een van de symptomen is van onderliggende ziekten of pathologische aandoeningen - gaan we over tot de behandeling van de laatste, in de hoop dat dit symptoom vanzelf zal verdwijnen of tenminste worden gecontroleerd.
Er is echter opgemerkt dat allodynie een symptoom is dat kan worden verlicht door de toediening van geneesmiddelen, zoals:

• Opioïde analgetica, zoals tramadol bijvoorbeeld;
• Lokale anesthetica, zoals lidocaïne
• Antidepressiva, zoals clomipramine, venlafaxine en duloxetine
• Anti-epileptica, zoals pregabaline en gabapentine.

Bovendien lijkt het erop dat zelfs naproxen (een veelvoorkomend niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel, of NSAID als je dat liever hebt) een potentieel en geldig hulpmiddel kan zijn bij de symptomatische behandeling van allodynie, in het bijzonder tegen mechanische en thermische vormen van allodynie.