In detail is nodulair melanoom een kwaadaardige tumor met een hoog sterftecijfer, waarschijnlijk omdat het moeilijk te identificeren en te karakteriseren is door een "hoge ontwikkelingssnelheid. Het is in feite een huidtumor die zich manifesteert in een subtiele en die kan worden verward met andere goedaardige huidlaesies.Nodulair melanoom heeft echter kenmerken en eigenaardigheden die nuttig kunnen zijn in het kader van de diagnose.
Momenteel omvat de behandeling de verwijdering van het nodulaire melanoom zelf, wat kan worden geassocieerd met farmacologische en niet-farmacologische behandelingen tegen kanker (chemotherapie tegen kanker, radiotherapie, enz.).
. Het is een kwaadaardige tumor die op elke leeftijd en bij patiënten van elk geslacht kan voorkomen, hoewel het vaker voorkomt bij mannelijke patiënten ouder dan 50 jaar.
Hoewel het niet al te vaak voorkomt, komt nodulair melanoom redelijk vaak voor. In feite wordt geschat dat deze kwaadaardige tumor ongeveer 10-15% van de huidmelanomen vertegenwoordigt die patiënten treffen die tot de blanke populatie behoren. Vanwege zijn agressiviteit en subtiele ontwikkeling heeft nodulair melanoom echter een "hoge mortaliteit in de eerste vijf jaar van de diagnose. Het is niet verrassend dat het verantwoordelijk is voor ongeveer 40-50% van de sterfgevallen die verband houden met huidmelanomen.
specifiek van melanocyten (de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van het melaninepigment). Na een reeks genetische mutaties ontsnappen melanocyten aan de normale mechanismen van cellulaire regulatie, repliceren ze snel en massaal, waarbij ze alle of bijna hun functie verliezen.De reden waarom deze mutaties nog steeds voorkomen is niet helemaal duidelijk, maar de oorzaak wordt verondersteld multifactorieel te zijn. In detail herinneren we ons onder de mogelijke factoren die de patiënt meer kunnen begunstigen of blootstellen aan de ontwikkeling van dit type kwaadaardige tumor:
- Genetische aanleg;
- Familiegeschiedenis van nodulair melanoom of andere soorten melanoom
- Immunosuppressie;
- Aanwezigheid van auto-immuunziekten;
- Blootstelling aan UV-stralen, duidelijk fototype en de aanwezigheid van andere soorten melanocytische naevi, vooral atypische of aangeboren reus (dit zijn mogelijke risicofactoren waarover echter tegenstrijdige meningen bestaan).
Wist je dat ...
Om de waarheid te zeggen, in tegenstelling tot wat er gebeurt voor andere soorten melanoom, is de relatie tussen nodulair melanoom en UV-blootstelling niet bevestigd.In feite lijkt nodulair melanoom vooral voor te komen bij mensen met een slechte fotoveroudering van de huid en kan het optreden op plaatsen die over het algemeen weinig of helemaal niet worden blootgesteld aan UV-stralen. Tegelijkertijd werd opgemerkt dat deze kwaadaardige tumor ook voorkomt bij mensen die geen grote hoeveelheden melanocytische naevi hebben. In feite, zoals hieronder zal worden gezien, komt nodulair melanoom in de meeste gevallen niet voort uit de kwaadaardige transformatie van een melanocytische naevus, maar is het een recent gevormde kwaadaardige laesie.
, koepelvormig en meestal hard van structuur. De kleur is variabel en kan zwart of donkerblauw, lichtbruin zijn, of het kan de kleur van de huid aannemen of eventueel een roodroze tint (in het laatste geval spreken we beter van achromisch of niet-gepigmenteerd nodulair melanoom).
Wist je dat ...
Wanneer nodulair melanoom niet-gepigmenteerd is, kan het worden verward met een puistje of een acne-laesie en daarom maakt de patiënt zich geen zorgen. In tegenstelling tot een veelvoorkomend puistje, heeft nodulair melanoom echter niet de neiging om achteruit te gaan, maar blijft het op de huid achter en wordt het groter. Bovendien heeft roze-roodachtig nodulair melanoom soms een donker gepigmenteerde rand (gedefinieerd als "pigmentlek"), een duidelijk teken van de melanocytische oorsprong van de laesie. Deze kenmerken zouden bij dezelfde patiënt de alarmbel moeten doen rinkelen.
Zoals vermeld, kan nodulair melanoom voorkomen in gebieden waar er geen laesies waren. Daarom is het niet zeker dat - zoals in sommige gevallen gebeurt - de kwaadaardige tumor voortkomt uit een reeds bestaande melanocytische naevus die evolueert naar een kwaadaardige vorm; integendeel, in veel gevallen is het een recent gevormde huidlaesie.
Onder de gebieden die het meest worden getroffen door de ontwikkeling van nodulair melanoom, vinden we echter het hoofd, de nek, de romp, de armen en de benen. Dit betekent natuurlijk niet dat de tumor zich niet ook in andere delen van het lichaam kan manifesteren.
Ontwikkeling van nodulair melanoom
Een ander bijzonder kenmerk van nodulair melanoom wordt bepaald door de manier waarop het zich ontwikkelt. Deze tumor kan zich in feite manifesteren als een nieuw gevormde laesie die zich vanaf de vroegste groeistadia in de diepte ontwikkelt. In tegenstelling tot andere vormen van melanoom die de neiging hebben om een radiale groei te volgen (dwz op het oppervlak van de huid of "olievlek"), heeft nodulair melanoom de neiging om weinig of niets te ontwikkelen in radiale zin, met in plaats daarvan een "hoge groei verticaal uitgebreid ( dat wil zeggen, naar de diepere delen van de huid, tot aan het onderhuidse weefsel en de bloed- en lymfevaten, van waaruit het kan leiden tot metastasen).
Op welke functies moet u letten?
Gezien de subtiele ontwikkeling en het soms "misleidende" aspect, kan de identificatie van een nodulair melanoom of in elk geval van een vermoedelijke laesie die de patiënt ertoe kan brengen een arts te raadplegen, moeilijk zijn. De zaak wordt nog ingewikkelder als we bedenken dat nodulair melanoom niet de zogenaamde ABCDE-regel volgt zoals andere vormen van melanoom dat wel doen (voor meer informatie: melanoom).
Als we echter samenvatten wat er tot nu toe is gezegd, kunnen we zeggen dat de kenmerken waarop moet worden gelet en die kunnen leiden tot vermoeden van de aanwezigheid van een nodulair melanoom, zijn:
- Koepelvorm met over het algemeen regelmatige randen;
- Zwarte of donkerblauwe, bruine of roodachtig roze kleur;
- Harde consistentie;
- Zeer snelle ontwikkeling en groei;
- Neiging om op de huid te blijven en niet binnen een paar dagen achteruit te gaan, omdat het echter kan gebeuren voor puistjes en steenpuisten.
Naarmate de groei vordert, kan de kwaadaardige laesie echter aanleiding geven tot een symptomatologie die als typisch wordt beschouwd en wordt gekenmerkt door ulceratie en bloeding. Er moet echter worden opgemerkt dat soortgelijke symptomen niet bij alle patiënten voorkomen en dat in sommige gevallen de laesie asymptomatisch kunnen blijven.
Complicaties van nodulair melanoom
De meest verontrustende complicatie van nodulair melanoom is metastase. Door de hoge snelheid waarmee het zich uitbreidt en de huidweefsels binnendringt, kan het nodulaire melanoom de onderliggende bloed- en lymfevaten bereiken, wat de toegang tot de bloed- of lymfatische circulatie bevordert van de kankercellen waaruit het bestaat, zelfs voordat het gediagnosticeerd.
om de kwaadaardige aard van de betreffende formatie vast te stellen.In het geval van een vermoeden van een laesie, kan de dermatoloog aanbevelen deze onmiddellijk te verwijderen (zonder biopsie), gevolgd door een histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel.
Tegelijkertijd is het mogelijk om een biopsie van de lymfeklieren uit te voeren om de aanwezigheid van een "mogelijke metastase" vast te stellen (schildwachtkliertechniek; voor meer informatie: Melanoom - Diagnose en Behandeling).
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van nodulair melanoom moet worden gesteld tegen andere goedaardige laesies - zoals dermatofibroom, seborrheic keratitis laesies of pyogeen granuloom - en tegen andere kwaadaardige vormen, zoals basaalcelcarcinoom.
nodulair hangen in wezen af van het stadium waarin de tumor zich bevindt.
De eerste stap bestaat ongetwijfeld uit de chirurgische verwijdering van het nodulaire melanoom, gevolgd door de analyse ervan. Afhankelijk van de grootte van de verwijderde laesie en de bereikte diepte, kan de arts het stadium van de tumor en de daaruit voortvloeiende therapeutische strategie te zijn Als de dikte van de laesie groter is dan één millimeter, wordt meestal ook een biopsie van de lymfeklieren uitgevoerd.
De andere behandelingen die kunnen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van nodulair melanoom zijn chemotherapie tegen kanker (maakt gebruik van geneesmiddelen tegen kanker) en radiotherapie (maakt gebruik van de werking van stralingsbundels of ioniserende deeltjes om kwaadaardige tumorcellen te elimineren).
