diabetische voet

Definitie

Zoals de term zelf al aangeeft, vertegenwoordigt de diabetische voet (of neuropathische voet) een angstaanjagende chronische complicatie van diabetes: het is een morbide toestand die zich ontwikkelt als gevolg van neuropathie * en arteriopathie *, typische pathologische aandoeningen van de oorspronkelijke stofwisselingsziekte.

* Woordenlijst

Neuropathie: wijziging van het perifere zenuwstelsel die zich voornamelijk manifesteert met tintelingen, krampen, loopstoornissen en veranderde gevoeligheid (onvermogen om pijn, warmte en kou waar te nemen)
Arteriopathie: een pathologische aandoening die verwijst naar problemen met de bloedcirculatie in de slagaders (slechte bloedcirculatie)

Neurologische schade (bijv. diabetische neuropathie) kan gevoelloosheid of verlies van het vermogen om pijn en temperatuurveranderingen in de onderste ledematen te voelen veroorzaken. Wat gezegd is, betekent dat een diabetespatiënt de neiging heeft om de aanwezigheid van snijwonden, wonden, brandwonden, bevriezing enzovoort ter hoogte van de voeten niet op te merken, juist omdat zijn afweerreactie op pijn verzwakt is.
Als naast diabetische neuropathie ook een slechte bloedsomloop in de onderste ledematen wordt toegevoegd (arteriopathie en vasculaire laesies), is het gemakkelijk te begrijpen hoe een kleine kras op de voet overdreven schade kan veroorzaken, bloedende zweren die op de lange termijn gangreen kunnen veroorzaken.

Een ongecontroleerde en gevaarlijk onderschatte diabetes vormt niet alleen een reëel risico voor de gezondheid van de voeten, maar ook voor het leven van de patiënt zelf.

Neuropathie en diabetische voet

Neuropathie is uiterst gevaarlijk voor de voeten van een diabetespatiënt. Bij een voetblessure blijft de patiënt - die minder ongemak voelt dan de werkelijke omvang van de schade of deze helemaal niet waarneemt - de voet belasten en onvoldoende lopen: dit gedrag verergert de situatie omdat uitgaande van een een kleine laesie (zoals een ogenschijnlijk ongevaarlijk eelt) zorgt al snel voor een steeds grotere wond die, degenererend, bloedende zweren, infecties of gangreen vormt.

Een ander element dat niet over het hoofd mag worden gezien, wordt vertegenwoordigd door: voetmisvormingen, die zelfs vóór het begin van de kenmerkende symptomen van diabetes kan optreden.Deze aandoening is een gevolg van neuropathie: er is daarom een vermindering van kracht in sommige spiergroepen (meestal de voorste van het been), waardoor de andere spieren de overhand hebben , waardoor een terugtrekking van de voet ontstaat.

Verdieping

Wat zijn de waarschuwingssignalen die kunnen wijzen op een slechte bloedcirculatie bij een diabetespatiënt?
Een vermoeden van een slechte of slechte bloedtoevoer kan ontstaan wanneer:

Zelfs tijdens rust worden abnormale spelden en naalden in de voeten gevoeld
Krampen in de benen treden zelfs op na een korte wandeling
Kleine voetwonden genezen niet gemakkelijk
Voeten krijgen een andere kleur (worden donkerder, rood, blauw, groen of zwart)
Je hebt het gevoel constant koude voeten te hebben
Eelt vormt zich vaak op de voetzool of tussen de tenen

Uit wat is gezegd is het gemakkelijk te begrijpen hoe de voeten en tenen gedwongen worden om hun steun op de grond te wijzigen; daarom dwingen de tenen, die de neiging hebben om te buigen, de voet om abnormale en overdreven belasting te dragen. De kwetsbare huid van de voet, die schokken, wrijven en trauma's niet verdraagt, scheurt gemakkelijk of wordt aangetast door eelt en blaren die, indien niet op tijd behandeld, kunnen ontaarden in zweren.

Voor meer informatie: Diabetische voetsymptomen

Arteriopathie en diabetische voet

Maar waarom gebeurt dit niet zo snel in de voeten van een gezond persoon?

De snelle degeneratie tot voetzweren en infecties, beginnend bij een kleine laesie bij een diabetespatiënt, wordt verklaard door een slechte bloedsomloop in de onderste ledematen (arteriopathie). De voeten van een diabetespatiënt, die niet de nodige bloedtoevoer krijgen, worstelen om de schade die de huid heeft opgelopen te herstellen. Bovendien wordt de huid van de diabetische voet dun, breekbaar en extreem delicaat (zoals de huid van een kind), en daardoor vatbaarder voor trauma's en allerlei soorten verwondingen.
Aan de andere kant komt deze snelle degeneratie van voetblessures niet zo vaak voor bij gezonde proefpersonen, dankzij het vermogen van het bloed om zelfs ter hoogte van de voeten voor voldoende bloedcirculatie te zorgen.

Complicaties van de diabetische voet

Voetzweren zijn ongetwijfeld de meest voorkomende complicatie die optreedt in de voeten van diabetici. Het gevaar van zweren hangt nauw samen met de slechte bloedsomloop veroorzaakt door perifere arteriële ziekte van diabetici: als ze niet de vereiste hoeveelheid bloed krijgen, hebben de zweren moeite om te genezen.Daardoor wordt een cascademechanisme geactiveerd dat leidt tot bloedingen en/of infecties. Wanneer de infectie zich verspreidt, loopt de patiënt het risico op weefselsterfte (weefselnecrose), vandaar gangreen. In het laatste geval vereist het ledemaat onmiddellijk medisch-chirurgisch ingrijpen, wat inhoudt de toediening van antibiotica om bacteriën te doden, het verwijderen van geïnfecteerd weefsel en, indien nodig, de amputatie van het ledemaat (of een deel ervan) om de schade te voorkomen uitbreiden naar aangrenzende wijken.

Gegevens bij de hand...
Uit de statistieken gerapporteerd in het wetenschappelijke tijdschrift The Journal of Clinical Investigation het is duidelijk dat:

Voetulcera komen voor bij 15% van de diabetici
84% van de amputaties van de lagere atria bij diabetici houdt precies verband met de ontwikkeling van voetulcera

De diabetische voet is slechts het topje van de ijsberg, waaronder een reeks zeer gevaarlijke problemen bestaat die altijd medische controle en monitoring vereisen.