ZYLORIC ® is een geneesmiddel op basis van allopurinol
THERAPEUTISCHE GROEP: Antigoutoses - Xanthinoxidaseremmers
Indicaties ZYLORIC ® Allopurinol
ZYLORIC ® is geïndiceerd voor de profylaxe van jicht en de vorming van nierstenen die urinezuur en calciumoxalaten bevatten.
Dit geneesmiddel wordt ook gebruikt bij de preventie van hyperurikemie veroorzaakt door chemotherapie tegen kanker.
Werkingsmechanisme ZYLORIC ® Allopurinol
Allopurinol, het actieve bestanddeel van ZYLORIC ®, is een molecuul dat qua structuur sterk lijkt op hypoxanthine, waarmee het concurreert als een substraat van talrijke enzymen.
Vanuit therapeutisch oogpunt is de anti-uitwerking van dit actieve ingrediënt te danken aan het vermogen om een enzym te remmen dat behoort tot de familie van oxidereductases, bekend als xanthinoxidase, dat verantwoordelijk is voor de omzetting van xanthine en hypoxanthine in urinezuur, een pathogeen element van jicht en uratische lithiasis.
De overmaat aan urinezuur, die daarom gepaard gaat met een verhoogde activiteit van xanthine-oxidase, wordt ondersteund door de toenemende concentraties van xanthine, een product dat is afgeleid van het katabolisme van purines en in het bijzonder van hypoxanthine.
Aan de basis van de pathogenese van jicht is het echter, naast een verhoogde productie van urinezuur, gevoed door diëten met een hoog eiwitgehalte of door bepaalde farmacologische therapieën, ook mogelijk om veranderingen in de urinaire excretie van deze metaboliet of aangeboren afwijkingen die de basis vormen van syndromen die worden gekenmerkt door het ernstige klinische beloop.
De therapeutische werkzaamheid van allopurinol wordt ook vergemakkelijkt door de uitstekende farmacokinetische eigenschappen, die de snelle gastro-intestinale absorptie van dit actieve bestanddeel en de biotransformatie in metabolieten met biologische activiteit zoals oxipurinol mogelijk maken.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
1. POLYMORFISMEN EN ONGEWENSTE REACTIES OP ALLOPURINOL
BrJ Dermatol. 2012 20 februari.
Associatie tussen HLA-B * 58:01 allel en ernstige cutane bijwerkingen met allopurinol bij Han-Chinezen in Hong Kong.
Chiu LS, Hu M, Ng MH, Yeung CK, Chan JC, Chang MM, Cheng SH, Li L, Tomlinson B.
Zeer interessante studie die aantoont hoe de aanwezigheid van een bepaald polymorfisme in het HLA-B-gen het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van allopurinol aanzienlijk kan verhogen, met het verschijnen van huidlaesies en gerelateerde littekens.
2. DE CARDIOVASCULAIRE EFFECTEN VAN ALLOPURINOL
Cardiol Rev 2011 nov-dec 19: 265-71.
Allopurinol als cardiovasculair medicijn.
Kelkar A, Kuo A, Frishman WH.
Experimentele studie die de therapeutische effecten van allopurinol ook uitbreidt tot de behandeling van sommige cardiovasculaire pathologieën.
Om precies te zijn, dit actieve ingrediënt zou een potentieel medicijn kunnen zijn voor de behandeling van ischemische cardiomyopathie en congestief hartfalen.
3.L "ALLOPURINOL: EERSTE LINE DRUG IN DE BEHANDELING VAN GOT
Clin Pharmacol Ther. 2011 sept.90: 363-4.
Verbetering van het gebruik van allopurinol bij chronische jicht: monitoring van de oxypurinolspiegels om de therapie te begeleiden.
Keith MP, Gilliland WR.
Onderzoek dat het belang van allopurinol bij de behandeling van chronische jicht opnieuw bevestigt.
Ondanks het op de markt brengen van nieuwe actieve ingrediënten die nuttig zijn bij de behandeling van jicht en uraatlithiasis, blijft allopurinol zelfs het meest effectieve medicijn en om deze reden moet het worden beschouwd als een eerstelijnsstrategie bij uratotherapie.
Wijze van gebruik en dosering
ZYLORIC®
Tabletten van 100 mg of 300 mg allopurinol;
Allopurinol 300 mg dispergeerbaar granulaat.
Behandeling met allopurinol dient door uw arts te worden bepaald op basis van het urinezuurgehalte in het bloed, de toestand van de nierfunctie en de ernst van het klinische beeld.
In het algemeen voorziet het doseringsschema erin dat de start van de therapie met lage doses (100 mg per dag) indien nodig wordt aangepast totdat de uricemie is genormaliseerd; in dit opzicht is 300 mg urinezuur per dag over het algemeen voldoende om de bloedconcentraties van dit element weer in evenwicht te brengen.
De arts zou echter behandelingen met nog hogere doses kunnen reserveren bij patiënten die worden gekenmerkt door ernstige onevenwichtigheden.
Het wordt aanbevolen om ZYLORIC ® elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, bij voorkeur na de maaltijd.
Waarschuwingen ZYLORIC ® Allopurinol
Alle behandelingen met allopurinol moeten onder toezicht staan van uw arts om het optreden van zelfs ernstige bijwerkingen te voorkomen en tegelijkertijd een maximale therapeutische werkzaamheid te garanderen.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten die lijden aan nier- en leverinsufficiëntie, bij wie het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen verhoogd is.
Bovendien zou het, gezien het mogelijke optreden van acute jichtaanvallen in de gewrichten na de onmiddellijke inname van allopurinol, aangewezen zijn om profylactische, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of colchicine toe te dienen in de beginfase van de behandeling.
Het is ook raadzaam om de dagelijkse inname van water te verhogen om zowel de uitscheiding van urinezuur via de urine als die van de allopurinol-katabolieten te vergemakkelijken.
Het gebruik van ZYLORIC ® kan soms slaperigheid veroorzaken, daarom moet de patiënt zijn cognitieve vaardigheden evalueren voordat hij een auto bestuurt.
De aanwezigheid van lactose in ZYLORIC ® kan problematisch zijn voor patiënten die lijden aan glucose-galactose malabsorptie, lactose-intolerantie of enzymdeficiëntie van lactase.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het ontbreken van klinische onderzoeken en de aanwezigheid van tegenstrijdige experimentele onderzoeken met betrekking tot de mogelijke toxische effecten van allopurinol op de gezondheid van de foetus en de zuigeling, hebben ertoe geleid dat deskundigen het gebruik van ZYLORIC ® tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende lactatieperiode afraden. , tenzij strikt noodzakelijk.
Interacties
Verschillende farmacokinetische onderzoeken hebben de aanwezigheid aangetoond van verschillende interacties, waarvan sommige klinisch relevant zijn, tussen allopurinol en verschillende actieve ingrediënten.
De belangrijkste zijn die met:
- ACE-remmers, verantwoordelijk voor een verhoogd risico op toxiciteit, vooral in aanwezigheid van patiënten met nierinsufficiëntie;
- Antibiotica zoals amoxicilline en ampicilline, waarvoor een verhoogd risico op het ontwikkelen van huiduitslag is waargenomen;
- Orale anticoagulantia, gevaarlijk vanwege het verhoogde risico op bloedingen;
- Antivirale middelen, theofylline en ciclosporine vergezeld van een verhoging van de bloedconcentraties en het daarmee samenhangende risico op toxiciteit;
- Cytotoxisch, verantwoordelijk voor een mogelijke toename van de toxiciteit van azathiopurine en mercaptopurine;
- Uricosurica, in staat om de renale klaring van allopurinol en oxipurinol te verhogen, waardoor hun therapeutisch effect wordt verminderd.
Contra-indicaties ZYLORIC ® Allopurinol
Het gebruik van ZYLORIC ® is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor de werkzame stof of voor een van de hulpstoffen, en als farmacologische behandeling van de acute jichtaanval.
Bijwerkingen - Bijwerkingen
Hoewel behandeling met ZYLORIC ® door de meeste patiënten goed wordt verdragen en hoogstens gepaard gaat met klinisch onbeduidende bijwerkingen, zijn in zeldzame gevallen, voornamelijk geconcentreerd bij patiënten met nier- en leverinsufficiëntie, overgevoeligheidsreacties waargenomen met huiduitslag, koorts, huidafschilfering en vasculitis, gastro-intestinale stoornissen, asthenie, malaise, duizeligheid, slaperigheid, visus- en smaakstoornissen, hypertensie, alopecia, hepatotoxiciteit, paresthesie en neuropathieën, gynaecomastie en hematologische stoornissen.
In al deze gevallen is het van fundamenteel belang om onmiddellijk uw arts te raadplegen en, indien nodig, te kiezen voor stopzetting van de behandeling.
Opmerking
ZYLORIC ® mag alleen op medisch voorschrift worden verkocht.
De informatie over ZYLORIC ® Allopurinol die op deze pagina wordt gepubliceerd, is mogelijk verouderd of onvolledig. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
