Galopruiming

Gal is een concentraat van organische verbindingen (zowel exogeen als endogeen) met een hoog molecuulgewicht (> 400) en een zekere mate van hydrofiliciteit. Het wordt door de lever geproduceerd in hoeveelheden van ongeveer 1 liter per dag.

Gal lijkt erg op plasma, maar verschilt van de laatste vanwege de verminderde concentratie van lipiden en eiwitten.

De geconcentreerde gal (gezien de aanzienlijke absorptie van water) gaat naar het leverkanaal en gaat zich vervolgens ophopen in een soort zak die de galblaas wordt genoemd. Na een prikkel trekt de galblaas samen, waardoor de gal in het kanaal van de choledochus stroomt dat in de "darm en meer bepaald in de twaalfvingerige darm stroomt. Aan het einde van dit kanaal c" is de aanwezigheid van een sluitspier die de uitscheiding van galvloeistof regelt. Deze sfincter wordt sfincter van Oddi of hepatopancreatische sfincter genoemd (omdat er ook de aanwezigheid van de ductus pancreaticus is, naast de aanwezigheid van de ductus choledochus). De activiteit van de sluitspier wordt gereguleerd door het hormoon cholecystokinine, dat voornamelijk wordt geproduceerd na een maaltijd die rijk is aan lipiden. Zoals we weten, speelt gal een zeer belangrijke rol, namelijk het emulgeren van de lipiden die met voedsel worden geïntroduceerd om de spijsvertering en absorptie te bevorderen. Dankzij deze emulsie zijn de lipiden in feite beter verteerbaar, daarom kunnen ze worden aangevallen door specifieke enzymen die lipasen worden genoemd.

Op het niveau van de lever en de darm is er de zogenaamde ENTEROEPATHISCHE CYCLUS, die de eliminatie door de lever en de reabsorptie door de darm van veel stoffen, waaronder medicijnen, bevordert. Veel hiervan kunnen echter opnieuw worden opgenomen in de darm (mesenteriale ader) en terugkeren naar de lever dankzij de poortader. Zodra de medicijnen of de verschillende metabolieten de lever weer hebben bereikt, kunnen ze terugkeren naar de bloedsomloop, waardoor hun farmacologische werking wordt versterkt.

Zoals hierboven vermeld, heeft de enteropathische circulatie niet alleen de functie van eliminatie, maar heeft ook de functie van reabsorptie van al die stoffen die ons lichaam niet kan veroorloven om te verliezen, zoals galpigmenten, in vet oplosbare vitamines, hormonen, steroïden en foliumzuur .
Geneesmiddelen die in de lever terechtkomen, kunnen afkomstig zijn van orale of parenterale toediening. In het eerste geval wordt het geneesmiddel dus oraal toegediend, wordt het opgenomen in de darm, bereikt het de lever via de poortader en ondergaat het uiteindelijk veranderingen dankzij de eerste leverpassage.In het tweede geval worden de geneesmiddelen echter parenteraal toegediend rechtstreeks via de leverslagader de lever bereiken. In beide gevallen bereikt de ingenomen stof echter de leversinusoïden via de bloedbaan. Zodra het medicijn dat niveau bereikt, gaat het de levercel binnen, waar het een bepaald metabolisme ondergaat. Pas na metabolisme wordt het geneesmiddel geëlimineerd via renale en/of biliaire eliminatieroutes.
De uitscheiding van geneesmiddelen in de gal wordt beïnvloed door 2 belangrijke fysieke kenmerken:

POLARITEIT (toename conjugatiereacties);
PESOMOLECULAIRE (alleen verbindingen met een MW> 300-500 worden actief uitgescheiden in de gal door middel van transporters).

Er zijn vier verschillende transportsystemen:

Transporters voor organische anionen (glucuronoconjugaten);
Transporters voor organische kationen (dextrotubocurarine);
Transporteurs voor galzuren;
Transportbanden voor niet-geïoniseerde stoffen (digitalis).

In een notendop, de concepten die we zien samenvatten, gal is nuttig voor de eliminatie van stoffen met een hoge mate van hydrofiliciteit, een hoog molecuulgewicht, maar vooral metabolieten die worden gevormd door conjugatie.