Algemeenheid
N-Acetylcysteïne - klassiek gedefinieerde NAC of eenvoudiger Acetylcysteïne - is het N-Acetylderivaat van het meer gebruikelijke aminozuur L-Cysteïne.
Acetylcysteïne - Chemische structuur
Genomen in de vorm van een supplement of als medicamenteuze therapie, is N-Acetylcysteïne nuttig gebleken, zowel in gevallen van acute paracetamol-intoxicatie als als een antioxidant, mucolytisch en cytoprotector.
Onder de geneesmiddelen op basis van N-Acetylcysteïne noemen we de geregistreerde specialiteiten Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol en Broncohexal
Indicaties
Waarom wordt N-Acetylcysteïne gebruikt? Waar is het voor?
N-Acetylcysteïne is een belangrijk reductiemiddel en daarom vooral bekend om zijn uitgesproken antioxiderende eigenschappen.
Naast het vermogen om glutathion, een van de belangrijkste antioxidanten die beschikbaar zijn voor het menselijk lichaam, te regenereren, is N-Acetylcysteïne ook effectief gebleken als een anti-apoptotisch middel.
Deze laatste activiteit was bijzonder waardevol op pancreasniveau, waarbij het aantal en de functionaliteit van bètacellen werd gewaarborgd, en op zenuwniveau, waarbij de vitaliteit van de zenuwcellen (neuronen) behouden bleef.
Ten slotte heeft het vermogen om de in de mucoproteïnen aanwezige disulfidebruggen te verminderen N-Acetylcysteïne ook een mucolytische activiteit gegeven.
Op grond van deze eigenschappen wordt N-Acetylcysteïne tegenwoordig gebruikt:
- Als een hepatoprotectief middel;
- Als antioxidant, vooral bij ouderdomsziekten zoals die van het centrale zenuwstelsel (bijv. seniele dementie);
- Als cardioprotectief element;
- Als mucolyticum.
Recent bewijs, meestal experimenteel, zou ook aan N-Acetylcysteïne een nuttig potentieel tegen diabetische pathologieën toeschrijven.
Eigenschappen en effectiviteit
Welk voordeel heeft N-Acetylcysteïne aangetoond tijdens de onderzoeken?
De wetenschappelijke literatuur stelt momenteel verschillende studies voor, meestal experimentele, die de preventieve en therapeutische eigenschappen van N-acetylcysteïne versterken.
Van bijzonder belang zou zijn:
- Studies uitgevoerd bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, waarbij de toevoeging van N-Acetylcysteïne aan conventionele therapie de verergering van symptomen met 41% zou hebben verminderd;
- Studies uitgevoerd op experimentele modellen, waarin N-Acetylcysteïne de contractiele capaciteit van het myocardium zou hebben verbeterd, terwijl de bloedplaatjesaggregatie en het risico op eventuele trombo-embolische complicaties zou zijn verminderd;
- Studies uitgevoerd bij atleten, waarbij het gebruik van N-Acetylcysteïne, in combinatie met andere antioxidanten, de concentraties van markers van oxidatieve schade veroorzaakt door intensieve lichamelijke inspanning zou hebben verminderd;
- Studies waarin langdurig gebruik van N-Acetylcysteïne de structurele en functionele integriteit van neuronen zou hebben behouden, waardoor enkele geheugenstoornissen werden gecorrigeerd;
- Studies uitgevoerd op militair en blootgesteld personeel, waarbij het gebruik van 900 mg N-Acetylcysteïne het optreden van gehoorstoornissen zou hebben voorkomen.
De anti-apoptotische en antikankeractiviteiten van N-Acetylcysteïne, die momenteel alleen in in vitro-onderzoeken zijn beschreven, blijven enigszins besproken.
Dosering en wijze van gebruik
Hoe N-Acetylcysteïne te gebruiken?
Om de zeldzame mogelijkheid van niersteenvorming te voorkomen, is het raadzaam om tegelijkertijd veel water te drinken.
Bijwerkingen
De meest frequent waargenomen bijwerkingen na het gebruik van N-Acetylcysteïne zijn: misselijkheid, braken, diarree, migraine en huiduitslag.
Slechts zelden en vooral na parenteraal gebruik van N-Acetylcysteïne zouden klinisch belangrijkere reacties, zoals urticaria, ernstige allergische reacties, bronchospasme, hypotensie en pruritus zijn beschreven.
Ten slotte zijn er enkele indicaties volgens welke het gebruik van N-Acetylcysteïne, bij gepredisponeerde patiënten, het risico op nierlithiasis zou kunnen verhogen.
Contra-indicaties
Wanneer mag N-Acetylcysteïne niet worden gebruikt?
Het gebruik van N-Acetylcysteïne is gecontra-indiceerd bij patiënten met cystinurie of met bekende overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt of voor structureel verwante actieve ingrediënten.
Farmacologische interacties
Welke medicijnen of voedingsmiddelen kunnen het effect van N-Acetylcysteïne wijzigen?
Op dit moment zijn er geen interacties bekend met geneesmiddelen, voedingssupplementen, kruidenproducten of voedingsmiddelen die de normale biologische kenmerken van N-acetylcysteïne kunnen veranderen.
De gelijktijdige inname van nitraten of carbamazepine kan echter het normale farmacokinetische profiel van deze actieve ingrediënten en van N-acetylcysteïne zelf veranderen, met onvoorspelbare gevolgen.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
Wat moet u weten voordat u N-Acetylcysteïne gebruikt?
Het gebruik van N-Acetylcysteïne dient onder toezicht van uw arts te gebeuren bij gastro-intestinale aandoeningen, zoals maagzweren, nierstenen, migraine of leveraandoeningen.
Dezelfde voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding, fasen waarin het gebruik van N-Acetylcysteïne moet worden goedgekeurd door uw gynaecoloog of uw huisarts.
N-Acetylcysteïne zou ook de keto-tests die in diabetische pathologie worden gebruikt als een metabole marker ten onrechte kunnen positiviseren.
