In samenwerking met Dr. Eleonora Roncarati
De strijd tussen voedsel en lichaam, tussen natuur en cultuur, brengt verschillende kwalen samen; de meest bestudeerde zijn de eetstoornissen (DCA), zoals anorexia, boulimia en eetbuistoornis, maar recentelijk verspreidt zich een andere psychopathologie die vooral het mannelijk geslacht treft en die verschillende elementen gemeen heeft met de bovengenoemde stoornissen: het is spierdysmorfisme of bigorexia of inverse anorexia.
Het element dat deze stoornissen verenigt, is de obsessieve aandacht voor het eigen lichaamsbeeld, dat echter vertekend wordt ervaren (lichamelijke wanhoop). Er moet echter worden benadrukt dat spierdysmorfisme niet tot de groep van DCA behoort [in de Diagnostic Statistical Manual IV ° editie (DSM IV °), DCA en Body Dysmorphic Disorder worden behandeld als verschillende psychopathologieën], maar een andere psychopathologie vertegenwoordigt, waarbij niet het hele lichaam (de hele fysieke vorm), maar een specifiek deel (neus, mond, armen, spiermassa enzovoort.) of zelfs een fysiologische reactie (blozen, zweten, enz.), die als overdreven of gebrekkig wordt ervaren; bovendien kan de zorg meerdere arrondissementen tegelijk betreffen.
De constructie van het beeld wordt een project, een doelstelling en een constante praktijk, waarbij de focus op het lichaam (of op bepaalde delen ervan) en het zoeken naar gespierdheid (nauw verbonden met ontevredenheid over het uiterlijk) fundamentele risicofactoren zijn, maar niet voldoende voor de ontwikkeling van spierdysmorfisme.
Diagnostische criteria voor lichaamsdysmorfe stoornis
- Bezorgdheid over een verondersteld defect in het fysieke uiterlijk; als er een kleine anomalie aanwezig is, is het belang dat de persoon eraan hecht veel te veel.
- De zorg veroorzaakt klinisch significant lijden of beperkingen op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk gebied van functioneren.
- De zorg is niet langer toe te schrijven aan een andere psychische stoornis (ontevredenheid over lichaamsvorm en metingen bij anorexia nervosa).
De DSM-VI specificeert dat:
- Het essentiële kenmerk van een lichaamsdysmorfe stoornis is de zorg voor een defect in het fysieke uiterlijk (criterium A) Het defect kan denkbeeldig zijn of, als er een kleine fysieke afwijking aanwezig is, is de bezorgdheid van het subject veel buitensporig.
Deze afwijkingen kunnen betrekking hebben op: gezicht, hoofd, min of meer dik haar, acne, bleekheid of roodheid, zweten, asymmetrie of disproportioneel gezicht of overbeharing. Andere veel voorkomende problemen zijn de vorm, grootte of een ander aspect van de neus, mond, ogen, oren, tanden, kaak. Elk ander deel van het lichaam kan echter een reden tot bezorgdheid worden (benen, buik, heupen, armen enz ...), evenals de algehele lichaamsafmetingen, bouw en spiermassa.
- In tegenstelling tot normale lichamelijke uiterlijke zorgen, is uiterlijke zorg bij lichaamsdysmorfisme tijdrovend en wordt geassocieerd met aanzienlijke stress of beperkingen op sociaal, beroepsmatig of andere belangrijke gebieden van functioneren (criterium B).
Mensen met deze aandoening voelen daarom veel ongemak van hun vermeende misvorming, en beschrijven hun zorgen vaak als "intens pijnlijk", "kwellend" of "verwoestend". Hun zorgen zijn zo moeilijk te beheersen dat ze ze vaak niet kunnen weerstaan; als gevolg daarvan besteden ze vele uren per dag aan het nadenken over hun "gebrek", tot het punt dat deze gedachten hun leven kunnen domineren. Naast "meedenken" vindt frequente controle van het defect vaak plaats, hetzij direct, hetzij via een reflecterend oppervlak (spiegel, etalage, etc.).
Deze gevoelens van bewuste schaamte kunnen ertoe leiden dat situaties van werk, school of sociaal contact worden vermeden met als gevolg: sociaal isolement, het verlaten van school en werk of het vermijden van sollicitatiegesprekken of werken onder de eigen mogelijkheden.
- Mensen met deze aandoening hebben de neiging om het "lelijke" deel van hun lichaam te vergelijken met dat van anderen.
- Er kunnen frequente verzoeken om geruststelling over het defect komen, die echter slechts tijdelijke verlichting bieden.
- Gedrag dat tot doel heeft het defect te verbeteren, omvat lichaamsbeweging (bijvoorbeeld gewichtheffen) en dieet. Lichaamsbeweging geassocieerd met dysmorfie is buitensporig en dwangmatig, en daarom anders dan gezonde lichaamsbeweging: mannen met lichaamsdysmorfie oefenen dwangmatig uit om de spiermassa te vergroten, maar het beeld dat ze in de spiegel zien is nooit bevredigend.
Het is mogelijk om te zeggen dat zelfs bij mannen ontevredenheid met iemands fysieke verschijning ongezond gedrag kan aanmoedigen (zoals toevlucht nemen tot ongepaste diëten, overmatige en dwangmatige lichaamsbeweging, misbruik van supplementen of steroïden), maar op zichzelf is het geen symptoom van psychiatrisch belang. ; het wordt pathologisch wanneer het subject tot een absolute overtuiging komt van zijn eigen misvorming, waargenomen als zo duidelijk dat het bij anderen alleen walging en spot kan opwekken.
De daaruit voortvloeiende angst en zorgen leiden tot een stoornis in het sociaal functioneren (dwz grote moeilijkheden in sociale relaties) [Referentietekst: Lichaamsbouw. Atleten vechten met het lichaam. Doping, sport en spierdysmorfofobie]
Bibliografie:
- ANTILICHAMEN. Dieet, fitness en andere gevangenissen - Luisa Stagi - Franco Angeli, Milaan, 2008.
- Lichaamsbouw. Atleten vechten met het lichaam. Doping, sport en spierdysmorfofobie - Sofia Tavella-Quattroventi, Urbino 2008.
- DSM IV-TR Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen; Vierde editie, tekstrevisie - Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.
