Een voorbijgaande ischemische aanval mag, hoewel het geen blijvende hersenschade veroorzaakt, nooit over het hoofd worden gezien; in feite zou het de eerste indicatie kunnen zijn van een aanleg voor een beroerte, waarvan de uitkomst dodelijk kan zijn.
Door een "zorgvuldige diagnose is het mogelijk om de vaatafwijking die de TIA heeft veroorzaakt op te sporen en op basis daarvan de therapie in te stellen; therapie, die zowel farmacologisch als chirurgisch kan zijn.
Het voorkomen van risicofactoren en zorgvuldige leefstijlzorg zijn essentieel om verergering van de situatie en het ontstaan van een beroerte te voorkomen.
.jpg){kind=spacer}
Figuur: voorbijgaande ischemische aanval is een bijzondere vorm van ischemische beroerte. Verstopping door een bloedstolsel kan optreden in een hersenslagader, maar ook in de halsslagaders. Van de site: fibrillazioneatriale.it
Een beroerte wordt als ischemisch gedefinieerd als er aan de oorsprong van de aandoening een obstakel is in de cerebrale arteriële vaten, die de normale circulatie van de hersenweefsels verhindert. Dit obstakel kan worden weergegeven door een mobiel bloedstolsel (embolus) of verankerd aan de vaatwand (trombus).
De trombus ontstaat heel vaak in het hart; de trombus daarentegen kan zich vormen in een slagader van de hersenen, in een halsslagader of in een wervelslagader, na het scheuren van een atherosclerotische plaque.
EPIDEMIOLOGIE
Het is moeilijk om precieze gegevens te verstrekken over de werkelijke incidentie van TIA, aangezien het een voorbijgaande gebeurtenis is, het de patiënt in sommige gevallen niet kan schelen en de aandoening onopgemerkt blijft.
De jaarlijkse incidentie is daarom vaag en de berekende waarde, voor Italië, is ongeveer één geval per 1.000 inwoners (ongeveer 60.000 afleveringen, als we de hele bevolking beschouwen).
Aangezien TIA een bepaalde vorm van beroerte is, deelt het verschillende epidemiologische aspecten ermee. Net als een beroerte heeft TIA in feite het meest invloed op:
- Ouderen (75% van de getroffen personen is ouder dan 65 jaar)
- Meer mannen dan vrouwen, vooral vóór het bereiken van de ouderdom
- Individuen van Afrikaanse, Aziatische en Caribische etniciteit, vanwege een aanleg van deze etnische groepen voor diabetes en hartaandoeningen
Mensen die door TIA worden getroffen, hebben in de toekomst meer kans om soortgelijke episodes of zelfs een daadwerkelijke beroerte te ontwikkelen. In feite lijkt het erop dat ongeveer één op de vijf gevallen van een beroerte wordt voorafgegaan door een TIA-episode.
, is gerelateerd aan de aanwezigheid van een bloedstolsel (trombus of embolie) die een van de cerebrale arteriële vaten afsluit. In deze omstandigheden komen de hersencellen, die niet langer goed doorbloed zijn, zonder zuurstof en voeding te zitten en om deze reden komen ze in een staat van lijden terecht die dodelijk kan zijn.
Verder lezen: Waarom vormen zich trombi en embolie?
Een trombus is een stevige occlusieve massa die ontstaat in een bloedvat na een atherosclerotische plaque-beschadiging.Dit laatste is een verzameling vetcellen en cholesterol, die spontaan of door bepaalde pathologische aandoeningen op de binnenwand van een bloedvat wordt gevormd (zie risicofactoren).
De aanwezigheid van een plaque verhardt de vaatwand en dit maakt het vatbaar voor scheuren en verwondingen. Na een blessure worden herstellende cellen opgeroepen, bloedplaatjes, die in combinatie met cholesterol de eigenlijke trombus veroorzaken.
Een embolus daarentegen is een mobiel bloedstolsel dat oorspronkelijk deel uitmaakte van een trombus waarvan het is losgemaakt. Vaak komen de embolieën die een TIA veroorzaken uit een hart dat niet in perfecte gezondheid is.
DE RISICOFACTOREN
De risicofactoren voor een voorbijgaande ischemische aanval zijn talrijk en verdienen speciale aandacht. Het kennen van de omstandigheden die het ontstaan van een TIA bevorderen, is in feite van fundamenteel belang voor zowel preventie als behandeling.
In het algemeen zijn er twee categorieën risicofactoren te onderscheiden: risicofactoren die mogelijk behandelbaar zijn en risicofactoren die niet kunnen worden behandeld.
Met potentieel behandelbare risicofactoren bedoelen we al die omstandigheden waarvoor er een remedie is, farmacologisch of gedragsmatig. Diabetes (een van de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte) kan bijvoorbeeld worden behandeld met hypoglycemische medicijnen of door een gezonde levensstijl aan te nemen (dieet laag in vet en enkelvoudige suikers en lichaamsbeweging).
Met niet-behandelbare risicofactoren daarentegen bedoelen we bepaalde kenmerken van de patiënt die niet veranderd kunnen worden, zoals leeftijd, etniciteit, etc.
Behandelbare risicofactoren:
- Hypertensie
- Hart- en vaatziekten (of hartziekte)
- Ziekten van de halsslagader
- Roken en passief roken
- Lichamelijke inactiviteit
- suikerziekte
- Obesitas en overgewicht
- Hoge cholesterol
- Anticonceptiepil en hormoontherapie (op basis van oestrogeen)
- Overtollig alcohol
- Drugsgebruik (cocaïne en methamfetaminen)
- Verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed
De onbehandelbare risicofactoren:
- Familiegeschiedenis van TIA, beroerte en hartaanval
- Leeftijd ouder dan 55-60 jaar
- Seks. TIA komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen
- etniciteit. De meest getroffen populaties zijn die van Azië, Afrika en het Caribisch gebied.
- Sikkelcelanemie. Rode bloedcellen hebben, vanwege hun specifieke vorm, de neiging om agglomeraten te vormen die bloedvaten verstoppen
Weten wat de klassieke symptomen en tekenen van een TIA zijn, is essentieel voor het herkennen van de aandoening als deze optreedt.
In sommige gevallen kan de TIA zelfs onopgemerkt blijven of in elk geval licht worden opgevat door de patiënt, omdat het een voorbijgaande en omkeerbare situatie is. Zoals we echter hebben gezien, moet er altijd rekening mee worden gehouden dat ten minste één op de vijf personen met een beroerte eerder een TIA heeft gehad. De voorbijgaande ischemische aanval kan daarom als een echte alarmbel worden beschouwd.
DE SYMPTOMEN
De symptomen van TIA doen denken aan die van een beroerte en zijn als zodanig niet altijd hetzelfde; veel hangt af van het gebied van de hersenen dat bij de aandoening betrokken is, aangezien verschillende delen van de hersenen verschillende delen van ons lichaam besturen. Dit betekent daarom dat elke patiënt die lijdt aan een voorbijgaande ischemische aanval, een geval op zich is. De klassieke tekenen en symptomen zijn:
_2.jpg){kind=spacer}
Als u soortgelijke symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk 118. Van de Ierse bewustmakingscampagne voor hartaandoeningen.
- Verlamming en een gevoel van gevoelloosheid in het gezicht en de ledematen
Functies: deze aandoeningen, die ook gepaard gaan met tintelingen en zwakte, komen slechts aan één kant van het lichaam voor (ze treffen bijvoorbeeld alleen de linker ledematen of alleen de rechter ledematen).
Om het teken te herkennen: hef je armen boven je hoofd of voor je, en kijk welke van de twee de neiging heeft om te vallen zonder onze wil; of glimlach (voor een spiegel) en kijk welke mondhoek langzaam terugkeert naar zijn normale positie. - Moeite met spreken en begrijpen
Functies: de patiënt spreekt stamelend en onduidelijk; kan niet begrijpen wat anderen zeggen. - Moeite met lopen en evenwicht
Functies: de patiënt begint plotseling te struikelen, lijdt aan duizeligheid en verliest evenwicht en motorische coördinatie. - Visuele problemen
Functies: de patiënt begint altijd plotseling zijn visuele vermogens te verliezen. Het zicht wordt in feite wazig of wazig. De stoornis kan een of beide ogen aantasten.
WAAROM IS DE TIA TIJDELIJK? HOE LANG DUURT HET?
Een voorbijgaande ischemische aanval verschilt alleen van een beroerte door de tijdelijke en omkeerbare aard van de symptomen. Voor de rest zijn er geen andere verschillen.
Maar hoe is deze tijdelijkheid te verklaren? Het bloedstolsel, ofwel trombus of trombus, creëert een tijdelijke obstructie.Integendeel, bij ischemische beroerte blokkeert het bloedstolsel het aangetaste vat permanent.
Een TIA-episode duurt meestal enkele minuten tot een uur, en er zijn zeldzame gevallen waarin de aandoening langer duurt. Als deze langer dan 24 uur duurt, wordt het niet geclassificeerd als een TIA maar als een beroerte.
Om te begrijpen dat de TIA uitgeput is, vertrouwen we natuurlijk op de symptomen, die verdwijnen.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Aangezien beroerte en TIA dezelfde symptomatologie delen, is het niet mogelijk om de een van de ander te onderscheiden, behalve omdat de voorbijgaande ischemische aanval op een gegeven moment spontaan eindigt. Wachten om de evolutie van de situatie te zien is echter geen slimme keuze! In feite zou het betekenen dat je een groot risico moet nemen, omdat het dramatische gevolgen kan hebben. Aangezien typische symptomen optreden, moet daarom onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
Op dit moment zullen alleen de mening van de arts en diagnostische tests het duidelijker maken.
COMPLICATIES
TIA verdwijnt vanzelf en laat geen complicaties of blijvende sporen achter op de aangedane persoon.Daarom is het ongepast om over TIA-complicaties te praten. Echter, herhalend het concept dat een TIA vaak anticipeert op een beroerte, kan het precies de laatste worden gedefinieerd, dwz de beroerte, de enige echte complicatie.
Een beroerte vereist onmiddellijke hulp (het risico op overlijden is hoog), het toedienen van adequate medicijnen, een operatie, een lange revalidatie (fysiek en psychisch) en het corrigeren van een verkeerde levensstijl (als dit een van de oorzaken van de aandoening is).
VERVOLG: diagnose, behandeling, preventie
