Algemeenheid
Hypoxemie betekent verminderde hoeveelheid beschikbare zuurstof in het bloed. Vaak, maar niet altijd, gaat deze aandoening gepaard met hypoxie, d.w.z. een verminderde hoeveelheid beschikbare zuurstof in stoffen.
Het meest klassieke symptoom van hypoxemie is kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden.
De hypoxemische patiënt moet worden behandeld met zuurstoftoediening en, in ernstige gevallen, ook met geassisteerde beademing.
Zo is hypoxemie
Hypoxemie is een aandoening waarbij arterieel bloed minder (of minder beschikbaar voor gebruik) zuurstof bevat dan normaal. Met andere woorden, het komt overeen met te zeggen dat de zuurstof in het arteriële bloed schaars of niet erg bruikbaar is.
Hypoxemie is een potentieel zeer ernstige aandoening, omdat slecht zuurstofrijk bloed de weefsels en organen in het lichaam niet goed voedt.De onvoldoende zuurstofvoorziening van deze laatste kan leiden tot het ontstaan van een aandoening die bekend staat als hypoxie.
Een door hypoxie aangetast orgaan of weefsel functioneert onvoldoende of vervult niet meer alle functies volledig.
De belangrijkste organen van het lichaam, waarvoor hypoxemie en vervolgens hypoxie het grootste gevaar vormen, zijn de hersenen en de lever.
Volgens een andere definitie is hypoxemie ook de verlaging van de partiële zuurstofdruk in het bloed (PO2).Lees het speciale artikel voor meer informatie over de betekenis van de partiële zuurstofdruk van O2.
ZIJN HYPOXYMIE EN HYPOXIE SYNONIEM?
Hoewel hypoxemie en hypoxie niet hetzelfde zijn, hebben we vaak de neiging de termen te verwarren en onjuist te gebruiken; deze fout komt voort uit het feit dat de tweede (hypoxie) heel vaak voortkomt uit de eerste (hypoxemie).
Hypoxemie heeft alleen invloed op het bloed en het achtervoegsel -emie geeft precies dat aan.
Hypoxie daarentegen betreft de beschikbare zuurstof in de weefsels, waarvan het gebrek niet altijd te wijten is aan een toestand van hypoxemie. Stel je bijvoorbeeld voor dat je de basis van een vinger aanspant met een veter; dit zal beetje bij beetje bleek worden en geen bloed meer krijgen. Het niet leveren van bloed leidt tot een proces van plaatselijke hypoxie, beperkt tot de weefsels van de vinger en niet afhankelijk van de zuurstofniveaus die in het bloed beschikbaar zijn (die volkomen normaal zijn).
Oorzaken
Om beter te begrijpen: wat zijn de longblaasjes?
De longblaasjes zijn kleine holtes in de longen, waar gasuitwisselingen tussen het bloed en de atmosfeer plaatsvinden. Binnenin is het bloed in feite verrijkt met de zuurstof in de ingeademde lucht en wordt het "bevrijd" van de koolstofdioxide die door de weefsels wordt weggegooid, nadat ze zijn verstoven.
Hypoxemie ontstaat wanneer de gasuitwisseling tussen bloed en atmosfeer wordt verminderd of, erger nog, onmogelijk is.De omstandigheden waaronder deze gebrekkige uitwisseling kan plaatsvinden zijn:
- Een obstructie in de luchtwegen die geïnspireerde lucht naar de longblaasjes leidt.Het overtollige slijm dat wordt geproduceerd door ernstige astma-aanvallen of de aanwezigheid van een vreemd lichaam dat per ongeluk wordt ingeademd, kan bijvoorbeeld de doorgang van lucht belemmeren.
- ARDS of acuut respiratoir distress syndroom. Het is een ernstige longziekte, veroorzaakt door schade aan de alveolaire haarvaten (dwz de bloedvaten van de longblaasjes); deze worden, eenmaal beschadigd, niet meer voldoende bereikt door het bloed dat moet worden geoxygeneerd. De belangrijkste oorzaken van ARDS zijn: sepsis, ernstig trauma aan de borstkas, inademing van schadelijke stoffen en ernstige longontsteking.
- Sommige medicijnen die de activiteit van de ademhalingscentra onderdrukken Klassieke voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn verdovende middelen (zoals morfine) en anesthetica (zoals propofol).
- Aangeboren hartafwijkingen. Dit zijn hartaandoeningen, aanwezig vanaf de geboorte, zoals het zogenaamde atriumdefect of het zogenaamde interventriculaire defect.
- COPD, of chronische obstructieve longziekte. Het is een ziekte van de bronchiën en de longen, waardoor een verminderde longfunctie optreedt.
- Longemfyseem. Het is een ziekte van de longen, als gevolg van een "anatomische verandering van de longblaasjes." Longemfyseem wordt in sommige opzichten beschouwd als een vorm van chronische obstructieve longziekte, maar gezien enkele kenmerken die het onderscheiden, wordt het vaak afzonderlijk behandeld .
- Hoogteziekte. De gevaarlijke effecten van grote hoogte beginnen rond de 2500 meter te verschijnen. Op deze hoogte wordt namelijk door de lage atmosferische druk (let op: de druk, niet de aanwezigheid van zuurstof!), de gasuitwisselingen tussen bloed en atmosfeer verminderd.
- Interstitiële longziekte. Het verwijst naar een ziekelijke toestand van de long, waarbij longweefsel wordt vervangen door littekenweefsel. De aanwezigheid van littekenweefsel verhindert een normale ademhaling, dus ook de oxygenatie van het bloed.
- Longontsteking. Het is de medische term die wordt gebruikt om ontsteking van de longen aan te duiden.Het heeft meestal een bacteriële oorsprong (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus of Mycoplasma pneumoniae) of viraal (influenzavirus, adenovirus of Herpes simplex), maar het kan ook worden veroorzaakt door sommige schimmels (Pneumocystis jirovecii).
- Een pneumothorax. Het is de uitdrukking van een "abnormale infiltratie van lucht" in de pleuraholte die zich rondom de long bevindt. De long wordt kleiner (klapt in) en de patiënt heeft moeite om te ademen.
- Longoedeem. Het is een zeer ernstige pathologische aandoening, vanwege het feit dat de bronchiolen en longblaasjes zich vullen met vocht. Deze vloeistof komt uit de alveolaire haarvaten en is het element dat verantwoordelijk is voor het ontbreken van gasuitwisseling.
- Longembolie. Het is een zeer gevaarlijke omstandigheid, gekenmerkt door de aanwezigheid, in de arteriële vaten die naar de longen zijn gericht, van een bloedstolsel, ook wel een embolus genoemd. Een embolus belemmert de bloedstroom naar de longblaasjes, waardoor de hoeveelheid bloed die wordt geoxygeneerd, wordt verminderd.
- Longfibrose. Het is te wijten aan de vorming, in plaats van normaal longweefsel, van litteken-fibrotisch weefsel, dat de longen samendrukt, waardoor de functionaliteit van de longblaasjes wordt verminderd.
- Slaapapneu. Het is een slaapziekte, waarbij patiënten tijdens het slapen tijdelijk stoppen met ademen.
Symptomen
Hypoxemie en wat het kan inhouden, dwz hypoxie, manifesteren zich met verschillende symptomen van persoon tot persoon, op basis van de veroorzakende pathologische aandoeningen.
Over het algemeen zijn de waarneembare tekenen en symptomen:
- dyspneu (d.w.z. het gevoel van kortademigheid) zowel tijdens inspanning als in rust;
- verandering in huidskleur, die cyanotisch blauw of kersenrood kan worden;
- staat van verwarring;
- hoesten en bloedspuwing (d.w.z. bloed uit de luchtwegen);
- verhoogde hartslag, gericht op grotere weefseloxygenatie;
- verhoogde ademhalingsfrequentie als reactie op verminderde bloedoxygenatie in de longen;
- intens zweten;
- uitputting;
- drumstick vingers;
- lage zuurstofverzadiging;
- lage partiële zuurstofdruk in het bloed.
HOE WORDEN DE ZUURSTOFVERZADIGING EN DE GEDEELTELIJKE DRUK VAN DE ZUURSTOF IN HET BLOED GEMETEN?
De zuurstofverzadiging (SpO2) en de partiële zuurstofdruk in het arteriële bloed (PaO2) zijn twee fundamentele parameters om de toestand van hypoxemie vast te stellen.
Afbeelding: oximetrietool Van de site: normalbreathing.com
De zuurstofverzadiging, of het percentage zuurstofmoleculen dat aan hemoglobine is gekoppeld, wordt gemeten met een speciaal instrument, een oximeter genaamd (NB: de test is de oximetrie), die wordt aangebracht op een vinger of een oorlel (in beide gevallen het zijn sterk gevasculariseerde anatomische gebieden). Zuurstofverzadigingswaarden boven 95% worden als normaal beschouwd, terwijl waarden van 90% of minder levensbedreigend beginnen te worden.
De partiële zuurstofdruk in arterieel bloed wordt daarentegen gemeten door middel van de zogenaamde bloedgasanalyse, aan het einde waarvan een volledig beeld ontstaat van de partiële drukken van alle gassen in het bloed.
De normale waarden van de partiële zuurstofdruk in het bloed en de waarden daarvan in geval van hypoxemie worden weergegeven in de onderstaande tabellen.
LET OP: SpO2-waarden zijn gecorreleerd met PaO2-waarden. Zo correleert een SpO2-waarde van 90% (die we als gevaarlijk hebben gezien) met een PaO2-waarde van minder dan 60 mmHg.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Het meest kenmerkende teken van hypoxemie is kortademigheid: in minder ernstige gevallen treedt het alleen op bij inspanning (dwz wanneer een verhoging van de ademhalingsfrequentie vereist is), terwijl het in ernstigere gevallen ook in rust optreedt.
Behandeling
In geval van openlijke hypoxemie en hypoxie moet de "therapeutische interventie" onmiddellijk plaatsvinden en gebaseerd zijn op de toediening van zuurstof via speciale medische instrumenten (zuurstoftherapie).
Daarom is het, zodra de zuurstofniveaus zijn hersteld, noodzakelijk om de uitlokkende oorzaken te begrijpen en hierop in te grijpen. Om maar een voorbeeld te noemen: bij ernstige astma is het raadzaam om de patiënt geschikte medicijnen te laten nemen, zoals luchtwegverwijders of inhalatiecorticosteroïden, die tot doel hebben de luchtwegen weer te openen.
ERNSTIGE GEVALLEN
De patiënt die lijdt aan ernstige hypoxemie en hypoxie kan een ademhalingsondersteuning nodig hebben, vertegenwoordigd door een kunstmatige beademingsmachine.
WAT ADVIES
Patiënten met dyspneu en andere ademhalingsproblemen wordt gewoonlijk geadviseerd om:
- stoppen met roken, omdat actief roken een belangrijke oorzaak is van longemfyseem en COPD;
- vermijd passief roken, want het is net zo gevaarlijk als actief roken;
- oefen regelmatig lichaamsbeweging (uiteraard passend bij uw leeftijd en gezondheidstoestand), omdat het de inspanningstolerantie en ademhaling verbetert.
Dergelijk advies wordt, om voor de hand liggende redenen, ook vaak gegeven aan mensen die lijden aan hypoxemie en hypoxie.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
