Een "intestinale ischemie kan worden veroorzaakt door de afsluiting van een slagader die verantwoordelijk is voor het transporteren van zuurstofrijk bloed naar de darm, of door de afsluiting van een ader die bedoeld is om het zuurstofarme bloed dat de darm verlaat op te vangen." Als de oorzaak de "occlusie van een" slagader is, compromitteert de intestinale ischemie de toevoer van zuurstof naar de darm, zozeer zelfs dat het zelfs de dood door necrose kan veroorzaken; als de oorzaak in plaats daarvan de "occlusie van een ader is, de" intestinale ischemie verandert de bloedcirculatie uit de darm, waardoor een terugvloeiing van bloed wordt veroorzaakt, wat leidt tot bloedingen en oedeem.
Intestinale ischemie is een ernstige medische aandoening die een snelle en passende behandeling vereist.
Zoals bekend, hangt de gezondheid van de weefsels en organen van het menselijk lichaam af van een correcte bloedcirculatie, zowel in als uit; daarom vertegenwoordigt de aanwezigheid van intestinale ischemie een echt lijden voor de darm, waardoor het zijn functioneren in gevaar brengt en, in sommige situaties riskeert het zelfs zijn voortbestaan.
in de meeste gevallen is het betrokken bloedvat een slagader die het darmorgaan van zuurstofrijk bloed voorziet; meer zelden is het een ader die behoort tot het vasculaire systeem die tot taak heeft het zuurstofarme bloed af te voeren uit de darm en leidt het naar de poortader.
De eerste situatie - occlusie van een "slagader - is een voorbeeld van arteriële intestinale ischemie, terwijl de tweede situatie - occlusie van een ader - een voorbeeld is van veneuze intestinale ischemie.
Arteriële darmischemie: gevolgen, typen en oorzaken
Arteriële intestinale ischemie omvat een vermindering van de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de darm.De zuurstof die door het bloed wordt geleverd, is essentieel voor het correct functioneren en overleven van elk menselijk weefsel en orgaan; daarom brengt het tekort aan de darm de darm in functioneel opzicht in moeilijkheden en kan in de meest ernstige situaties (langdurige deficiëntie) de dood veroorzaken door necrose (darminfarct).
Er zijn 2 soorten arteriële intestinale ischemie: de zogenaamde ischemische colitis, waarvan het doelwit de dikke darm is (met name de dikke darm), en de zogenaamde mesenterische ischemie, waarvan het doelwit de dunne darm is.
ISCHEMISCHE COLITIS
Ischemische colitis is verreweg de meest voorkomende vorm van intestinale ischemie in de algemene bevolking. Hoewel het individuen van alle leeftijden kan treffen, treft deze aandoening het vaakst mensen van 60 jaar en ouder (en dus degenen die de hogere leeftijd naderen).
Over het algemeen is ischemische colitis het gevolg van een trombo-embolisch fenomeen dat verband houdt met atherosclerose; er moet echter worden opgemerkt dat er onder de oorzaken van dit veel voorkomende type intestinale ischemie ook zijn:
- De darmvolvulus;
- De abrupte en plotselinge daling van de bloeddruk (hypotensie), als gevolg van een toestand van hartfalen, trauma, shock of operatie die tot complicaties leidde;
- De zogenaamde intestinale verklevingen;
- Darmkanker in een gevorderd stadium;
- Vasculitis die de slagaders aantast die de dikke darm bevoorraden, ontstekingsziekten zoals systemische lupus erythematosus (SLE) en sikkelcelanemie;
- Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals geneesmiddelen met een vaatvernauwend effect, geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen, geneesmiddelen voor de behandeling van migraine en hormonale geneesmiddelen (bijv. oestrogenen);
- Het gebruik van drugs, zoals cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen;
- Overmatige lichamelijke inspanning, als gevolg van bijvoorbeeld een langeafstandsloop.
MESENTERISCHE ISCHEMIA
Mesenteriale ischemie kan acuut (acute mesenteriale ischemie) of chronisch (chronische mesenteriale ischemie) zijn.
Het onderscheiden van "acute mesenteriale ischemie van" chronische mesenteriale ischemie is de manier waarop het fenomeen van vermindering van de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de dunne darm plaatsvindt: terwijl in de eerste (acute) situatie het bovengenoemde fenomeen plotseling is (dat wil zeggen dat het optreedt) in korte tijd), in de tweede (chronische) situatie is hetzelfde fenomeen geleidelijk (dwz het is het resultaat van een voortschrijdend proces).
Acute mesenteriale ischemie herkent ten minste 3 verschillende oorzaken, namelijk:
- De occlusie van de superieure mesenteriale slagader na de aankomst in de laatste van een abnormaal bloedstolsel (embolus), afkomstig uit het hart.
Deze omstandigheid is verreweg de meest voorkomende oorzaak van acute mesenteriale ischemie. - De occlusie van de superieure mesenteriale slagader veroorzaakt door de vorming op de wand van de laatste van een trombus Normaal gesproken is de trombus in kwestie het gevolg van de laesie van een atheroma, dat is de klassieke afzetting van cholesterol die de slagaders die lijden aan atherosclerose vernauwt .
- De verminderde bloedstroom langs de superieure mesenteriale slagader die het gevolg kan zijn van een plotselinge daling van de bloeddruk, veroorzaakt door: ernstige shock, hartfalen, nierfalen of het gebruik van bepaalde medicijnen.
Dit specifieke subtype van intestinale ischemie wordt ook niet-occlusieve ischemie genoemd, omdat het niet afhankelijk is van een occlusief fenomeen, maar van een "verandering van de bloedcirculatie.
Chronische mesenteriale ischemie daarentegen is in feite gecorreleerd aan een enkele oorzakelijke factor, namelijk de afsluiting van de mesenteriale slagader als gevolg van het enkelvoudige en langzame proces van expansie van een atheroma dat aanwezig is in de bovengenoemde slagader (daarom is de ischemie chronische mesenteriale hangt af van atherosclerose).
Nieuwsgierigheid
Op medisch gebied is chronische mesenteriale ischemie ook bekend onder de merkwaardige naam intestinale angina.
Veneuze darmischemie: gevolgen en oorzaken
Bij veneuze intestinale ischemie verhindert het obstructieve fenomeen dat het bloed verder gaat langs de voor hem bestemde veneuze weg en dit veroorzaakt de reflux (dwz de terugkeer naar de vaten van oorsprong) van hetzelfde.
Met andere woorden, intestinale veneuze ischemie, waardoor de bloedcirculatie in de darmaders wordt belemmerd, zorgt ervoor dat het bloed terugstroomt.
De reflux van veneus bloed veroorzaakt door intestinale veneuze ischemie is in de darm verantwoordelijk voor bloedingen en oedeem.
OORZAKEN VAN VENEUZE INTESTINALE ISCHEMIA
Veneuze intestinale ischemie wordt veroorzaakt door de occlusie die wordt uitgeoefend door een abnormaal bloedstolsel (embolus), dat de mesenteriale ader of een van zijn vertakkingen aantast.
Zo'n stolsel kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen, waaronder:
- Een acute of chronische pancreatitis;
- Infectie van een buikorgaan;
- Een tumor die een buikorgaan aantast;
- Darmziekte, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of diverticulitis
- Sterk trauma aan de buik;
- Stollingsziekten die het stollingsproces bevorderen (hypercoagulatie).
In verband met een trombo-embolisch fenomeen is intestinale veneuze ischemie ook bekend als mesenteriale veneuze trombose.
het kwadrant linksonder, gedurende de volgende 24 uur gevolgd door de aanwezigheid van rood of bruin bloed in de ontlasting.Als het gaat om de colon ascendens (rechter colon), veroorzaakt ischemische colitis hevige en plotselinge buikpijn in het kwadrant rechtsonder, met weinig of geen bloed in de ontlasting.
Acute mesenteriale ischemie: symptomen
In de regel is acute mesenteriale ischemie verantwoordelijk voor ernstige buikpijn (de meest intense pijn treedt op wanneer de oorzaak een embolus is), gecombineerd met aandoeningen zoals: opgezette buik, buikpijn, misselijkheid, braken, abnormale stoelgang en dringende poepen.
Chronische mesenteriale ischemie: de symptomen
Chronische mesenteriale ischemie veroorzaakt postprandiale buikpijn (dwz na de maaltijd), met een dof karakter en vergezeld van krampen.
In de regel begint deze pijn 10-30 minuten na het eten en bereikt de intensiteit na 2-3 uur.
Chronische mesenteriale ischemie is verantwoordelijk voor postprandiaal lijden en zorgt ervoor dat de patiënt zich onthoudt van eten, wat een onvrijwillige afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt.
Veneuze darmischemie: symptomen
Veneuze intestinale ischemie is meestal de oorzaak van:
- Buikpijn. Deze pijn is minder intens dan het pijnlijke gevoel dat kenmerkend is voor episodes van arteriële intestinale ischemie, of ze nu de dunne darm of de dikke darm aantasten;
- Misselijkheid en braken;
- Diarree met of zonder bloed in de ontlasting.
Complicaties
Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling of wanneer het zeer ernstig is, kan intestinale ischemie degenereren tot complicaties zoals:
- Dood door necrose van het darmkanaal betrokken bij het ischemische fenomeen. Ook bekend als darminfarct, deze complicatie is mogelijk wanneer er een volledige blokkering van de bloedcirculatie is;
- Perforatie van de darmwand slachtoffer van het ischemische proces. Perforatie van de darmwand omvat het lekken van de inhoud van de darm, een fenomeen dat vatbaar is voor de ontwikkeling van peritonitis (infectie van het buikvlies);
- Vorming van littekens op de darm, gevolgd door de vernauwing van het lumen van de laatste. Deze littekens zijn het gevolg van het genezingsproces dat soms door het menselijk organisme wordt geactiveerd om het hoofd te bieden aan intestinale ischemie;
- Overlijden van de patiënt.
Wanneer een arts raadplegen?
Vooral bij een risicopersoon (bijvoorbeeld een persoon die lijdt aan een stollingsstoornis), is het plotseling optreden van buikpijn altijd een geldige reden om een arts te raadplegen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuiscentrum te gaan, geassocieerd met verminderde darmmotiliteit en aandoeningen zoals bloed in de ontlasting, misselijkheid, braken, buikkrampen, opgezette buik en buikpijn.
, bloedonderzoek, "observatie van de binnenkant van het darmkanaal door endoscopie, colonoscopie en/of sigmoïdoscopie, diagnostische beeldvorming met verwijzing naar de buik (CT, magnetische resonantie en/of echografie)," perifere angiografie en "chirurgische verkenning van de buik .met stenting (procedure die het mogelijk maakt om een "arteriële occlusie te elimineren door het gebruik van een katheter-a-ballon) of bypass (chirurgische ingreep voor het creëren van een alternatieve route voor de doorgang van bloed).
In aanwezigheid van schade aan de darm, is het essentieel om een operatie uit te voeren om het beschadigde darmkanaal te verwijderen.
Wist je dat ...
Sommige vormen van ischemische colitis kunnen spontaan genezen, dat wil zeggen, zonder toevlucht te nemen tot bepaalde behandelingen.
Acute mesenteriale ischemie
- Als de oorzaak een embolie is, therapie voor dit type intestinale ischemie omvat antistolling, vaatverwijdende therapie en, in de meest ernstige gevallen, een embolectomie (om de embolie te verwijderen die verantwoordelijk is voor de obstructie).
- Als de oorzaak een trombus is, de behandeling draait voornamelijk om een dotterbehandeling met stenting.
- Of de oorzaak nu hartfalen of nierfalen is?, therapie omvat het beheersen van deze aandoeningen.
- Als de oorzaak het gebruik van een bepaald medicijn is, bestaat de genezing uit het "stoppen" van de inname van het bovengenoemde medicijn.
Als er schade aan de darm is, vereist acute mesenteriale ischemie ook een operatie om het beschadigde darmkanaal te verwijderen.
Chronische mesenteriale ischemie
De therapie voor deze vorm van intestinale ischemie kan bestaan uit het "inbrengen van een arteriële bypass of in de" interventie van angioplastiek gecombineerd met stenting.
Veneuze intestinale ischemie
Bij afwezigheid van schade aan de darm, omvat de therapie voor dit type intestinale ischemie de inname van anticoagulantia gedurende 3-6 maanden om het stolsel of de bloedstolsels die bloedreflux veroorzaken op te lossen.
Als er sprake is van een bloedingsstoornis, is antistollingstherapie voor het leven.
Bij beschadiging van de darm omvat de behandeling dezelfde antistollingsbehandeling als hierboven vermeld en bovendien een operatie om het beschadigde darmkanaal te verwijderen.
