Algemeenheid
Nortriptyline is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van tricyclische antidepressiva, maar waarvan is aangetoond dat het ook nuttig is bij het stoppen met roken.
Nortriptyline - Chemische structuur
In werkelijkheid wordt nortriptyline in Italië alleen op de markt gebracht met indicaties voor de behandeling van depressieve stoornis, maar veel onderzoeken hebben aangetoond dat dit medicijn een grote hulp kan zijn bij het stoppen met roken.
Werkingsmechanisme
Zoals hierboven vermeld, is nortriptyline een geneesmiddel dat tot de klasse van tricyclische antidepressiva behoort en als zodanig de heropname van noradrenaline en in mindere mate ook de heropname van serotonine kan remmen. Bovendien is nortriptyline begiftigd met antihistaminische, anticholinerge en adrenolytische activiteit.
Het exacte mechanisme waarmee nortriptyline werkt om verslaving aan roken tegen te gaan is niet helemaal duidelijk, maar men denkt dat de bovengenoemde acties die dit medicijn uitvoert, betrokken zijn bij het stopmechanisme.Nortriptyline is echter in staat om het roken te verminderen. en om secundaire symptomen als gevolg van het nicotineontwenningssyndroom, waaronder depressie, te verminderen.
Verder heeft een recente studie aangetoond hoe gedragsondersteuning voor rokers naast medicamenteuze behandeling (inclusief op nortriptyline gebaseerde behandeling) de kans op succes van stoppen met roken therapie kan vergroten.
Bijwerkingen
Nortriptyline-therapie kan de kenmerkende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.
Onder de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden, herinneren we ons:
- Droge mond
- sedatie;
- Misselijkheid;
- Moeite met urineren
- Constipatie;
- Wazig zien
- trillingen
- Hoofdpijn
- Hartkloppingen en tachycardie.
Dosering
Nortriptyline is verkrijgbaar in tabletvorm voor orale inname.
Over het algemeen wordt bij stoppen met roken 10 mg nortriptyline per dag gegeven tijdens de eerste week van de behandeling. In de volgende weken wordt de dosis van het medicijn verhoogd tot 25-75 mg per dag.
Na ongeveer twaalf weken therapie wordt de toegediende dosis nortriptyline geleidelijk afgebouwd, totdat de therapie zelf wordt stopgezet.
De te gebruiken hoeveelheid geneesmiddel zal door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden bepaald. Hierbij is het essentieel om altijd de instructies van de arts op te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid in te nemen geneesmiddel als wat betreft de duur van de behandeling.
Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding
Nortriptyline mag niet door zwangere vrouwen worden gebruikt, tenzij de arts dit absoluut noodzakelijk acht.
Nortriptyline wordt uitgescheiden in de moedermelk, zij het in vrij lage hoeveelheden. In ieder geval moeten moeders die borstvoeding geven medisch advies inwinnen over de vraag of ze borstvoeding kunnen blijven geven terwijl ze het medicijn gebruiken.
Contra-indicaties
Het gebruik van nortriptyline is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor dezelfde nortriptyline;
- Bij patiënten die onlangs een myocardinfarct hebben gehad;
- Bij patiënten met hartaandoeningen, waaronder aritmieën;
- Bij patiënten die lijden aan leverinsufficiëntie;
- Bij patiënten met schildklieraandoeningen;
- Bij patiënten met feochromocytoom;
- Bij patiënten met geslotenhoekglaucoom;
- Bij patiënten met acute alcohol- en/of barbituraatvergiftiging;
- Bij patiënten met urineretentie;
- Bij patiënten die al worden behandeld met monoamineoxidaseremmers (of MAO-remmers), geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie en de ziekte van Parkinson te behandelen.
In werkelijkheid kan nortriptyline - naast MAO-remmers - ook interacties tussen geneesmiddelen met andere soorten geneesmiddelen tot stand brengen. Daarom is het van vitaal belang dat u uw arts vertelt als u medicijnen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder recept en kruidenproducten.
