Mondgezondheid en kwaliteit van leven

Heeft parodontitis invloed op de kwaliteit van leven?

Door Prof. Filippo Graziani

Gezondheid en ziekte

"ziektevrij" zijn betekent niet noodzakelijkerwijs gezond zijn. Historisch gezien werd het concept gezondheid gedefinieerd door het vermogen van een persoon om goed te "functioneren", zonder dat een ziekte zijn lichaam beschadigt. In de afgelopen decennia is gezondheid beschreven als "een volledig fysiek, mentaal en sociaal welzijn en niet alleen de" afwezigheid van ziekte of gebrek ", om de vele dimensies en complexiteit ervan te begrijpen. Aangezien het zich ook uitstrekt tot sociaal-culturele aspecten van gezondheid hangt samen met alle verschillende factoren die het persoonlijk welzijn beïnvloeden, dus de kwaliteit van leven moet ook in aanmerking worden genomen bij het beoordelen van de gezondheidstoestand.

Wat is de kwaliteit van leven?

Kwaliteit van leven is iemands perceptie van het leven op een bepaald moment in termen van ambities, verwachtingen, zorgen en het dagelijks leven. Simpel gezegd, het is de manier waarop men kan genieten van het leven en zijn vele aspecten en mogelijkheden.

Het is zo'n subjectief begrip dat het van persoon tot persoon verschilt, afhankelijk van de cultuur en sociaal-culturele waarden. Met andere woorden, het begrip kwaliteit van leven omvat de dynamiek tussen gezondheid en sociale en contextuele waarden. Gezondheid, maatschappij, sociaal en emotioneel leven en psychofysisch evenwicht hebben er een belangrijke invloed op en kunnen negatief of positief worden beïnvloed door een veelheid aan factoren, waaronder lichamelijke gezondheid, opleiding, werk, gezin, welzijn, religieuze overtuigingen, het milieu , enzovoort.

De hedendaagse geneeskunde richt zich steeds meer op kwaliteit van leven, zoals blijkt uit de toename van medisch-wetenschappelijke publicaties op dit gebied in de afgelopen twee decennia.

Mondgezondheid kan een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven, wat kan worden uitgedrukt door middel van een maatregel die "mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven" (OHRQoL) wordt genoemd. Parodontale ontstekingsziekten (dwz gingivitis en in het bijzonder parodontitis) hebben een goed bestudeerde en gedocumenteerde negatieve invloed op de OHRQoL.

Hoe meten we kwaliteit van leven in relatie tot mondgezondheid en waarom is het belangrijk?

In de parodontologie worden verschillende metingen gebruikt om parodontitis objectief te beoordelen en te volgen. Tijdens elk bezoek zal de tandarts / parodontoloog metingen rond elke tand doen en controleren op tekenen en symptomen van parodontitis, zoals:

Bloeden van het tandvlees

• Alarmbel - verschijnt meestal als het eerste symptoom
• Het kan spontaan optreden, of tijdens het poetsen of kauwen
• Bloeden valt minder op bij rokers

Verandering in de kleur van het tandvlees

• Gezond tandvlees is roze, terwijl ontstoken tandvlees rood of paarsachtig van kleur is

Gezwollen tandvlees

• In tegenstelling tot gezond tandvlees, dat eruitziet als een sinaasappelschil, is ontstoken tandvlees gezwollen, snel geïrriteerd en kan het gevoelig zijn voor aanraking.

Gingivale recessies

• Het tandvlees kan teruggetrokken lijken in de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer het ondersteunende weefsel verloren is gegaan.

Slechte adem

• De onaangename geur uit de mond wordt veroorzaakt door dezelfde bacteriën die parodontitis veroorzaken
• Bacteriën bevolken zowel de parodontale pockets als de tong

Tandheelkundige overgevoeligheid

• Door gingivarecessie kunnen blootliggende worteloppervlakken gevoelig zijn voor externe prikkels (bijv. koude lucht, eten, drinken)

Pus

• is een wit en/of geel exsudaat dat zich vormt op de plaats van ontsteking, bestaande uit dode weefsels, cellen en bacteriën
• Het kan uit de parodontale pocket wegvloeien of zich ophopen in het parodontale weefsel en een abces vormen

Tandmobiliteit en migratie

• Naarmate de ziekte voortschrijdt en het steunweefsel verloren gaat, kunnen de tanden mobiel worden en zelfs bewegen (een fenomeen dat drifting wordt genoemd).

verlies van tanden

• Onbehandelde parodontitis leidt tot tandverlies door vergevorderd verlies van ondersteunend weefsel

Verminderde kauwfunctie

• Wanneer meerdere tanden verloren gaan, wordt normaal kauwen belemmerd
• De kauwfunctie wordt ook veranderd door een "overmatige mobiliteit van de tanden.

Onbevredigende esthetiek

• De verplaatsing van de tanden (driften) en hun verlies, vooral in de zichtbare frontale delen van de mond, hebben een negatieve invloed op het esthetische uiterlijk

Gezien de grote hoeveelheid tekenen en symptomen die kunnen worden geëvalueerd, zal het onderzoek resulteren in honderden parameters. Deze objectieve metingen, hoewel essentieel voor de parodontoloog, kunnen niet volledig detecteren hoe de ziekte een bepaalde persoon beïnvloedt. Ook evalueren ze de kwaliteit van leven van het individu.

De impact die parodontitis heeft op de kwaliteit van leven wordt beoordeeld door middel van psychometrische tests (waarvoor er verschillende vragenlijsten zijn), die het effect ervan op de fysieke, psychologische en sociale aspecten van het leven onderzoeken.De OHIP-14 (afkorting van Oral Health Impact Profile) ) is een voorbeeld van een betrouwbare en nauwkeurige vragenlijst die vaak voor deze beoordelingen wordt gebruikt. Het omvat 14 vragen, die de volgende 7 gebieden beoordelen: functionele beperking, fysieke nood, psychische nood, fysieke handicap, psychische handicap, sociale handicap en handicap.

De volgende vragen vormen de vragenlijst. Vragen worden beantwoord met nooit, zelden, soms, vaak of altijd, afhankelijk van hoeveel de persoon denkt dat ze met dat specifieke probleem te maken hebben gehad:

1. Heeft u moeite gehad met het spreken van woorden door problemen met uw gebit of mond?
2. Merkt u een verslechtering van uw smaakzin door problemen met uw gebit of mond?
3. Heeft u pijn in uw mond ervaren?
4. Heeft u zich ongemakkelijk gevoeld bij het eten van voedsel door gebits- of mondproblemen?
5. Heb je ooit het gevoel gehad dat je een probleem had met je tanden of mond?
6. Heeft u zich gespannen gevoeld door problemen met uw gebit of mond?
7. Is uw dieet niet naar wens geweest door problemen met uw gebit of mond?
8. Moest u maaltijden onderbreken vanwege gebits- of mondproblemen?
9. Heeft u moeite gehad met ontspannen door gebits- of mondproblemen?
10. Heb je je geschaamd door problemen met je tanden of mond?
11. Voelde u zich een beetje geïrriteerd in de buurt van andere mensen vanwege gebits- of mondproblemen?
12. Heeft u moeite gehad met het uitvoeren van uw normale bezigheden door problemen met uw gebit of mond?
13. Had u het gevoel dat uw leven minder bevredigend was door problemen met uw gebit of mond?
14. Bent u door gebits- of mondproblemen totaal niet in staat geweest om normaal te werken?

Voor en na de behandeling worden vragenlijsten afgenomen om inzicht te krijgen in of en in hoeverre er een verandering is opgetreden na de behandeling.

Mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven assessments worden veel gebruikt in onderzoek, maar niet in de dagelijkse praktijk. Dankzij onderzoeksgegevens hebben tandheelkundige professionals echter belangrijke inzichten in de impact die een bepaalde aandoening en soorten behandelingen hebben op de kwaliteit van leven van hun patiënten, en deze kennis begeleidt hen bij hun dagelijkse klinische beslissingen.

Hoe beïnvloedt parodontitis de kwaliteit van leven?

Parodontitis, een ontstekingsziekte van de ondersteunende weefsels van de tand, heeft een goed gedocumenteerde negatieve invloed op de OHRQoL: hoe verder de parodontitis gevorderd is, hoe groter de impact op de OHRQoL.

Drie belangrijke aspecten van parodontitis, die met elkaar verbonden zijn, veroorzaken deze stoornis.

1. SYMPTOMEN:
   Parodontitis wordt gekenmerkt door tal van symptomen, zelfs zeer vervelend, zoals halitose, bloedingen, terugtrekkend tandvlees, beweeglijkheid van de tanden, enz. Deze symptomen kunnen van invloed zijn op alle aspecten van het leven van een persoon (fysiek, sociaal en psychologisch) en beïnvloeden hun productiviteit, comfort, uiterlijk en zelfvertrouwen.
2. WIJZIGING VAN FUNCTIES:
   Ernstige vormen van parodontitis worden gekenmerkt door verhoogde mobiliteit en tandverlies, wat kan leiden tot spraakproblemen en kauwproblemen. Vooral kauwproblemen zijn een grote zorg, omdat ze de persoon vatbaar maken voor een ongezond voedingspatroon met een lage voedingsinname. Tandverlies kan ook leiden tot "onjuiste occlusie (beet), overbelasting van het kaakgewricht en resulterende pijn." Al deze aspecten kunnen van invloed zijn op het vermogen van een persoon om dagelijkse activiteiten uit te voeren en ervan te genieten, zoals eten en omgaan met andere mensen.
3. PSYCHO-SOCIALE ASPECTEN:
   Mensen met parodontitis kunnen zich vaak beschaamd en onzeker voelen, tot het punt dat ze hun persoonlijke relaties in gevaar brengen. Velen zijn misschien terughoudend om te socializen uit angst om beoordeeld te worden vanwege een slechte adem, terugtrekkend tandvlees of een onvermogen om goed te kauwen. Terugtrekkend tandvlees en tandverlies in het voorste deel van de mond kunnen ook de esthetiek van een persoon beïnvloeden en hoe deze zichzelf aan anderen presenteert.

Kan parodontale therapie de voorheen verminderde kwaliteit van leven als gevolg van parodontitis herstellen?

Behandeling van parodontitis heeft meerdere gunstige effecten: het verbetert de parodontale gezondheidsparameters, heeft een positieve invloed op de systemische gezondheid en is ook gecorreleerd met een verbeterde kwaliteit van leven in verband met mondgezondheid. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de verbetering van de eerder genoemde belangrijkste aspecten van parodontitis. Parodontale behandeling leidt tot een vermindering van symptomen (bv. vermindering van bloedingen of afwezigheid van halitose), verbetering van de functionaliteit (bv. meer comfort tijdens het kauwen dankzij de verminderde beweeglijkheid van de tanden) en vermindering van de impact op de psychosociale ( bijv. minder beschaamd voelen) De grootste voordelen worden al gezien na niet-chirurgische causale behandeling, wat de eerste stap is in parodontale therapie.

De gegevens die door het onderzoek zijn verzameld, laten een zeer belangrijk feit zien, zowel voor artsen als voor patiënten: de verbetering van de kwaliteit van leven vindt plaats ongeacht het type instrumenten dat bij de behandeling wordt gebruikt (dwz "traditionele" instrumenten, handmatig en mechanisch, of laser) of de manier waarop de behandeling wordt uitgevoerd (d.w.z. in meerdere bezoeken aan de parodontoloog of in slechts twee bezoeken). Om een ​​concrete verbetering van de kwaliteit van leven waar te nemen, is het daarom noodzakelijk om een ​​adequate behandeling te krijgen, ongeacht de techniek en het instrumentarium.

Dit benadrukt eens te meer het vermogen van parodontale behandeling niet alleen om de ziekte onder controle te houden, maar ook om de manier waarop iemand van zijn leven geniet te verbeteren.

Verder lezen:

Graziani, F., Muziek, L., Bozic, D., & Tsakos, G.. Kunnen parodontitis en de behandeling ervan de kwaliteit van leven van een patiënt veranderen? British Dental Journal, 227, 621-625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

Graziani, F., & Tsakos, G.. Op de patiënt gebaseerde uitkomsten en kwaliteit van leven. Parodontologie 2000, 83, 277-294. https://doi.org/10.1111/prd.12305

Hujoel, P.P. Eindpunten in parodontale onderzoeken: de noodzaak van een evidence-based onderzoeksaanpak. Parodontologie 2000, 36, 196-204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x

Slade, G.D., & Spencer, A.J.. Ontwikkeling en evaluatie van het Oral Health Impact Profile. Gemeenschap tandheelkundige gezondheid, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/

Sischo, L., & Broder, H.L.. Mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven: wat, waarom, hoe en toekomstige implicaties. Tijdschrift voor tandheelkundig onderzoek, 90, 1264-1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918