Eierstokkanker is ook bekend als eierstokkanker, eierstokkanker, eierstokkanker of eierstokkanker.
Wat zijn de eierstokken: een kort overzicht
Twee en gelegen aan de zijkanten van de baarmoeder, de eierstokken (in de enkelvoudige eierstok, maar ook eierstok of eierstok) zijn de vrouwelijke geslachtsklieren.
Ze hebben betrekking op twee fundamentele functies voor reproductie:
- Ze scheiden de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron af;
- Ze produceren en brengen de eicel (ook wel oöcyt of oöcyt genoemd) tot rijpheid.
Wist je dat ...
De eierstokken zijn het vrouwelijke equivalent van de testikels bij mannen; de laatste scheiden in feite mannelijke geslachtshormonen (testosteron) en spermatozoa af.
Voor meer informatie: Eierstokken: anatomie en functie , epitheelkanker van de eierstok is de meest voorkomende vorm van eierstokkanker: het wordt zelfs waargenomen bij ten minste 90% van de gevallen van eierstokkanker.Voor meer informatie: Ovariumcarcinoom: wat is het?
Germinale tumor van de eierstok
De kiemceltumor van de eierstok is het neoplasma dat ontstaat door de ongecontroleerde proliferatie van een van de cellen die bestemd zijn om een eicel (kiemcel) te worden.
Een zeldzame variant (ongeveer 5%) die vooral jonge volwassen vrouwen treft (ongeveer 30 jaar), de kiemceltumor van de eierstok kan kwaadaardig of goedaardig zijn.
Stromale tumor van de eierstok
Stromale tumor van de eierstok is het neoplasma dat ontstaat door de ongecontroleerde proliferatie van een van de cellen van het stroma of van de geslachtsstrengen van de eierstok, dwz de eierstokweefsels die worden gebruikt om kiemcellen en endocriene activiteit te ondersteunen.
Zeldzame variant (ongeveer 5%), de stromale tumor van de eierstok kan kwaadaardig of goedaardig zijn.
Secundaire eierstokkanker
De eierstokken kunnen ook de plaats zijn van tumormetastasen; in deze situaties is het resulterende neoplasma een secundaire tumor van de eierstok met duidelijk kwaadaardige kenmerken.
De kankers die het vaakst uitzaaiingen in de eierstokken veroorzaken, zijn borstkanker, darmkanker en maagkanker.
van DNA die de mechanismen van celgroei en celdeling veranderen.
Ondanks de talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de genetische mutaties die eierstokkanker veroorzaken nog niet geïdentificeerd; ze merkten echter een correlatie op tussen dit neoplasma en factoren zoals:
- Oude leeftijd. Talrijke epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker relevant begint te worden vanaf de leeftijd van 50 en zijn hoogtepunt bereikt tussen de 75 en 79 jaar.
- Hoog aantal ovulaties (met andere woorden, vroeg begin van de menstruatie gecombineerd met een laat begin van de menopauze). Het lijkt erop dat het ovulatieproces een microbeschadiging veroorzaakt aan het DNA van de cellen van de eierstok en de eileiders, die, als ze in de loop van de tijd buitensporig worden herhaald, verantwoordelijk is voor neoplastische verschijnselen.
Dit bewijs zou verklaren waarom factoren die de eisprong blokkeren, zoals zwangerschap, borstvoeding of het gebruik van de anticonceptiepil, een beschermend effect hebben tegen eierstokkanker. - Overgewicht en obesitas. De overmaat aan vetweefsel bevordert het ontstaan van eierstokkanker.
- Postmenopauzale hormoonvervangende therapieën. Onderzoek heeft aangetoond dat hormoonvervangende therapieën die worden gebruikt om de symptomen van de menopauze onder controle te houden, het risico op eierstokkanker (en belangrijker dat van borstkanker) matig verhogen.
In dit verband wordt melding gemaakt van een Angelsaksisch onderzoek waaruit bleek dat in het Verenigd Koninkrijk 4 van de 100 gevallen van eierstokkanker verband houden met postmenopauzale hormoonvervangende therapieën. - Voorgeschiedenis van andere maligniteiten. Vrouwen die op relatief jonge leeftijd borstkanker kregen en vrouwen die oestrogeenreceptor-negatieve borstkanker kregen, hebben een hoger risico op eierstokkanker.
Een verhoogd risico wordt ook waargenomen bij vrouwen die in het verleden aan darmkanker hebben geleden. - Endometriose.
- Familiegeschiedenis van eierstokkanker. Klinisch onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met een zus, moeder of grootmoeder met eierstokkanker meer risico lopen op eierstokkanker.
- Overerving voor eierstok- of borstkanker gekoppeld aan mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen.
- Rook. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat roken het risico verhoogt op het ontwikkelen van een bepaald subtype van epitheelkanker van de eierstokken, bekend als mucineuze kanker van de eierstok (of mucineus adenocarcinoom van de eierstok).
- Radiotherapie in de buikstreek. Volgens enig bewijs zou radiotherapie in de buikstreek, bijvoorbeeld om een ander neoplasma te behandelen, het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker verhogen, zij het licht.
- Blootstelling aan asbest.
Eierstokkanker epidemiologie
Eierstokkanker: de situatie in Italië
Volgens een schatting van 2017, opgesteld door de Italiaanse Vereniging voor Medische Oncologie (Aiom) en de Italiaanse Vereniging voor Kankerregistratie (Airtum), in Italië, treft eierstokkanker elk jaar 5.200 vrouwen.
Andere statistische gegevens in dit verband voegen eraan toe dat eierstokkanker 30% van alle kankers van het vrouwelijke genitale systeem dekt en de negende plaats inneemt van de meest voorkomende kankers bij de vrouwelijke bevolking.
Wist je dat ...
Volgens een statistiek van de Italiaanse Vereniging voor Kankerregistratie werden in 2017 ongeveer 40.000 vrouwen getroffen door een vorm van eierstokkanker.
Eierstokkanker: incidentie en leeftijd
Eierstokkanker is een vorm van kanker waarvan de incidentie toeneemt met de leeftijd; de menopauze vormt een belangrijke keerpunt, waarna kanker geleidelijk frequenter wordt; de meeste diagnoses van eierstokkanker betreffen vrouwen van 60 en 64 jaar oud.
Schattingen op internationaal niveau melden dat bij vrouwen boven de 50 - de leeftijd waarop de incidentie van kanker aanzienlijk begint te stijgen - 33 per 100.000 is.
Eierstokkanker en bevolking
Epidemiologische studies suggereren dat blanke vrouwen meer risico lopen op eierstokkanker dan Afrikaanse en Spaanse vrouwen.
of verantwoordelijk voor nauwelijks merkbare symptomen. Dit kenmerk bemoeilijkt de vroege diagnose, wat essentieel zou zijn voor een effectieve behandeling van het neoplasma.
Naarmate de ziekte vordert, worden de manifestaties die de ziekte onderscheiden steeds duidelijker.
Alvorens de symptomatologie van eierstokkanker in detail te analyseren, moet worden opgemerkt dat het gebrek aan specificiteit van de meest voorkomende symptomen de herkenning van het bovengenoemde neoplasma bemoeilijkt: deze lijken in feite sterk op de aandoeningen die worden veroorzaakt door zeer veel voorkomende pathologieën en aandoeningen. zoals het prikkelbare darm syndroom (PDS), premenstrueel syndroom en cysten in de eierstokken.
Eierstokkanker: symptomen
Artsen en deskundigen zijn het erover eens dat de meest voorkomende symptomen van eierstokkanker zijn:
- Aanhoudende zwelling van de buik. Doorzettingsvermogen is belangrijk; een zwelling die komt en gaat, is in feite niet typerend voor eierstokkanker.
- Aanhoudende bekken- en buikpijn. Nogmaals, doorzettingsvermogen is een functie om te overwegen.
- Verlies van eetlust, een vol gevoel in de maag, zelfs na een lichte maaltijd en misselijkheid.
Eierstokkanker: andere symptomen
Andere symptomen die kunnen worden waargenomen in de aanwezigheid van een ovariumtumor zijn:
- Rugpijn;
- Moet vaak en dringend plassen
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
- Constipatie en diarree;
- Ascites (ophoping van vocht in de buikstreek, precies in de buikholte).
Deze manifestaties zijn zorgwekkend wanneer ze worden gecombineerd met de meer algemene symptomen van eierstokkanker en wanneer ze onderhevig zijn aan voortdurende verslechtering.
Eierstokkanker: eerste symptomen
Wanneer het niet asymptomatisch is, heeft eierstokkanker de neiging om te beginnen met de symptomen die het het meest kenmerken, namelijk: aanhoudende zwelling en pijn in de buik, verlies van eetlust, maagvolheid en misselijkheid.
Eierstokkanker: wanneer naar de dokter?
Als een vrouw, vooral als ze ouder is dan 50 jaar, voortdurend en aanhoudend de meest karakteristieke manifestaties van eierstokkanker voelt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met haar arts voor een beter begrip van de situatie.
Complicaties van eierstokkanker: metastasen
Als de diagnose en behandeling laat zijn, kunnen kwaadaardige vormen van eierstokkanker naburige weefsels en organen (darm en milt) infiltreren; bovendien kunnen ze nabijgelegen (abdominale) en verre lymfeklieren bereiken en hun kwaadaardige cellen in het bloed verspreiden, wat het fenomeen van metastasen veroorzaakt.
Metastasen als gevolg van kwaadaardige eierstokkanker (uitgezaaide eierstokkanker) kunnen verschillende organen en weefsels in het lichaam aantasten: eerst de bekkenbeenderen en wervels, daarna volgen de longen, lever en hersenen.
De verspreiding van metastasen naar verschillende delen van het lichaam wijst op een ernstige gezondheidstoestand, meestal fataal voor de patiënt.
en een gynaecologisch lichamelijk onderzoek; daarna gaat het verder met een specifiek bloedonderzoek voor de tumormarker CA-125 en met diagnostische beeldvorming (echo van de bekkenorganen in de eerste plaats, eventueel gevolgd door een CT-scan en/of magnetische resonantie); ten slotte worden de onderzoeken afgesloten met een biopsie, wat essentieel is om elk vermoeden te bevestigen.
Opgemerkt moet worden dat, mede afhankelijk van de resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, de diagnosticus een thoraxfoto, een laparoscopie of een diagnostische laparotomie en leverfunctietesten kan voorschrijven.
Belangrijk!
Hoe vroeger de diagnose van eierstokkanker is, hoe groter de kans dat de therapie zal slagen.
Fysiek onderzoek
Het gynaecologisch lichamelijk onderzoek omvat het verzamelen en beoordelen van symptomen; dit onderzoek omvat ook een bekkenonderzoek.
anamnese
Tijdens de anamnese onderzoekt de arts - die altijd gynaecoloog is - de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, haar leeftijd, haar gewoonten, haar familiegeschiedenis en haar werkactiviteit, met als doel te begrijpen of er verbanden zijn met de huidige symptomatologie .
De anamnese stelt vast of de patiënt zich in een risicosituatie bevindt en of het gerechtvaardigd is om na te denken over de aanwezigheid van een tumor van de eierstokken.
Meting van CA-125 niveaus
CA-125-eiwit is een tumormarker voor eierstokkanker.
Daarom kan de bevinding, door middel van een bloedtest, van verhoogde bloedspiegels van dit eiwit wijzen op eierstokkanker.
Er moet echter op worden gewezen dat:
- Sommige eierstokkankers gaan nooit gepaard met of gaan alleen gepaard met een verder gevorderd stadium bij hoge CA-125-waarden;
- De verhoging van de bloedspiegels van CA-125 kan ook te wijten zijn aan andere aandoeningen, waaronder endometriose, bekkenontsteking en tuberculose.
In het licht van de eerste en laatste informatie is het zoeken naar de tumormarker CA-125 een nuttige diagnostische test, maar niet voldoende om definitieve conclusies te trekken over de huidige aandoening.
Bekken echografie
Bekkenechografie wordt gebruikt bij de diagnose van eierstokkanker, omdat het in staat is om verdachte massa's die de eierstokken aantasten te identificeren.
Er zijn twee soorten bekkenechografie voor onderzoek naar eierstokkanker:
- De transabdominale echografie van het bekken, waarbij de sonde op de externe buik-bekkenwand wordt aangebracht, en
- Transvaginale echografie van het bekken, waarbij de sonde in de vagina wordt ingebracht en de eierstokken van binnenuit worden bekeken.
Van de twee kort beschreven varianten is de eerste praktischer, helemaal niet invasief, maar niet erg uitgebreid; de tweede daarentegen is ingrijpender, vervelender, maar zeker preciezer en specifieker.
Wist je dat ...
Met echografie van het bekken kan worden uitgesloten dat de vermoedelijke symptomen het gevolg zijn van endometriose.
biopsie
De biopsie is het onderzoek waarmee kan worden vastgesteld of de verdachte massa die in de loop van de vorige onderzoeken is vastgesteld, al dan niet een tumor van de eierstokken is.
In feite is het "onderzoek dat nodig is om een diagnostische bevestiging te krijgen van wat tot dan toe slechts een" hypothese was.
De biopsie omvat twee procedurele stappen:
- De bemonstering, door middel van een speciale naald die ter hoogte van de buik wordt ingebracht, van een deel verdacht ovariumweefsel.
- Laboratoriumtests op het verzamelde weefselmonster. Deze onderzoeken maken het mogelijk om vast te stellen of het daadwerkelijk een tumor is en zo ja, het stadium en de graad ervan vast te stellen.
Opgemerkt moet worden dat biopsie, met name de monsternamefase, niet bij alle vrouwen van toepassing is; voor deze patiënten is het alternatief laparotomie of laparoscopie.
Stadia van eierstokkanker
De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat alle informatie, verzameld tijdens de biopsie, over de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerend vermogen en zijn metastaserend vermogen.
Volgens het klassieke stadiëringssysteem zijn er 4 stadia van eierstokkanker, geïdentificeerd met nummers van 1 tot 4:
- Stadium 1. Niet-gemetastaseerde ovariumtumoren, bij uitbreiding beperkt tot één of beide eierstokken, zijn stadium 1.
- Stadium 2. Niet-gemetastaseerde ovariumtumoren, ook ontwikkeld buiten de eierstokken of eierstokken, maar altijd binnen het bekkengebied, zijn stadium 2; organen en weefsels die door de tumor worden aangetast, kunnen de eileiders, de baarmoeder, de blaas of het rectum zijn.
- Stadium 3. Niet-gemetastaseerde ovariumtumoren zijn stadium 3 en hebben zich buiten het bekkengebied ontwikkeld, tot aan de buikholte of tot de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
- Stadium 4. Ovariumtumoren die metastasen hebben verspreid in organen en weefsels van het lichaam ver van de oorspronkelijke plaats, bijvoorbeeld in de longen of lever, zijn stadium 4.
Opmerking: het bovenstaande is een vereenvoudigde versie van het klassieke ensceneringssysteem; in feite zijn er ook substadia.
Eierstokkanker: andere tests
Bij aanwezigheid van of vermoede eierstokkanker zijn tests zoals CT-scan, MRI, thoraxfoto en diagnostische laparoscopie en laparotomie bedoeld om duidelijk te maken of het neoplasma andere organen heeft aangetast en of en waar het metastasen heeft verspreid.
; daarom volgen radiotherapie en gerichte therapie.Eierstokkanker: operatie
Chirurgische behandeling van eierstokkanker bestaat uit het verwijderen van de tumormassa van de plaats van oorsprong en waar deze mogelijk is uitgezaaid; heel vaak omvat de verwijderingsprocedure op de plaats van oorsprong de verwijdering van de gehele eierstok.
Het succes van een operatie is strikt afhankelijk van de omvang van de tumormassa: hoe kleiner en minder uitgebreid de eierstoktumor is, hoe groter de kans dat de operatie de tumor kan vernietigen.
Hier is een overzicht van de mogelijke chirurgische ingrepen die worden aangenomen op basis van het stadium van eierstokkanker.
Stadium 1 eierstokkankeroperatie
Als eierstokkanker slechts één eierstok treft, kan de operatie worden beperkt tot het verwijderen van de zieke eierstok en de bijbehorende eileider.
Als eierstokkanker daarentegen beide eierstokken aantast, wordt de verwijderingsprocedure uitgebreid tot beide zieke organen, beide eileiders en soms ook tot de baarmoeder.
De keuze om de baarmoeder al dan niet te behouden hangt af van de leeftijd van de patiënt (bij een patiënt in de vruchtbare leeftijd zou het behoud van de baarmoeder een mogelijke zwangerschap mogelijk maken) en van enkele kenmerken van de tumor (er zijn ovariumtumoren van stadia I agressiever dan andere).
Stadium 2 eierstokkankeroperatie
Voor de meeste vrouwen met eierstokkanker in stadium 2 omvat een operatie het verwijderen van beide eierstokken, beide eileiders en de baarmoeder.
Als het neoplasma ook andere bekkenorganen (bijv. darm) heeft aangetast, kan een operatie ook de verwijdering van een deel van deze organen omvatten.
Stadium 3 eierstokkankeroperatie
Bij vrouwen met stadium 3 eierstokkanker omvat de operatie de verwijdering van beide eierstokken, beide eileiders, de baarmoeder en al die delen van weefsel en organen waarop de tumor zich heeft verspreid.
Stadium 4 eierstokkankeroperatie
Voor stadium 4 eierstokkankers omvat een operatie zeker de verwijdering van beide eierstokken, zowel eileiders als de baarmoeder.
Hieraan komen de eliminatie van de weefsels waarop het neoplasma zich heeft verspreid en mogelijk de verwijdering van metastasen.
Opgemerkt moet worden dat artsen heel vaak vóór de operatie een kuur met chemotherapie uitvoeren om de tumormassa te verkleinen en de daaropvolgende verwijdering gemakkelijker te maken.
Eierstokkanker: chemotherapie
Chemotherapie bestaat uit het toedienen van geneesmiddelen (de zogenaamde chemotherapie) die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
Als u eierstokkanker heeft, kan chemotherapie:
- Follow-up met chirurgie, in een poging om resterende kankercellen te elimineren en terugval te verminderen (adjuvante chemotherapie);
- Voorafgaand aan de operatie, om de daaropvolgende verwijderingsoperatie te vergemakkelijken (neoadjuvante chemotherapie);
- Om de enige toepasselijke behandeling te vertegenwoordigen, in het geval dat de voorwaarden voor het uitvoeren van chirurgische verwijdering niet bestaan (in dit geval neemt chemotherapie de rol van palliatieve zorg over).
De meest gebruikte geneesmiddelen voor chemotherapie bij de behandeling van eierstokkanker zijn carboplatine en paclitaxel.
Belangrijk!
Chemotherapie heeft verschillende bijwerkingen, die de behandelend arts zorgvuldig aan de patiënt blootstelt voordat de behandeling wordt gestart.
Chemotherapie voor stadium 1 eierstokkanker
Bij vrouwen met stadium 1 eierstokkanker wordt chemotherapie na een operatie alleen gebruikt in aanwezigheid van bijzonder agressieve neoplastische vormen; wanneer het neoplasma beperkt is tot slechts één eierstok, is het vaak niet nodig.
Chemotherapie voor stadium 2 en 3 eierstokkanker
Meestal volgt bij vrouwen met stadium 2 of 3 eierstokkanker chemotherapie na een operatie, met als doel tumorresten te elimineren die de chirurg niet heeft kunnen elimineren.
Er moet echter worden opgemerkt dat wanneer de tumor bijzonder oncomfortabele plaatsen inneemt, ook neoadjuvante chemotherapie vereist is.
Chemotherapie voor stadium 4 eierstokkanker
In de regel gebruiken artsen bij vrouwen met eierstokkanker stadium 4 chemotherapie vóór de operatie, omdat ze worden geconfronteerd met zeer complexe tumoren die operatief moeten worden verwijderd.
Eierstokkanker en recidieven: wat te doen?
Als de combinatie chirurgie-chemotherapie niet de eliminatie van alle tumorcellen van een ovariumneoplasma inhoudt, kan deze na enige tijd terugkeren; wanneer dit gebeurt, wordt dit een terugval genoemd.
Behandeling van herhaling van eierstokkanker omvat een nieuwe reeks chemotherapie en soms de implementatie van gerichte therapie.
wetenschappelijk betrouwbaar waarmee de aanleg van een vrouw voor eierstokkanker van tevoren kan worden vastgesteld.Daarom nodigen artsen vrouwen met een familiegeschiedenis en vrouwen die de menopauze zijn gepasseerd uit om minstens één keer per jaar een gynaecologisch onderzoek en een echografie van de bekkenorganen (bij voorkeur transvaginaal) te ondergaan.
Eierstokkanker: hoe het risico te verminderen?
Om het risico op eierstokkanker te verminderen en onder controle te houden, adviseren deskundigen vrouwen om:
- Volg een gezonde levensstijl, eet daarna gezond en uitgebalanceerd, houd het lichaamsgewicht onder controle, beweeg regelmatig, rook niet, etc.
- Overweeg het gebruik van anticonceptiepillen in de vruchtbaarheidsjaren als je nog geen kinderen wilt.
- Het uitvoeren van ten minste één zwangerschap in uw leven en borstvoeding geven.
