Leverstenen - diagnose en behandeling

cholangiografie

Als het echografisch onderzoek positief is, is er geen nader onderzoek nodig om de aanwezigheid van galblaasstenen te bevestigen.Als de echo daarentegen negatief is, kunnen er vervolgonderzoeken worden uitgevoerd:

• Endoscopische retrograde cholangiografie (ERCP): maakt het mogelijk om radiologisch de gezondheidstoestand van de gal- en pancreaskanalen (choledochus, galblaas, gemeenschappelijke leverkanaal, intrahepatische kanalen en pancreaskanaalsysteem) te benadrukken, zie: galblaasanatomie). Contrastmiddel wordt geïnjecteerd via een oraal ingebracht buisje en gemaakt om door het spijsverteringskanaal te gaan om radiogrammen uit te voeren. Met andere katheters is het ook mogelijk om therapeutische manoeuvres uit te voeren, zoals het verwijderen van stenen of het afvoeren van gal bij obstructieve geelzucht (goedaardig of kwaadaardig).
• Percutane cholangoscopie (CPT): via een klein gaatje in de huid van de buikwand wordt een katheter ingebracht die rechtstreeks de galwegen bereikt en een radiologisch contrastmiddel injecteert. Het is duidelijk dat door deze incisie percutane cholangoscopie een vrij invasief onderzoek is dat alleen wordt gebruikt als de vorige techniek (ERCP) gecontra-indiceerd is. Juist om deze reden moet percutane cholangoscopie worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra die kunnen ingrijpen door de stenen in de galwegen te verwijderen.
• NMR-cholangiografie: is een innovatieve techniek die het potentieel van nucleaire magnetische resonantie (NMR) benut. Het maakt de computergestuurde reconstructie van de intrahepatische galwegen mogelijk, maakt de visualisatie van stenose en lithiasis mogelijk en is vrij van bijwerkingen. Het enige minpunt ligt in de moeilijke interpretatie van de afbeeldingen en het onvermogen om eventuele obstakels voor de uitstroom van gal (stenen) te verwijderen.

Een normale directe röntgenfoto van de buik kan alleen de radiopake stenen visualiseren (het kan de pigmentstenen vrij goed visualiseren, maar niet die die rijk zijn aan cholesterol).

Zorg en behandeling

Lees ook: Remedies voor galstenen

Als er af en toe "leverstenen" worden ontdekt en geen symptomen veroorzaken, kunt u zich het beste geen zorgen maken. De kans op het ontwikkelen van galkoliek in het volgende jaar is namelijk erg laag (in de orde van grootte van 2-3%). Het risico op tumorvorming in een door stenen aangetaste galblaas bestaat, maar is over het algemeen erg laag, dus u hoeft zich zelfs over deze mogelijkheid niet al te veel zorgen te maken.

Als de galblaasstenen al galkoliek hebben veroorzaakt, is de kans dat deze koliek terugkeert vrij groot (ongeveer 60% in de komende twee jaar).Om deze reden is de belangrijkste indicatie om na koliek of andere complicaties chirurgisch in te grijpen door het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie).

cholecystectomie

De inzet van deze interventie wordt de laatste jaren steeds meer preventief ingezet, zeker als de berekeningen klein en meervoudig zijn. Het risico dat deze kiezelstenen bewegen en de typische complicaties van lithiasis veroorzaken (aanwezigheid van stenen in de galblaas), zelfs als deze vrij laag zijn, bestaat; bijgevolg is een profylactische benadering van de ziekte zeker te verkiezen boven een spoedoperatie.

Bij afwezigheid van symptomen. verwijdering van de galblaas is bijvoorbeeld geïndiceerd wanneer de patiënt jong is (hoog risico op complicaties op de lange termijn) en in geval van psychologische intolerantie voor de ziekte, diabetes mellitus, behoefte aan langdurige parenterale voeding, immunosuppressie, andere pathologieën die chirurgische ingrepen vereisen benadering, porseleinen galblaas en andere risicofactoren voor kanker (aanwezigheid van een galblaaspoliep> 10 mm).

Farmacologische alternatieven

Een cholecystectomie-operatie is de enige mogelijkheid om het probleem definitief op te lossen. In feite zijn er verschillende medische therapieën die cholesterolstenen kunnen vernietigen door middel van medicijnen die vergelijkbaar zijn met galzouten, maar die over het algemeen erg lang duren en vooral het opnieuw verschijnen van galblaasstenen niet voorkomen.

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van galblaasstenen

Hoe het wordt gedaan?

Dankzij de introductie van videolaparochirurgie, bij de meesten bekend als een "minimaal invasieve" techniek, heeft de behandeling van galblaasstenen de afgelopen jaren een aanzienlijke modernisering ondergaan. Speciale instrumenten worden ingebracht via kleine incisies in de buik van de patiënt. Ze zullen worden gemanoeuvreerd door de chirurg met behulp van de beelden die afkomstig zijn van een microcamera die op navelstrengniveau wordt ingebracht.Het inbrengen van gas in de buikholte helpt de buikwand op te tillen, waardoor operaties gemakkelijker worden.
Dankzij dit type operatie is het postoperatieve verloop sneller en kan de patiënt al 1-3 dagen na de operatie worden ontslagen, zonder de pijnen en moeilijkheden van herstel die typisch zijn voor het verleden.

Over het algemeen hervat het leven na verwijdering van de galblaas normaal.In de postoperatieve fase kan een neiging tot diarree optreden, maar het organisme past zich snel aan en deze problemen verdwijnen.

 

Lees voor meer informatie het artikel over cholecystectomie

Andere artikelen over "Leverstenen - Diagnose en behandeling"

1. Galkoliek en complicaties
2. Galblaasstenen, galblaasstenen
3. Risicofactoren, symptomen en complicaties
4. Galblaasstenen - Geneesmiddelen om galblaasstenen te behandelen
5. Voeding en galstenen
6. Dieet- en galblaasstenen