De aard van een embolus kan enorm variëren; emboli kunnen in feite zijn: abnormale bloedstolsels, klonten vet, klonten vruchtwater, luchtbellen, cholesterolkristallen, talkkorrels, weefseldelen, splinters, enz.
De therapie van een embolus hangt af van 3 factoren, die alleen verkregen kunnen worden door nauwkeurig diagnostisch onderzoek, namelijk: aard, grootte en lokalisatie.
De verschijnselen van embolie - dus de aanwezigheid van een occlusieve embolie - kunnen dodelijk zijn voor degenen die eraan lijden, omdat ze de bloedtoevoer naar een of meer organen verminderen of voorkomen (het aangetaste orgaan hangt af van de locatie van de embolie).
Nieuwsgierigheid
De term "embolie" werd in 1848 bedacht door de patholoog en wetenschapper Rudolf Virchow. Rudolf Virchow staat bij de meesten bekend om zijn bijdrage aan de erkenning van de belangrijkste risicofactoren van trombose; 3 in aantal en gelabeld (niet verrassend) als "Virchow's triade", deze factoren zijn hypercoagulabiliteit, stasis of turbulentie van de bloedstroom en endotheliale schade.
Hoe kan een embolus een bloedvat verstoppen?
Emboli reizen door het uitgebreide netwerk van slagaders en aders van het menselijk lichaam en maken gebruik van de bloedbaan.
De mogelijkheid dat een embolus een bloedvat verstopt, hangt nauw samen met de grootte ervan. In feite, zolang het kleiner is dan het vat waar het doorheen gaat, heeft elke embolie als het ware geen gevolgen; integendeel, wanneer het slagaders of aders binnendringt met een grootte die gelijk is aan zijn diameter, heeft het steeds meer moeite om verder te gaan, zozeer zelfs dat het op een bepaald punt stopt en het bloedvat waarin het zich bevindt verstopt.
Zijn embolus en trombus hetzelfde?
De embolus wordt vaak verward met de trombus; er zijn echter belangrijke verschillen tussen de twee:
- Ten eerste heeft de trombus altijd en alleen een optimistisch karakter; het is in feite een onoplosbaar abnormaal bloedstolsel. De embolus daarentegen kan heel verschillende aard hebben: het kan een abnormaal bloedstolsel zijn, het kan een cholesterolkristal zijn, het kan een luchtbel zijn, enz. (als de lezer de definitie van een embolie opnieuw leest, zal het de lezer opvallen dat de "embolie eenvoudig wordt gedefinieerd als een" abnormale massa ");
- Ten tweede, terwijl de "embolie" een mobiele entiteit is die vrij in het bloed circuleert totdat het een vat van zijn eigen grootte bereikt, is de trombus een vaste aanwezigheid, verankerd aan de binnenwand van een bloedvat.
De aanwezigheid van een trombus in een bloedvat vormt de medische aandoening die bekend staat als trombose.
WAAR KOMT DE VERWARRING TUSSEN EMBOLUS EN THROMBUS UIT?
Er zijn in principe twee redenen om embolie met trombus te verwarren:
- De mogelijkheid dat een trombus een embolie kan veroorzaken. In het bloedvat waar zich een trombus vormt, heeft de bloedstroom vaak de neiging turbulent te zijn; Overmatige turbulentie kan ertoe leiden dat een trombus afschilfert, waardoor kleine, mobiele en onoplosbare bloedstolsels worden verspreid in het uitgebreide vasculaire netwerk van het menselijk lichaam.Deze stolsels zijn in feite embolie.
- Wanneer het grote afmetingen bereikt, kan de trombus de bloedstroom blokkeren in dat deel van het bloedvat waarin het is ontstaan, en het gedrag van een embolie nabootsen wanneer het de binnenkant van een slagader of ader van gelijke grootte bereikt.
Dus hoewel embolie en trombi opmerkelijk verschillend zijn, kunnen ze dezelfde gevolgen hebben: een bloedvat afsluiten en vervolgens de bloedtoevoer naar een bepaald orgaan of weefsel blokkeren.
Shutterstock .
Trombo-embolie of bloedstolselembolie
Het mechanisme van de vorming van bloedstolsels is een fysiologische reactie van het organisme, in aanwezigheid van wonden of snijwonden in een weefsel, om overmatig bloedverlies te voorkomen.
Een groep bepaalde bloedcellen - bloedplaatjes genoemd - neemt deel aan de stolling en een klasse van vergelijkbare enzymen - stollingsfactoren genoemd.
Vanwege bepaalde medische aandoeningen, waaronder obesitas, hartaandoeningen of kanker - kan de mens het slachtoffer worden van onnodige bloedstollingsverschijnselen, dwz die optreden zonder echt bloedverlies te stoppen; de resulterende bloedstolsels van deze verschijnselen, daarom kunnen ze verankeren zich naar de binnenwand van een bloedvat (trombus) of reizen binnen het uitgebreide vasculaire netwerk van het menselijk lichaam, gebruikmakend van de bloedsomloop (embolus).
Trombo-embolie is niet alleen een mogelijk gevolg van de tweede omstandigheid, maar ook van de eerste (lezers worden eraan herinnerd dat een trombus een bloedembolie kan veroorzaken).
Nieuwsgierigheid
Een belangrijke oorzaak van longembolie door bloedstolsels is een vorm van trombose die specifiek de beenaders aantast en medisch bekend staat als diepe veneuze trombose.
Vetembolie
Bij de "vetembolie" komt de vetklomp die de rol van embolie speelt uit de vetweefsels van het menselijk lichaam.
In de meeste gevallen zijn embolie van vetachtige oorsprong het gevolg van zeer ernstige traumatische verwondingen, zoals lange botbreuken of ernstige brandwonden; meer zelden zijn ze het resultaat van: orthopedische procedures (bijv. heupprothese), botbiopten, episodes van pancreatitis, de aanwezigheid van de zogenaamde leververvetting, liposuctieprocedures, langdurig gebruik van corticosteroïden, hemoglobinopathieën en osteomyelitis.
Gasembolie
Bij de "gasembolie" is de luchtbel die de rol van embolie speelt het resultaat van bepaalde drukomstandigheden, die het binnendringen van luchtgassen in een bloedvat dat aan laatstgenoemde wordt blootgesteld, begunstigen.
De drukomstandigheden, die een "gasembolie kunnen veroorzaken", kunnen optreden ter gelegenheid van:
- Een "veneuze injectie, via een spuit, slecht uitgevoerd;
- Chirurgische ingrepen die het inbrengen van centraal veneuze katheters vereisen, hetzij in de subclavia-ader of in de halsader;
- Kunstmatige ventilatie, beoefend ter gelegenheid van ernstig trauma aan de borst;
- Duiken;
- Andere (pulmonale barotrauma, explosie van bommen, geslachtsgemeenschap, enz.).
Cholesterolembolie
Cholesterolkristallen met de gevaarlijke rol van occlusieve embolie kunnen het gevolg zijn van: de fragmentatie van een atherosclerotische plaque, vaatchirurgie of angiografie-operaties (NB: in de tweede en derde situatie is cholesterolembolie een chirurgische complicatie).
Vruchtwaterembolie
Bij vruchtwaterembolie is de embolie het gevolg van de abnormale passage van een klomp vruchtwater in de bloedbaan.
Onthoud dat vruchtwaterembolie een mogelijke complicatie van zwangerschap is, bij een zwangere vrouw komt de abnormale passage van een klontje vruchtwater in het bloed op bepaalde momenten vaker voor, waaronder:
- Werk;
- De postpartumfase;
- Na een abortus;
- Na een "vruchtwaterpunctie.
Nieuwsgierigheid
Vruchtwaterembolieverschijnselen tasten in de regel de longslagaders aan (longembolie in het vruchtwater), waardoor symptomen als dyspnoe en hartproblemen ontstaan.
Gelukkig, volgens sommige statistische onderzoeken die naar Noord-Amerika verwijzen, treft een longembolie door vruchtwater één op de 15.000 zwangerschappen.
Talkembolie
In geval van talkembolie heeft de talkkorrel die als embolus werkt in de regel het gebruik van injecteerbare drugs (bijv. heroïne) als trigger.De bereiding van deze verdovende middelen gaat in feite heel vaak gepaard met het mengen van een bepaald hoeveelheid verdovend middel met wat talk (wat natuurlijk wordt verward met het bloed na de injectie van het medicijn).
en obesitas;
- De slagaders die de hersenen bevoorraden. Elke onderbreking of vermindering van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt een beroerte genoemd; onderbreking of vermindering door de aanwezigheid van een embolie wordt een ischemische beroerte van het embolische type genoemd;
- De bloedvaten die zuurstofarm bloed van het hart naar de longen vervoeren (longslagaders en hun vertakkingen). Wanneer een embolie de doorgankelijkheid van de longslagaders of hun vertakkingen belemmert, spreken artsen van een longembolie.
Door de lezers eraan te herinneren dat de longslagaders en hun takken de taak hebben om zuurstofarm bloed van het hart naar de longen te leiden, brengt longembolie het proces van bloedoxygenatie in gevaar, met duidelijke gevolgen voor de goede gezondheid van organen en weefsels (deze , in feite , ze krijgen niet langer voldoende zuurstofrijk bloed, waardoor ze lijden en slecht functioneren); - De slagaders die het myocardium voeden, of de zogenaamde kransslagaders. Verstopping van de kransslagaders als gevolg van een of meer embolie wordt een coronaire embolie genoemd.
De verschijnselen van coronaire embolie kunnen aanleiding geven tot een hartaanval, waarvan de afloop soms fataal kan zijn.
- Verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en/of ledematen
- Moeite met lopen
- Moeite met spreken en begrijpen
- Visuele problemen
- Hoofdpijn
- Totale of semi-totale verlamming van de motorische spieren
- Ernstige moeite met spreken en slikken
- Verlies van geheugen en onvermogen om te redeneren
- Emotionele problemen en gedragsverandering
- Pijn na een beroerte
- Onvermogen om voor zichzelf te zorgen
- Dyspnoe
- pijn op de borst
- Hoest
- Onregelmatige hartslag en tachycardie
- cyanose
- Duizeligheid en licht gevoel in het hoofd
- flauwvallen
- Overmatig zweten
- pijn op de borst
- Dyspnoe
- Misselijkheid
- hij kokhalsde
- Zwakheid
- Duizeligheid
- Koud zweet
- verwarde toestand
- flauwvallen
De precieze identificatie van embolie en hun kenmerken (aard, grootte, locatie, enz.) is erg belangrijk, omdat het artsen in staat stelt de meest geschikte therapie te plannen. (NB: alleen geldig bij trombo-embolie) en behandeling in een hyperbare kamer (NB: alleen geldig bij gasembolie).
embolectomie
Embolectomie is de operatie om een of meer emboli te verwijderen die de bloedcirculatie verhinderen.
Omdat het een zeer delicate procedure is en die kan leiden tot complicaties die soms fataal zijn voor de patiënt, is embolectomie gereserveerd voor de meest kritieke episodes van embolie en waarvoor artsen elk ander type minder invasieve behandeling nutteloos achten.
Embolectomie is een chirurgische procedure die is gereserveerd voor noodgevallen.
Anticoagulantia en trombolytica
Wanneer de occlusieve embolie een bloedstolsel is, is de behandeling in eerste instantie een medicamenteuze therapie op basis van anticoagulantia en/of trombolytica.
Hoewel ze verschillende werkingsmechanismen hebben, hebben anticoagulantia en trombolytica in feite het nuttige effect dat ze het oplossen van abnormale bloedstolsels in de bloedvaten bevorderen.
- Anticoagulantia (bijv. laagmoleculair gewicht heparine en warfarine): ze hebben de kracht om het bloedstollingsproces te vertragen/stoppen;
- Trombolytica (bijv. streptokinase, alteplase en reteplase): ze hebben de eigenschap bloedstolsels op te lossen.
Over het algemeen geven artsen in de aanwezigheid van bloedembolie de voorkeur aan anticoagulantia, omdat deze minder nadelige effecten hebben dan trombolytica.
iperbare kamer
De hyperbare kamer (of kamer voor hyperbare therapie) is een fysieke plaats, aanwezig in de modernste ziekenhuizen en medische klinieken, waarbinnen een persoon zuivere zuurstof of gecomprimeerde lucht rijk aan zuurstof kan ademen, bij drukniveaus die veel hoger zijn dan de huidige. de omgevingslucht.
De hyperbare kamer is de meest geschikte behandeling in geval van gasembolie, omdat het, met een bijzonder effect op de bloeddruk, de eliminatie van de luchtbel bevordert die als een embolie werkt.
Het gebruik van de hyperbare kamer om therapeutische redenen is een van de belangrijkste technieken voor het toepassen van de zogenaamde zuurstoftherapie.
