HYPERPARATHYREOïDIE: SYMPTOMEN EN DIAGNOSE

Symptomen

Voor meer informatie: Symptomen van hyperparathyreoïdie

Neurologische manifestaties (emotionele labiliteit, depressie, concentratiestoornissen);

Niermanifestaties (niersteenkoliek);

Botmanifestaties (botfragiliteit, fracturen als gevolg van minimaal trauma, osteomalacie in secundaire vormen);

Gastro-intestinale manifestaties (maagzuur, buikpijn).

Hyperparathyreoïdie wordt vaak gediagnosticeerd dankzij de occasionele dosering van calcium, zelfs voordat de tekenen en symptomen van de ziekte zich duidelijk manifesteren.In werkelijkheid, zelfs in deze gevallen, kan een zorgvuldige en gerichte anamnese een reeks, hoewel niet-specifieke en genuanceerd, van symptomen; in de vroege stadia kan de patiënt in feite een gevoel van zwakte en gemakkelijke vermoeidheid ervaren, met hoofdpijn, depressie, mentale verwarring, emotionele labiliteit en soms jeuk. Naarmate de ernst van de ziekte toeneemt, manifesteren organen en weefsels hun lijden door symptomen zoals gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, diarree, verwardheid of geheugenverlies, verhoogde dorst en plassen, botfragiliteit met verhoogd risico op fracturen en osteoarticulaire pijnen.

Polyurie en polydipsie zijn gerelateerd aan de verminderde gevoeligheid van de distale tubulus voor antidiuretisch hormoon (ADH), als gevolg van hypercalciëmie. In de vormen van secundaire hyperparathyreoïdie als gevolg van nierinsufficiëntie komt osteomalacie vaak voor, met wijdverspreide botpijn en pathologische fracturen (osteomalacie bestaat uit botverweking als gevolg van slechte mineralisatie als gevolg van onvoldoende renale synthese van geactiveerde vitamine D).

In ongeveer 30-40% van de gevallen worden de eerste symptomen van hyperparathyreoïdie weergegeven door nierkoliek na urinestenen (nefrolithiasis). De aanwezigheid van deze kiezelstenen, die meestal uit calciumoxalaat bestaan, kan intense, episodische pijnen in de lumbale regio veroorzaken, waardoor medische hulp nodig is.

Aangezien hypercalciëmie een verhoging van de gastrinespiegels veroorzaakt, een hormoon dat de zuursecretie van de maag stimuleert, lopen personen die lijden aan hyperparathyreoïdie een groter risico op maagzuur (dyspepsie, brandend maagzuur), tot echte maagzweerbeelden. kan verband houden met de afzetting van calciumzouten in zachte weefsels; in het bijzonder getroffen door dit fenomeen zijn het hoornvlies (bandkeratitis), pezen (calcific tendinitis), gewrichtskraakbeen (chondrocalcinose), nierparenchym (nefrocalcinose) en de pancreas (waarschijnlijke oorzaak van pancreatitis).

Diagnose

Vaak is de ontdekking van hyperparathyreoïdie een toevallige gebeurtenis, gekoppeld aan het vinden van hypercalciëmie tijdens een routinebloedonderzoek. Opgemerkt moet worden dat de overmatige aanwezigheid van calcium in het bloed een gevolg kan zijn van verschillende aandoeningen, maar alleen bij deze ziekte is het gepaard gaat met een "hypersecretie van parathyroïdhormoon. In ieder geval hebben artsen ook de mogelijkheid om de bloedspiegels van dit hormoon te meten, waardoor ze a priori de andere aandoeningen en ziekten die verantwoordelijk zijn voor hypercalciëmie kunnen uitsluiten. Wanneer dit niet te wijten is aan de hyperactiviteit van de bijschildklieren, in feite, hypercalciëmie bepaalt de onderdrukking van de afgifte van endogeen bijschildklierhormoon, dus een verlaging - en geen verhoging - van de bloedspiegels. Er moet ook worden opgemerkt dat bij de vormen van secundaire hyperparathyreoïdie de calcemische niveaus vaak normaal zijn, maar de verantwoordelijke oorzaken bepalen significante en gemakkelijk herkenbare symptomen.

De bevinding van hyperparathyreoïdie maakt daarom plaats voor een hele reeks diagnostische onderzoeken om het stadium en de complicaties van de ziekte te benadrukken. Vervolgens wordt een botdensitometrie uitgevoerd om de mate van mineralisatie van het skelet vast te stellen, eventueel samen met een röntgenfoto van de lange botten, extremiteiten en wervelkolom. De abdominale echografie is in plaats daarvan nodig om de mogelijke aanwezigheid van nierstenen vast te stellen. De patiënt krijgt ook instructies voor het verzamelen van urine binnen 24 uur, waarna tests worden uitgevoerd om de concentratie van calcium, fosfor en metabolieten, zoals creatinine, te onderzoeken die de mate van nieractiviteit weerspiegelen.