" Ziekte van Crohn
fistels
Als de ziekte van Crohn vordert, kunnen er andere aandoeningen zijn die verband houden met de frequente anale lokalisatie, die vaak gepaard gaat met het ontstaan van fistels.
In de meest ernstige gevallen kan de fistulisatie van de darmwand bloedingen veroorzaken, met de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting en meer zelden met een bloeding van een bepaalde entiteit.
In de meest ernstige vormen, die de minderheid vertegenwoordigen, hebben patiënten met de ziekte van Crohn een "belangrijke verslechtering van de algemene toestand als gevolg van algehele malabsorptie - vooral van talrijke vitamines - wat kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies.
Diagnose
Als de ziekte ernstig en langdurig is, ontwikkelt zich bloedarmoede, die de kenmerken kan hebben van zowel chronische bloedarmoede als, zeldzamer, bloedarmoede door ijzertekort (ijzertekort) als gevolg van het voortdurende verlies van kleine hoeveelheden bloed en vitamine B12-tekort bloedarmoede (megaloblastisch).
De röntgenfoto's van het spijsverteringsstelsel zijn gemaakt met een contrastmiddel (om de secties die door de laesies zijn aangetast beter te benadrukken) en vertonen een karakteristiek "geplaveid" uiterlijk van het terminale ileum, vanwege de occlusies en de onregelmatigheid (uiterlijk); soms lijkt het kanaal dat is aangetast door de ziekte van Crohn zo afgesloten dat het draadachtig is (teken van het snoer), terwijl het kanaal direct stroomopwaarts verwijd kan zijn (de associatie van draadvormig kanaal, geplaveid gebied en verwijde lus vormt een triade die niet vaak voorkomt, maar indien aanwezig, bevestigt de ziekte) Het is ook mogelijk, vanwege de aanwezige gemarkeerde onregelmatigheden, dat het contrastmiddel zelfs het terminale kanaal van het ileum overslaat waarvan daarom het radiologische beeld ontbreekt (teken van de "sprong") en daarom verschijnt er een volledig zwart gebied.
De meest precieze diagnose is de histologische (onder een microscoop), door middel van een biopsie (verwijdering van een stukje) van het darmslijmvlies. Het is ook erg belangrijk om de ziekte van Crohn te onderscheiden van colitis ulcerosa en appendicitis.
Complicaties
Ze kunnen lokaal en systemisch (algemeen) zijn.
Onder de lokale zijn de meest voorkomende: intestinale occlusie en / of perforatie; fistels (tussen twee darmlussen, tussen een lus en de huid, of de blaas, of de vagina); malabsorptie; tumoren (de incidentie is groter dan bij de algemene bevolking, hoewel lager dan bij patiënten met colitis ulcerosa).
Onder de systemische vinden we: verlies van gewicht en spiermassa; groeiachterstand bij het kind; veranderingen in elektrolyten (vermindering van calcium, magnesium, kalium); daling van het albumine; bloedarmoede; steatorroe (die gepaard gaat met malabsorptie van lipiden en vitamines); erythema nodosum (huidlaesies die verschijnen als rode, matig pijnlijke knobbeltjes, voornamelijk in de benen); gangreneuze pyodermie (een andere huidmanifestatie die optreedt, presenteert zich met blaasjes in de onderste ledematen, die dan puisten worden, waarvan de breuk het ontstaan van zweren bepaalt die geïnfecteerd kunnen raken); artritis (vaak migrerend, voornamelijk de enkels, knieën, heupen, polsen, maar ook elk ander gewricht, met pijn en zwelling ); conjunctivitis en keratitis; verschillende soorten leverlaesies (steatose, hepatitis, enz.); veneuze trombose (als gevolg van verhoogde bloedstolling en/of uitdroging).
Cursus
De ziekte van Crohn is chronisch, dus er is nooit een volledige genezing; over het algemeen wisselen min of meer langdurige perioden van remissie zich af met fasen van exacerbatie. De prognose van de ziekte van Crohn is minder gunstig dan die van colitis ulcerosa. Over het algemeen neemt de mortaliteit toe met de duur van de ziekte en bedraagt wereldwijd ongeveer 5-10% van de gevallen (de meest voorkomende doodsoorzaken zijn peritonitis en gegeneraliseerde infecties).
Therapie
Het kan medisch (met medicijnen) of chirurgisch zijn, als de medische niet succesvol is geweest.
Medicijnen
De kerngeneesmiddelen worden weergegeven door een derivaat van aspirine genaamd salazopyrine, die verantwoordelijk is voor de ontstekingsremmende werking. De belangrijkste bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken zijn: gastritis, lever- en nierproblemen, bloedarmoede, mannelijke onvruchtbaarheid (als gevolg van een vermindering van het aantal en de beweeglijkheid van spermatozoa, maar reversibel binnen 3 maanden na stopzetting van de behandeling).
In matige en/of ernstige vormen moeten cortisonderivaten worden gebruikt (prednison) en bij patiënten die niet op deze twee therapieën reageren, moeten geneesmiddelen worden gebruikt die het immuunsysteem onderdrukken (azathioprine, 6-mercaptopurine, ciclosporine A, methotrexaat). Onlangs zijn er ook enkele geneesmiddelen gebruikt bij therapie die de werking van sommige moleculen die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen stoppen (Infliximab).
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Crohn
Chirurgie
Bij de vormen van de ziekte van Crohn die niet alleen baat hebben bij medische behandeling, is het raadzaam om een operatie uit te voeren, vooral bij complicaties (stenose, fistels, perforatie en abcessen).
Voor meer informatie: Colectomie - Ileostoma
Eetpatroon
Ten slotte is het belangrijk om het belang bij de ziekte van Crohn (vooral in de acute fasen) te onthouden van het dieet, dat licht moet zijn, weinig afval en zonder melk; bovendien, aangezien deze patiënten vaak ondervoed zijn, moet het calorierijk zijn en met de toevoeging van vitamines en minerale zouten.De consumptie van vet vlees en irriterende voedingsmiddelen (peper, chili, thee, koffie) zal worden beperkt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan sobere kookmethoden op lage en langdurige hitte (om de bacteriële belasting te verminderen, vooral in de geval van vis en vlees) en het vermijden van gewelddadige (frituren, grillen ...).
Het is ook belangrijk om de consumptie van geraffineerde koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan kunstmatige kleurstoffen te verminderen (sommige micro- en nanodeeltjes die als additieven worden gebruikt, zoals titaniumdioxide, lijken indirect de ontstekingsreactie in de darm te verergeren).
Het dieet voor de ziekte van Chron moet daarom producten bevatten die zo gezond mogelijk, natuurlijk en biologisch zijn (vlees van grazende dieren, vrij van antibiotica of medicijnresten), zonder toegevoegde kunstmatige toevoegingen en in staat om een "ontstekingsremmende werking" uit te voeren. niveau (nuttig in deze zin zijn plantaardige oliën die rijk zijn aan omega drie, zeevis en sommige groentesappen).
Lees voor meer informatie: Dieet voor de ziekte van Crohn "
Andere artikelen over "Ziekte van Crohn: genezing"
- ziekte van Crohn
- Medicijnen tegen de ziekte van Crohn
- Ziekte van Crohn - Kruidengeneeskunde
