Algemeenheid
Borstknobbels zijn laesies van het borstweefsel, waarvan het ontstaan afhankelijk kan zijn van verschillende oorzaken. Hun aanwezigheid kan per ongeluk door de patiënt worden waargenomen tijdens zelfonderzoek, of door de arts worden gedetecteerd tijdens routineonderzoeken (borstonderzoek, echografie van de borst en mammografie).
Borstknobbels zijn een signaal dat niet moet worden onderschat, maar dat niet tot overmatige bezorgdheid mag leiden: in 90% van de gevallen zijn het in feite goedaardige nodulaire formaties, zoals fibroadenomen en cysten.
Om twijfels weg te nemen en goedaardige laesies van kwaadaardige te onderscheiden, en daarom om de aanwezigheid van een borstknobbel van neoplastische oorsprong uit te sluiten, wordt altijd aanbevolen om contact op te nemen met een specialist, die een reeks tests zal voorschrijven om hun aard te identificeren.
De behandeling van borstknobbels hangt af van de oorzaken en hun histologische kenmerken.
Mogelijke oorzaken
De aanwezigheid van een knobbeltje in de borst kent vele oorzaken: vaak zijn het fibroadenomen, verschillende soorten ontstekingen of niet-kwaadaardige fibrocystische veranderingen; Hoewel veel gevreesd, is de kans dat een knobbel borstkanker blijkt te zijn erg klein.
Sommige goedaardige nodulaire laesies kunnen het risico op het ontwikkelen van kanker enigszins verhogen.
- Fibrocystische mastopathie is de meest voorkomende oorzaak van borstknobbels. Het is een goedaardige dysplasie (dwz een abnormale ontwikkeling), die vrij vaak voorkomt bij vrouwen, vooral tussen de 30 en 50 jaar. Bij palpatie zijn deze knobbeltjes afgerond en verschijnen ze vaak als agglomeraten in beide borsten of als goed gedefinieerde, mobiele massa's zonder tekenen van huidretractie. Bij fibrocystische mastopathie nemen de nodulaire laesies in volume toe en veroorzaken ze pijn in de dagen voorafgaand aan de komst van de menstruatie; het gevoel van zwelling en spanning in de borst heeft de neiging om aan het einde van de menstruatie te verdwijnen.
- Andere fibrocystische modificaties die geen neoplastische betekenis hebben, zijn onder meer adenose (knobbeltjes met een harde consistentie en variabele grootte) en cysten (enkele of meerdere ronde formaties met vloeistofinhoud). Andere knobbeltjes kunnen te wijten zijn aan ductale ectasie en milde hyperplasie.
- Fibroadenomen zijn goedaardige vaste knobbeltjes, meestal pijnloos en mobiel (deze laesies kunnen met de vingertoppen onder de huid worden bewogen), die lijken op kleine, scherpgerande, afgebakende en terugwijkende balletjes. Meestal ontwikkelen deze laesies zich bij jonge vrouwen (vaak adolescenten), en hun karakteristieke mobiliteit in de borst helpt ze te onderscheiden van andere borstknobbels. Een eenvoudig fibroadenoom lijkt het risico op borstkanker niet te verhogen, terwijl een complexe laesie het risico enigszins kan verhogen.
- Borstinfecties (mastitis) veroorzaken hevige pijn, roodheid en zwelling; een abces als gevolg van dit proces kan een merkbare massa produceren. Mastitis is een vrij zeldzame aandoening en komt vooral voor in het kraambed (dus in de postpartumperiode) of na een penetrerend trauma. Ook kunnen infecties optreden na een borstoperatie. Als er echter een "infectie onder andere omstandigheden optreedt, moet een" tumoroorsprong onmiddellijk worden uitgesloten.
- Borstabces wordt gekenmerkt door een pijnlijke knobbel die de neiging heeft om geleidelijk in omvang toe te nemen. De huid van het getroffen gebied is rood, warm en heeft een "sinaasappelhuid"-uiterlijk. Soms zijn koorts met koude rillingen en algemene malaise geassocieerd. "Borstabces is komt vaker voor in de lactatieperiode en is een complicatie van mastitis.
- In de postpartumfase kan ook een galactocele verschijnen, een ronde, mobiele en met melk gevulde cyste. Deze cysten presenteren zich gewoonlijk tot 6-10 maanden na het stoppen van de borstvoeding en raken zelden geïnfecteerd.
- Naast deze etiologieën kan een borstknobbel optreden in de context van verschillende soorten tumoren. Borstkanker presenteert zich met een harde, niet goed gedefinieerde knobbel die hecht aan de huid of de omliggende weefsels. Hierbij kunnen ook afwijkingen, terugtrekking of afplatting van het borst- of tepelprofiel zichtbaar zijn, al dan niet met bloed of sereuze secretie. Andere symptomen die gepaard gaan met borstkanker zijn onder meer roodheid en het verschijnen van een "sinaasappelschil" van de bovenliggende huid, gevoelige borsten en gezwollen oksellymfeklieren (lymfadenopathie).
Tekenen en symptomen
Borstklonten kunnen worden onderscheiden in goedaardige laesies en kwaadaardige tumoren. Deze formaties zijn te vinden bij palpatie of zelfonderzoek van de borst en zijn in sommige gevallen met het blote oog zichtbaar.
Borstklonten verschijnen als een soort omgeschreven pinda, met een andere consistentie dan de rest van de borst, vast of mobiel.
Hun aanwezigheid kan pijn veroorzaken en kan gepaard gaan met andere symptomen, zoals:
- Lekkage van vocht (serum of bloed) uit de tepel
- Huidveranderingen (zoals erytheem en lymfoedeem met een "sinaasappelschil"-uiterlijk);
- Gevoel van spanning;
- Veranderingen in de vorm of grootte van de borsten.
De aanwezigheid van deze verschijnselen kan het gevolg zijn van een kras, een ontsteking of iets anders, om met hulp van de arts nog een keer te onderzoeken.
