Triade van de atleet

Bewerkt door Dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Het normaal bestaande evenwicht tussen de hormonen die de menstruatiecyclus reguleren, kan gemakkelijk worden onderbroken door tal van factoren van zowel fysiologische als psychologische aard en elke storende factor veroorzaakt reacties die van persoon tot persoon verschillen en die zich in verschillende pathologische vormen manifesteren.
Amenorroe is de manifestatie van een ernstig onevenwicht van de hypothalamus-hypofyse-gonadale as waarmee atleten gewoonlijk te maken kunnen krijgen als ze door tussenliggende fasen gaan, zoals oligomenorroe, LPD (of luteale fase-defect), anovulatie of vertraagde menarche.
Het is aangetoond dat de eierstokfunctie vaak verandert in relatie tot factoren, zoals de beschikbaarheid van voedsel, de energiebalans en het energieverbruik, die kunnen veranderen als gevolg van seizoens- of omgevingsfactoren.
Hoewel er verschillende soorten amenorroe zijn, ingedeeld volgens hun etiologie, delen vrouwelijke atleten hetzelfde type aandoening, namelijk hypothalamische amenorroe - geassocieerd met de ernstigste oestrogeendeficiëntie, met chronisch lage niveaus van gonadotropines en ovariële steroïden. hypogonadotrope hypothalamische amenorroe.
Er is voornamelijk een afname van de pulserende secretie van GnRH (hormoon dat inwerkt op de hypofyse om de productie van andere hormonen te reguleren, zoals "LH: luteïniserend hormoon en" FSH: follikelstimulerend hormoon), wat op zijn beurt de secretie van begint bij de hypofyse van LH en FSH. Lage niveaus van LH en FSH leiden tot een gebrek aan stimulatie van de eierstok, die ophoudt oestradiol te produceren.
De definitie van amenorroe is in de loop der jaren gevarieerd; geclassificeerd als het ontbreken van menstruatie, is het verdeeld in primair en secundair. Primair als de menarche niet binnen 14 jaar heeft plaatsgevonden, bij afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken, of binnen 16 jaar bij aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken. Daarom wordt primaire amenorroe ook wel een vertraagde menarche genoemd.
Secundaire amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie na het ontstaan ​​van regelmatige menstruatiecycli.De definitie omvat het ontbreken van een menstruatie voor een periode van 3-6 opeenvolgende maanden of slechts één menstruatiecyclus per jaar.

PREVALENTIE VAN MENSTRUELE AANDOENINGEN

De prevalentie van de aandoening bij vrouwelijke atleten varieert tussen 1% en 66%, terwijl het percentage bij sedentaire vrouwen daalt tot 2-5% Wat betreft onregelmatige menstruatie in het algemeen, de prevalentie is 31,4% van vrouwelijke atleten tegen 24,5% van niet- atleten met fietsproblemen.
De hoogste prevalentie van inspannende lichamelijke activiteit amenorroe komt voor bij sporten die een laag lichaamsgewicht benadrukken, zoals kunstschaatsen, dans, hardlopen over lange afstanden en gymnastiek, maar studies hebben menstruatieafwijkingen gemeld bij een "grote verscheidenheid aan sporten. .

ANDERE MENSTRUELE AANDOENINGEN

Oligomenorroe wordt gedefinieerd als de opeenvolging van onregelmatige en inconsistente cycli gedurende een periode van 36 tot 90 dagen; sommige onderzoeken hebben de parameter van 4 of minder cycli per jaar gebruikt.
Aangezien dit type aandoening nauw samenhangt met een laag oestrogeengehalte, wat ertoe leidt dat de dominante follikel zich moeilijk kan ontwikkelen, kunnen oligomenorale cycli ook anovulatoir zijn en worden gekenmerkt door duidelijk hypo-oestrogenisme.

Anovulatie wordt gedefinieerd als de "afwezigheid van de ovulatoire gebeurtenis wanneer de niveaus van FSH en LH laag zijn in combinatie met verminderde niveaus van E2 (estradiol) en de afwezigheid van luteïnisatie. Het wordt ook gekenmerkt door lage niveaus van E2 en progesteron tijdens de cyclus .

Het luteale fase-defect of LPD is een aandoening die optreedt na de secretie van een onvoldoende hoeveelheid progesteron die het niet mogelijk maakt om de eicel in de baarmoeder te implanteren.Vrouwen met LPD ovuleren, maar later dan normaal (normale ovulatie tussen de 12e en 14e dag van de cyclus) met een verkorting van de luteale fase.
Dit alles komt tot uiting in een laag vruchtbaarheidscijfer en een hoog aantal spontane abortussen. Het defect van de luteale fase komt vaker voor bij atleten dan bij ongetrainde personen, wat de meest voorkomende menstruatiestoornis is die verband houdt met sport.

LPD OVULATORISCHE CYCLUS ANOVULATORISCHE CYCLI OLIGOMENORREA AMENORREA

Fig. 1: verbindingslijn tussen de verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus van de atleten, gerangschikt door toenemende ernst van de normale toestand van ovulatoire cycli tot amenorroe.

Vaak zijn er gedurende het jaar ovulatoire cycli afgewisseld met anovulatoire cycli, het is goed om hier rekening mee te houden om het verloop van de aandoening te volgen.

Dit soort stoornis komt voort uit overmatige stress die mechanismen in gang zet waardoor het hele voortplantingssysteem, dat de juiste hoeveelheid calorieën nodig heeft om goed te functioneren, in een soort stand-by gaat, om het gebrek aan energiebronnen voor essentiële functies achter te laten om te overleven.
Meer recent onderzoek heeft een bijkomend gezondheidsrisico in verband met hypo-oestrogenisme aan het licht gebracht: verhoogde cardiovasculaire risicofactoren zoals ongunstige lipiden- en eiwitveranderingen en verminderde vaatfunctie.
Oestrogenen hebben een vaatbeschermende functie omdat ze de functionaliteit van de endotheelcellen beïnvloeden, waarvan de gezondheid van het vaatstelsel afhangt.
In de meest ernstige gevallen van atleten die getroffen zijn door de Triad, dus met ernstig hypo-oestrogenisme, neemt het risico op een beroerte en een hartaanval toe.
In feite is de gezondheidstoestand van atleten die getroffen zijn door de geavanceerde triade vergelijkbaar met die van vrouwen in de menopauze!

Andere artikelen over "Vrouwelijke atleettriade - Amenorroe en menstruatiestoornissen"

1. Triade van de vrouwelijke atleet
2. Triade van de vrouwelijke atleet en piekbotmassa