Algemeenheid
De term psychofarmaca is een generieke term, waarmee we de verzameling van al die actieve ingrediënten willen aanduiden die op het niveau van het centrale zenuwstelsel werken en - in positieve of negatieve zin - de afgifte van verschillende soorten neurotransmitters beïnvloeden.
De kenmerken van deze geneesmiddelklassen zullen hieronder kort worden beschreven.
antidepressiva
Antidepressiva zijn psychotrope geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen, zoals depressie en bipolaire stoornis, maar niet alleen. In feite worden deze actieve ingrediënten ook gebruikt bij de behandeling van andere aandoeningen en pathologieën, zoals neuropathische pijn, obsessieve stoornissen - dwangmatig en zelfs bij stoppen met roken therapie.
Psychoactieve geneesmiddelen met antidepressieve werking voeren hun activiteit aanzienlijk uit door de modulatie van serotonerge, noradrenerge en dopaminerge neurotransmissie. Om precies te zijn, antidepressiva versterken het signaal van deze neurotransmitters.
Classificatie
Antidepressiva kunnen worden ingedeeld naar hun chemische structuur of naar hun werkingsmechanisme.Daarom kan deze grote klasse geneesmiddelen als volgt worden onderverdeeld:
- Tricyclische antidepressiva (of TCA's): dit zijn de eerste antidepressiva die zijn ontdekt, maar worden tegenwoordig weinig gebruikt vanwege de vele bijwerkingen die ze kunnen ontwikkelen. In feite werken TCA's - naast het verhogen van de noradrenerge en serotonerge transmissie - ook op het niveau van andere receptorplaatsen, waardoor ze allerlei soorten ongewenste effecten veroorzaken, waarvan sommige zelfs ernstig zijn.
Deze groep omvat actieve ingrediënten zoals amitriptyline en clomipramine. - Selectieve serotonineheropnameremmers (of SSRI's): deze psychiatrische medicijnen versterken selectief het signaal van de neurotransmitter serotonine. Deze groep omvat actieve ingrediënten zoals fluoxetine, sertraline en paroxetine.
Bovendien is aangetoond dat sommige van deze actieve ingrediënten bijzonder nuttig zijn bij de behandeling van sommige vormen van angst. - Selectieve noradrenalineheropnameremmers (of NARI): de tot deze groep behorende werkzame stoffen verhogen selectief de noradrenerge neurotransmissie. Deze omvatten reboxetine.
- Dopamine- en noradrenalineheropnameremmers (of DNRI's): antidepressiva die tot deze groep behoren, versterken voornamelijk de dopaminerge transmissie en, in mindere mate, de noradrenerge transmissie. Onder deze actieve ingrediënten noemen we bupropion (een medicijn dat onder andere ook wordt gebruikt bij stoppen met roken therapie).
- Modulatoren van noradrenerge en serotonerge transmissie (of NASSA): dit type psychotrope drug oefent zijn antidepressieve werking uit door het signaal van noradrenaline en serotonine te verhogen door de interactie met specifieke receptoren voor deze twee soorten neurotransmitters.
Onder de actieve ingrediënten die tot deze groep behoren, noemen we mirtazapine. Remmers van monoamineoxidase type A (of MAOI-A): deze antidepressiva versterken het signaal van monoaminen door de enzymen te remmen die verantwoordelijk zijn voor hun metabolisme. Fenelzine en moclobemide behoren tot deze groep. - Stemmingsstabilisatoren: deze specifieke groep psychotrope geneesmiddelen - waartoe lithiumcarbonaat behoort - wordt gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis.
Voor meer gedetailleerde informatie over deze klasse geneesmiddelen, raden we aan het speciale artikel te lezen dat al op deze site aanwezig is: "Antidepressiva".
Bijwerkingen
Omdat het een zeer brede klasse geneesmiddelen is, varieert het soort bijwerkingen dat kan optreden na het gebruik van antidepressiva sterk, afhankelijk van het gekozen type actief ingrediënt, evenals de gevoeligheid die elk individu heeft voor het medicijn dat u wilt gebruiken.
Anxiolytica
Anxiolytica zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten angststoornissen, zoals bijvoorbeeld gegeneraliseerde angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen, posttraumatische stressstoornissen, paniekaanvallen en fobieën.
Omdat wordt aangenomen dat angststoornissen verband houden met de activiteiten van neurotransmitters zoals γ-aminoboterzuur (GABA), serotonine en noradrenaline, werken de anxiolytische geneesmiddelen die momenteel in therapie worden gebruikt op het niveau van de receptoren voor de bovengenoemde neurotransmitters .
De belangrijkste soorten anxiolytica die gewoonlijk bij therapie worden gebruikt, zullen hieronder kort worden beschreven. Voor meer informatie verwijzen wij u in ieder geval naar het "speciale artikel" Anxiolytica - Anxiolytische geneesmiddelen ".
Benzodiazepinen
Benzodiazepinen (BZD) zijn psychotrope geneesmiddelen die veel worden gebruikt voor de behandeling van angst en oefenen hun activiteit uit door de versterking van het GABA-signaal.GABA is in feite de belangrijkste remmende neurotransmitter van ons centrale zenuwstelsel.
Om deze reden is de door benzodiazepinen geïnduceerde toename van GABAerge transmissie zeer nuttig bij het bestrijden van angststoornissen.
Onder de verschillende benzodiazepinen die op dit gebied worden gebruikt, herinneren we ons diazepam en lorazepam.
Voor meer informatie over het gebruik en de typische bijwerkingen van dit type psychotrope medicatie, raden we aan het speciale artikel "Benzodiazepine" te lezen.
Gedeeltelijke agonisten van serotoninereceptoren
De psychotrope geneesmiddelen die tot deze groep van anxiolytische geneesmiddelen behoren, oefenen hun werking uit door het gedeeltelijke agonisme tegen de 5-HT1A-serotoninereceptoren.
Onder de actieve ingrediënten die tot deze groep behoren, herinneren we ons buspiron en ipsapiron.
De belangrijkste bijwerkingen die door deze actieve ingrediënten worden veroorzaakt, zijn misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid. In tegenstelling tot benzodiazepinen veroorzaken partiële 5-HT1A-receptoragonisten echter geen sedatie of bewegingsstoornissen.
Bètablokkers
Bètablokkers worden niet zozeer gebruikt voor de behandeling van angst zelf, maar voor het verminderen van de symptomen die ermee gepaard gaan, zoals tachycardie, tremoren en hartkloppingen.Onder de actieve ingrediënten die tot deze klasse geneesmiddelen behoren, noemen we propranolol.
Raadpleeg het speciale artikel "Bètablokkers" voor meer informatie over het werkingsmechanisme van dit type medicijn.
Hypnotiserende kalmerende middelen
Hypnotische sedativa zijn een bepaalde klasse van psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van 'slapeloosheid'. Om deze reden worden ze vaak 'slaapmiddelen' genoemd.
De belangrijkste medicijnen die tegenwoordig nog steeds in therapie worden gebruikt, zijn:
- Benzodiazepines (ook met anxiolytische activiteit evenals sedatieve-hypnotische activiteit), zoals triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam en bromazepam.
- Z-geneesmiddelen, zoals zolpidem, zopiclon en zaleplon.
- Barbituraten, deze psychotrope geneesmiddelen waren de eerste hypnotische sedativa die werden gebruikt bij de behandeling van slapeloosheid, maar vanwege hun smalle therapeutische index verdient het gebruik van benzodiazepinen of Z-medicijnen nu de voorkeur. In feite worden barbituraten momenteel vooral gebruikt als anti-epileptica en anesthetica.
In elk geval kunnen alle hierboven genoemde psychotrope geneesmiddelen hun sedatieve-hypnotische activiteit uitoefenen door de versterking van het γ-aminoboterzuursignaal, dus door de toename van de GABAerge transmissie.
Voor meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp raden we aan het "speciale artikel" Hypnotische kalmerende middelen: medicijnen om te slapen " te raadplegen.
antipsychotica
Antipsychotica (of neuroleptica) zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van psychose, zoals bijvoorbeeld schizofrenie, schizofreniforme stoornissen, waanstoornissen of door middelen veroorzaakte psychotische stoornissen.
De meeste antipsychotica werken door de dopaminerge transmissie te verminderen en de serotonerge transmissie te verhogen. Er wordt zelfs aangenomen dat psychotische stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een overmatig dopamine-signaal, wat kan worden geassocieerd met een serotoninetekort.
In ieder geval raden we aan voor meer gedetailleerde informatie het artikel "Antipsychotica - Antipsychotica" te lezen.
Classificatie
Antipsychotica kunnen worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur. Daarom kunnen we met dit type onderverdeling onderscheiden:
- Fenothiazinen, waaronder actieve ingrediënten zoals perfenazine en chloorpromazine. Deze psychotrope geneesmiddelen oefenen hun antipsychotische werking uit door de antagonisering van dopaminerge D2-receptoren.
- Butyrofenonen kunnen de D2-receptoren tegenwerken en hebben ook een zekere affiniteit voor de 5-HT2-receptoren van serotonine. Actieve ingrediënten zoals haloperidol en spiperon behoren tot deze groep.
- Benzamidederivaten, zoals sulpiride. Deze actieve bestanddelen oefenen een "antagonistische werking uit tegen de D2-receptoren voor dopamine.
- Benzazepinederivaten, zoals clozapine, quetiapine en olanzapine, die hun antipsychotische werking uitoefenen door antagonisme tegen zowel D2- als 5-HT2-receptoren.
Bijwerkingen
Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze kunnen optreden, hangen grotendeels af van het soort werkzame bestanddeel dat moet worden gebruikt, van de gekozen toedieningsweg en van de gevoeligheid van elk individu voor het geneesmiddel.
De bijwerkingen die door de meeste antipsychotica worden veroorzaakt, bestaan echter uit:
- Hypotensie;
- sedatie;
- Maagdarmstelselaandoeningen;
- Visusstoornissen;
- Maligne neurolepticasyndroom.
Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel
Deze specifieke klasse van psychotrope geneesmiddelen wordt gebruikt bij de behandeling van even bijzondere pathologieën, zoals bijvoorbeeld narcolepsie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (of ADHD).
Over het algemeen werken deze actieve ingrediënten door de afgifte van monoamines, zoals noradrenaline en dopamine, te stimuleren, waardoor ze een "psychostimulerende werking" uitoefenen.
Actieve ingrediënten zoals methylfenidaat en modafinil behoren tot deze diverse groep van psychofarmaca.
