Schildklierscintigrafie is een diagnostische beeldvormingstechniek die niet alleen waardevolle informatie verschaft over de morfologie van deze klier, maar ook en vooral over de functionaliteit ervan. Zoals alle scintigrafische technieken, is het gebaseerd op de toediening van radioactieve geneesmiddelen die zich bij voorkeur kunnen verspreiden in het bestudeerde lichaamsgebied, in dit geval in de schildklier. De straling die wordt uitgezonden door de weefsels die door de tracer radioactief worden gemaakt, wordt vervolgens opgevangen door een speciaal ontvangstapparaat, gammacamera genaamd, dat de uitgezonden straling kan detecteren (gammastralen vergelijkbaar met röntgenstralen van röntgenfoto's).
Aangezien de schildklier gretig is naar jodium, dat een essentieel mineraal is voor de synthese van zijn hormonen, is de klassieke tracer die gebruikt wordt bij schildklierscintigrafie radioactief jodium (123I en vooral 131I), geflankeerd door 99Tc; de laatste - technetium 99 - heeft in het algemeen de voorkeur, zowel vanwege zijn functionele kenmerken (kortere halfwaardetijd) als vanwege zijn lage kosten en lagere bestraling.
In de afgelopen jaren is het diagnostisch gebruik van schildklierscintigrafie verminderd ten gunste van echografie, dat momenteel het eerste onderzoek is bij patiënten met verdenking op schildklierpathologie (het verschaft voornamelijk informatie van morfologische aard). indicaties herkent:
Schildklierknobbeltjes: kleine clusters van afgeronde cellen, meestal goedaardig.
Schildklierscintigrafie maakt het mogelijk om knobbeltjes te onderscheiden die al zijn gedetecteerd met andere methoden (echografie, palpatie, enz.) in:
- warm (autonoom functionerend, met risico op hyperthyreoïdie maar meestal goedaardig, zie adenoom van Plummer);
- verkoudheid (met een verminderde mate van activiteit in vergelijking met de rest van de klier, maar met een grotere kans op het verbergen van een tumor; daarom vereisen ze vaak een directe beoordeling door middel van fijne naaldaspiratie: met een fijne, echogeleide naald, monsters zijn opgezogen cellen van de knobbel, vervolgens geanalyseerd in het laboratorium).
TOXISCHE MULTINODULAIRE GOZZO: hypertrofie en hyperplasie van afgebakende schildkliergebieden, variabel in grootte, die hypersecerend worden en karakteristieke symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken. Het verschilt van de zogenaamde diffuse toxische struma (ziekte van Graves), die wordt veroorzaakt door globale schildklierhyperplasie.
THYREOTOXICOSE: klinisch beeld dat ontstaat als reactie op de blootstelling van de weefsels aan de in overmaat aanwezige schildklierhormonen; in die zin helpt de schildklierscintigrafie de arts bij het berekenen van de aan de patiënt toe te dienen dosis jodium 131 (in geschikte doses, dit radioactief geneesmiddel is ook in staat abnormale schildkliercellen te vernietigen).
NEONATAL HYPOTHYROIDISME: zoeken naar agenesie van de schildklier (afwezigheid van de klier) of ectopisch klierweefsel (d.w.z. buiten de klier, zoals linguale schildklier, struma ovarii, enz.).
AANWEZIGHEID VAN METASTATISCH SCHILDWEEFSEL: bij patiënten die al een chirurgische verwijdering van de klier hebben ondergaan (thyroidectomie), is schildklier- en totale lichaamsscintigrafie geïndiceerd om de aanwezigheid van achtergebleven klierweefsel, mogelijke recidieven of metastasen met behouden jodiumopname te evalueren.
schildklierscintigrafie uitvoeren
