Quadriceps anatomie
De quadriceps is de meest volumineuze spier in het voorste deel van de dij en bestaat, zoals de naam al doet vermoeden, uit vier koppen:
- rectus femoris
- vastus medialis
- laterale vastus
- enorm tussenproduct
Quadriceps scheur
De quadriceps bestaat voornamelijk uit witte vezels (IIa), die krachtige en explosieve bewegingen mogelijk maken. Het is tijdens deze gewelddadige samentrekkingen dat de quadriceps kan scheuren in de buurt van de musculotendineuze overgang.In dit geval spreken we van een spierscheur, een traumatische gebeurtenis die de breuk van een klein aantal vezels kan veroorzaken (eerstegraads scheur), of een belangrijker deel van de spier aantast (tweedegraads scheur) tot aan de volledige scheur ( derdegraads spierscheur).
Andere keren wordt de vezelbreuk veroorzaakt door een trauma dat de quadriceps beïnvloedt wanneer deze wordt samengetrokken (impact van de knie van de tegenstander tegen de dij bij de trap).In deze gevallen wordt de spier krachtig samengedrukt tegen het onderliggende bot en kan letsel oplopen.
Een traan kan de quadriceps beïnvloeden, zelfs als de spier overbelast is. Vaak is er in deze gevallen geen echte breuk maar een eenvoudige verlenging van de spiervezels die, hoewel ze hun tolerantielimiet overschrijden, beschadigd zijn maar niet scheuren. In deze gevallen spreken we van spierbelasting, een middelgrote blessure, vaak door een disbalans tussen de kracht van de quadriceps en die van de hamstrings (hamstring) in het voordeel van de laatste.
Symptomen
- Scherpe en hevige pijn op het moment van het trauma, hoe sterker hoe groter het percentage gewonde vezels
- De eerste pijn wordt gevolgd door een spierspasme
- Pijn neemt toe bij het palperen van het geblesseerde gebied
- Mobiliteitsbeperking; in het geval van een eenvoudige eerstegraads spierverrekking of -verrekking, kan de pijn worden verdragen en kan de sportactiviteit worden voortgezet; het is echter raadzaam om te stoppen met trainen, zelfs als de gevoelde pijn licht is.
- Uiterlijk van zwelling en hematoom, vaak uitgebreid
- Tactiele waarneming van een stap in het voorste deel van de dij in de buurt van het geblesseerde gebied (in geval van ernstig letsel)
- Pijn kan worden opgeroepen door samentrekking tegen weerstand
Verzorging en behandeling
Wij adviseren de onmiddellijke toepassing van RICE, het meest geaccrediteerde protocol voor acute musculotendineuze verwondingen.In deze beginfase zijn de doelstellingen van de behandeling: immobilisatie, het aanbrengen van een coldpack gedurende 15-20 minuten om de twee of drie uur (ijspak of spray) en een compressieverband om bloedingen en mechanische belasting van de gewonde structuur te verminderen. Als de pijn erg hevig is, aarzel dan niet om krukken te gebruiken, vermijd in ieder geval het samentrekken of spannen van de gewonde spier.
De arts kan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven, zoals ibuprofen, om ontsteking en pijn te verminderen.In geval van een volledige ruptuur en/of hevige bloeding kan ziekenhuisopname nodig zijn om de situatie onder controle te krijgen; vooral in dergelijke situaties moet de inname aspirine (acetylsalicylzuur) is gecontra-indiceerd, omdat het antibloedplaatjesvermogen (van onomkeerbare blokkering van de bloedplaatjes COX-1) hoger is dan dat, omkeerbaar, van ibuprofen en andere NSAID's.
Als na 48-72 uur na het trauma de zwelling is afgenomen, blauwe plekken verschijnen en er een verbetering is in het contractiele vermogen, kan het revalidatieprogramma worden gestart. Als de symptomen daarentegen geen tekenen van verbetering vertonen, is het goed om contact op te nemen met een arts die verder onderzoek zal doen om de situatie op te helderen en complicaties uit te sluiten.
Het versterken van de quadriceps in combinatie met rekoefeningen is noodzakelijk om de kroniek van de laesies te voorkomen. Het is raadzaam om de intensiteit van deze oefeningen geleidelijk op te voeren: in de beginfase is het bijvoorbeeld goed om met matige belasting en veel herhalingen te werken; zo wordt de lokale doorstroming van bloed, zuurstof en voedingsstoffen bevorderd , het proces van regeneratie vergemakkelijken en de vorming van littekenweefsel beperken. In deze vroege stadia is revalidatie in het water bijzonder nuttig omdat het de belasting van de gewonde ledemaat kan beperken.
Onder de meest bruikbare fysieke therapieën herinneren we ons echografie en tercartherapie.
HERSTELTIJDEN: genezing duurt over het algemeen 2-12 weken, afhankelijk van de omvang van de laesie en hematoom.
Een operatie is alleen nodig in de meest ernstige gevallen of wanneer de laesies chronisch worden.
