de lies

Bewerkt door Dr. Luca Franzon

De term pubalgie verwijst naar een pijnlijk syndroom dat wordt gekenmerkt door pijn in de lies en/of schaamstreek en/of aan de binnenkant van de dijen.

De etiologie is zo uitgebreid dat het volgens Jarvinen mogelijk is om maar liefst 72 oorzaken van liespijn te identificeren. Momenteel is het ingedeeld in drie verschillende categorieën, namelijk:

INSERTIONELE TENDINOPATHIE = pijn in de lies wordt veroorzaakt door herhaald microtrauma aan de adductoren van de dij- en buikspieren. Het kritieke punt van deze spierinserties is de symphysis pubica, die het gebied vertegenwoordigt waar de stijgende en dalende krachten van de betrokken spieren worden afgevoerd.

SYPHISIARIA SYNDROOM = veroorzaakt door microtrauma veroorzaakt door de adductoren die, op een onevenwichtige en verlengende manier tussen de twee ledematen, een soort collaps veroorzaken ter hoogte van de symphysis. Deze situatie leidt tot een disbalans van de stabiliteit en het evenwicht van het bekken, een situatie die vooral ontstaat in de ontwikkelingsfase waarin de symphysis op zich al zwakker is.

SYNDROOM VAN DE SCHADE VAN HET BUIKRECTUM OF VAN DE PERFORERENDE ZENUW VAN HET BUIKRECTUM VAN DE SPELER = pijn in de lies wordt veroorzaakt door schoppen waarbij er een sterke spanning in de buikspieren is. Deze spanning veroorzaakt soms een scheur in de oppervlakkige fascia met als gevolg rek en compressie van de perforerende zenuw, wat dan aanleiding geeft tot het pijnsyndroom.

Aanvankelijk bevindt de pijn zich in de schaamstreek, daarna straalt hij uit naar het anteromediale aspect van de dij en soms ook in het retropubische gebied geassocieerd met blaas tenesmus (gevoel van onvolledige blaaslediging, zo sterk dat u bijna continu moet gaan om te plassen zelfs als de blaas helemaal leeg is)
Het kan zich presenteren met een eerste symptomatologie met pijn, vooral bij het ontwaken en wanneer fysieke activiteit begint. Beide symptomen verdwijnen met beweging die de aanwezigheid van een lichte ontsteking aantoont. In de meest ernstige gevallen is de pijn continu en belastend en verscherpt bij plotselinge bewegingen.Bij klinisch onderzoek zijn de adductoren samengetrokken en is de druk in het schaambeen min of meer pijnlijk.

, malocclusie en houding. De aanwezigheid van eventuele voorcontacten zorgt voor spierspanningen die via het kaakgewricht worden overgedragen op het gewrichtsspierstelsel in de nek en het cervicale kanaal met daaropvolgende gevolgen voor het gehele houdingssysteem.
Als fitnessinstructeurs is het goed om te weten dat zelfs zwangere vrouwen soms last kunnen hebben van liespijn als gevolg van de laxiteit van de symphysis van de schaamstreek als gevolg van de duidelijke afgifte van het relaxine-hormoon, dat de gewrichten losser maakt.

Concluderend kan worden gezegd dat liespijn een "bekende pathologische entiteit is, het vereist een vroege diagnose die ons in staat zal stellen een adequate en effectieve behandeling te geven. Naast al die medische of kinesiologische therapieën bij dit type van pathologie met een zeer uitgebreide etiologie, is het noodzakelijk om te kunnen begrijpen wat de oorzaak of de triggerende oorzaken zijn en te proberen deze te elimineren.
Zoals bij alle pathologieën zou het nuttig zijn om te proberen ze te voorkomen in plaats van ze te behandelen. De verschillende preventieprogramma's, die nauwgezet worden toegepast, moeten het de komende jaren mogelijk maken om deze pathologie van overbezetting te vermijden.

Bibliografie:

• Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. De lies van de voetballer.
• Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Liespijn. J. Sporttraumatol 1999; 21: 30-40.
• Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator-neuropathie. Een oorzaak van inspanningsgerelateerde pijn in de lies. Arts en Sport Med 1999; 27: 62-73.
• Busquet L. DE SPIERKETTINGEN VOLUME III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
• Cibulka MT. Revalidatie van het bekken, heup en strak. clin. Sport en Medisch 1989; 8: 777-803
• Danowski R.G., Chanussont J.C.: Sporttraumatologie - Ediz. Masson, Milaan, 2000
• Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Liesstam en andere mogelijke oorzaken van liespijn. arts en sportmed. 1988; 18: 59-65.
• Fournier JY, Richon CA. Revue critique de 25 patienten pour pubalgia par inguinal miorraphie (Operation de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
• Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. De hernia van de sporter. Feit of fictie? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
• Hackney RG. De sporthernia: een oorzaak van liespijn. Broeder J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
• Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Effectiviteit van actieve fysieke training als behandeling voor langdurige adductor-gerelateerde liespijn bij atleten: gerandomiseerde studie. Lancet. 6 februari 1999; 353: 439-43.
• Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Liespijn (Adductor Sindrome), Operatieve technieken. In: Sportgeneeskunde 1997; 5: 133-137.
• Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Chronische liesblessures bij atleten. Aanbevelingen voor behandeling en revalidatie. Sportmed 1994; 11: 141-148.
• Lovell G. De diagnose van chronische liespijn bij atleten: een overzicht van 189 gevallen. Oostenrijk J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
• Niccolai R. De reorganisatie van het bekken en de complicaties ervan. Nieuws uit de technische sector. 2004 nr. 6; 17-27.
• Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Liespijn geassocieerd met echografie van de achterwanddeficiëntie van het lieskanaal bij voetballers van de Australische regels. Broeder J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
• Renstrom P, Peterson L. Liesblessures bij atleten. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
• Renstrom P. Pees- en spierblessures in de liesstreek. Klinieken in Sports Med 1992; 11: 815-831.
• Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Buikwandspierscheuren bij hockeyspelers. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.