Algemeenheid
Anorexia nervosa is een bijzonder ernstige eetstoornis.De getroffenen lijden aan aanzienlijk gewichtsverlies als gevolg van een ziekelijke angst om aan te komen en een vertekend beeld van hun lichaamsbeeld.
De symptomatologie van anorexia nervosa is zeer breed en hangt voornamelijk af van de angst om aan te komen.Deze angst zorgt ervoor dat de patiënt niet voldoende eet en om deze reden een reeks problemen ontwikkelt die verband houden met het ontbreken van voedsel.
De therapie omvat psychotherapeutische behandelingen en interventies gericht op herstel van het normale lichaamsgewicht.
Wat is anorexia nervosa?
Anorexia nervosa, of gewoon anorexia, is een ernstige eetstoornis, die bij de getroffenen een reden is voor:
- een "overmatig gewichtsverlies,
- een sterke angst om aan te komen
- een vertekend beeld van iemands lichaamsbeeld.
De persoon met anorexia is in feite erg mager, houdt constant zijn lichaamsgewicht in de gaten, vermijdt te eten en ziet zichzelf meer "dik" dan hij in werkelijkheid is.
Anorexia nervosa verstoort het leven van een persoon, omdat gewichtgerelateerd denken elke andere dagelijkse activiteit verstoort, van school of werk tot interpersoonlijke relaties.
EPIDEMIOLOGIE
Anorexia nervosa is een puur vrouwelijke eetstoornis, ook al verspreidt deze zich de laatste jaren steeds meer onder de mannelijke bevolking.
Volgens sommige schattingen, met betrekking tot de westerse wereld, zouden vrouwen met anorexia nervosa tussen 9 en 43 per 1.000 zijn (dwz tussen 0,9 en 4,3%); terwijl mannen met anorexia nervosa maximaal 3 van de 1.000 zouden zijn (dwz ongeveer 0,3%).
De getroffen personen zijn doorgaans adolescenten in de leeftijd tussen 14 en 17 jaar.
Oorzaken
De precieze oorzaken van anorexia nervosa zijn onduidelijk.Volgens artsen en deskundigen in het veld zou een reeks biologische, psychologische en omgevingsfactoren bijdragen aan het uiterlijk ervan.
BIOLOGISCHE FACTOREN
Op basis van enkele wetenschappelijke bevindingen beweren sommige onderzoekers dat het ontstaan van anorexia nervosa verband houdt met een genetische aanleg.
Met andere woorden, ze geloven dat de expressie van bepaalde genen een factor is die bijdraagt aan anorexia nervosa.
Op dit moment biedt de bovengenoemde theorie nog enkele opvallende punten, die alleen toekomstig onderzoek definitief zal kunnen ophelderen.
PSYCHOLOGISCHE FACTOREN
Door het psychologische profiel van mensen met anorexia nervosa te analyseren, hebben experts op het gebied van eetstoornissen opgemerkt dat veel patiënten een bepaald type karakter/gedrag gemeen hebben. Om deze reden dachten ze dat het begin van anorexia nervosa op de een of andere manier verband houdt met de persoonlijkheid en gedragskenmerken van een persoon.
Als we ingaan op de details van de bovengenoemde studie, zouden de mensen met een temperament die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van anorexia nervosa:
- Degenen die een duidelijke neiging hebben om aan angst of depressie te lijden.
- Degenen die moeite hebben om met stress om te gaan.
- Degenen die zich gemakkelijk zorgen maken over de toekomst of die er om de een of andere reden bang voor zijn.
- Perfectionistische onderwerpen, die zichzelf strikte doelen stellen en die veel van zichzelf eisen.
- Bijzonder gereserveerde individuen.
- Degenen die obsessies / compulsies hebben of die lijden aan een zogenaamde obsessief-compulsieve stoornis.
OMGEVINGSFACTOREN
Stelling: een omgevingsfactor is elke omstandigheid, gebeurtenis of gewoonte die het leven van een persoon tot op zekere hoogte kan beïnvloeden.
Naar de mening van artsen en specialisten in eetstoornissen, zou de belangrijkste omgevingsfactor die verband houdt met het ontstaan van anorexia nervosa de media-aandacht zijn voor de mythe "dun is mooi", typisch voor de moderne westerse cultuur.
Bovendien, als we een tijdschrift raadplegen of televisie kijken, hebben we een "grote kans om advertenties tegen te komen met als hoofdrolspelers vrouwen en / of mannen, vaak succesvol, met een magere lichaamsbouw en vrij van onvolkomenheden.
Naast de verheerlijking van dunheid door de media, zijn andere omgevingsfactoren die min of meer duidelijk lijken bij te dragen aan de ontwikkeling van anorexia nervosa:
- Het beoefenen van sport- of werkactiviteiten waarbij het belangrijk is om een extreem dun lichaam te hebben. Dit is bijvoorbeeld het geval voor degenen die aan dans of kunstgymnastiek doen of modellen en modellen die als beroep paraderen. Voor al deze personen is gewichtsbeheersing een must.
- De emotionele stress die soms kan voortvloeien uit het overlijden van een dierbare, van een verandering van huis of school, van het verlies van werk, van het einde van een relatie, enz.
- De anatomische veranderingen die optreden tijdens de puberteit. Tijdens de puberteit ondergaat het menselijk lichaam verschillende veranderingen. Als ze bijzonder duidelijk zijn, kunnen deze wijzigingen voor sommige individuen een groot ongemak betekenen, vooral als deze laatste het voorwerp zijn van spot of bijzondere aandacht van hun leeftijdsgenoten.
Dit alles zou gedeeltelijk verklaren waarom anorexia nervosa vooral jonge mensen treft. - Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht Vrouwen letten in vergelijking met mannen meer op het lichaamsgewicht en dit zou de reden kunnen zijn waarom ze vatbaarder zijn voor anorexia nervosa.
- De aanwezigheid in de familie van mensen met anorexia nervosa of andere soortgelijke eetstoornissen. Bij dit soort situaties kunnen sommige gezinsleden emotioneel betrokken zijn en in het laatste geval de ontwikkeling van problemen van dezelfde aard veroorzaken.Over het algemeen zijn adolescenten de onderwerpen waarbij de aanblik van een gezinslid met anorexia nervosa het meest indrukwekkend is.
- Een slecht gecontroleerd dieet voor gewichtsverlies.
- L "het slachtoffer zijn geweest van fysiek geweld of seksueel misbruik. Volgens sommige onderzoeken is er een zekere correlatie tussen dit soort episodes en anorexia nervosa.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen van anorexia: hoe herken je het?
Anorexia nervosa vertoont een reeks fysieke symptomen en tekenen en een reeks gedragsmanifestaties.
De lichamelijke klachten en tekenen zijn het gevolg van onvoldoende voeding (lichamelijke klachten), terwijl de gedragsuitingen afhankelijk zijn van de angst om aan te komen en van het vertekend zicht op het eigen lichaamsbeeld (gedragssymptomen).
FYSIEKE SYMPTOMEN
Een ontoereikende voeding heeft tal van lichamelijke gevolgen en bepaalt namelijk:
- Gewichtsverlies. Meestal is het bij patiënten met anorexia nervosa extreem.
- Duidelijke dunheid
- Gevoel van terugkerende vermoeidheid. De zieken voelen het meer als ze beginnen te bewegen.
- Slapeloosheid
- Duizeligheid en duizeligheid
- Blauwachtige verkleuring van de vingers
- Haaruitval, breuk en/of verlies
- Constipatie
- Afwezigheid van menstruatie bij vrouwen
- Lanugo, d.w.z. het verschijnen van fijn en zacht haar in sommige delen van het lichaam (bijvoorbeeld het gezicht)
- Droge en/of gelige huid
- Koude intolerantie
- Abnormale hartslag (aritmieën)
- Hypotensie
- uitdroging
- osteoporose
- Oedeem in de armen en benen
- Afwijkingen in het aantal bloedcellen
- Verminderd libido, d.w.z. slechte seksuele drift
GEDRAGSSYMPTOMEN EN EMOTIONEEL GEBIED
De angst om aan te komen en de overtuiging dik te zijn, zetten patiënten met anorexia nervosa ertoe aan abnormaal gedrag te vertonen dat gericht is op gewichtsverlies.
Deze abnormale gedragingen omvatten meestal:
- Het volgen van een zeer restrictief dieet, zo niet echt vasten, is de oorzaak van de hierboven beschreven lichamelijke manifestaties.
- De uitputtende en continue beoefening van fysieke activiteit.
- Zelfopgewekt braken, om het ingenomen voedsel te elimineren en waarvan de patiënt denkt dat het gewichtstoename kan veroorzaken. Over het algemeen wordt dit gedrag ook geassocieerd met de inname van laxeermiddelen, diuretica, laxeermiddelen en andere soortgelijke producten.
- Het obsessief tellen van dagelijks verbruikte calorieën.
De angst om aan te komen en het idee dik te zijn hebben een sterke invloed op het leven van een patiënt met anorexia nervosa, die in feite over het algemeen een persoon is die:
- Hij houdt zich bijna uitsluitend bezig met eten en het meten van zijn eigen lichaamsgewicht.
- Sla de canonieke maaltijden over.
- Hij is vlak gehumeurd en ontbreekt aan emotie.
- Hij isoleert zich van de sociale context en worstelt om relaties met andere mensen aan te gaan/te onderhouden.
- Hij is geïrriteerd of heeft de neiging snel geïrriteerd te raken.
- Hij liegt over alles wat met eten te maken heeft en beweert dat hij at terwijl hij dat niet deed.
- Het liegt over zijn gewicht.
- Lijdt aan momenten van depressie.
- Heeft zelfmoordneigingen (in ernstige gevallen).
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Om hen van het tegendeel te overtuigen, is de steun van familieleden en vrienden essentieel, die op alle mogelijke manieren moeten aandringen op het belang van het starten van een therapie. AD hoc.
Sommige patiënten zijn goed in het verbergen van de bovengenoemde symptomen en zwakheden en dit zou de situatie aanzienlijk kunnen compliceren.
Het is belangrijk om snel te handelen, omdat door langdurig vasten de gezondheidstoestand van patiënten aanzienlijk kan verslechteren en hun leven ernstig in gevaar kan brengen.
COMPLICATIES
Anorexia nervosa kan verschillende complicaties hebben, die de gezondheid en het welzijn van de getroffenen sterk kunnen beïnvloeden.
Enkele van de belangrijkste complicaties zijn:
- Bloedarmoede;
- Hartproblemen, zoals mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen en hartfalen;
- Spierproblemen (spieratrofie) en/of botproblemen (osteoporose);
- Seksuele problemen, zoals onvruchtbaarheid (bij vrouwen) en erectiestoornissen (bij mannen);
- Problemen met de bloedsomloop, zoals aanhoudende hypotensie
- Gastro-intestinale problemen (obstipatie, zwelling van de buik, buikpijn, enz.) met een aanhoudend karakter;
- Nierschade
- Afwijkingen die de elektrolyten in het "organisme" aantasten. Over het algemeen hebben ze de neiging om de niveaus van kalium, natrium en chloor te veranderen;
- Schade aan de hersenen en perifere zenuwen;
- Aanhoudende depressie en/of angst;
- Persoonlijkheidsstoornissen en obsessieve-compulsieve stoornissen;
- Verslaving aan alcohol of andere middelen.
Diagnose
Geconfronteerd met een vermoeden van anorexia nervosa, nemen artsen over het algemeen hun toevlucht tot een nauwgezet lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumtests, een beoordeling van het psychologische profiel van de patiënt en enkele instrumentele tests om de gezondheid van bepaalde vitale organen (hart in de eerste plaats) te beoordelen.
Hoewel ze niet specifiek zijn, zijn deze tests erg nuttig, omdat ze meestal toelaten om precies vast te stellen wat het probleem is.
Voor een juiste diagnose van anorexia nervosa is het ook goed om te onthouden hoe belangrijk het is om de zogenaamde Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) te raadplegen.
De DSM is een verzameling van alle bijzondere kenmerken van bekende psychische en psychische aandoeningen, inclusief de respectieve criteria die nodig zijn voor de diagnose.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Het lichamelijk onderzoek bestaat voornamelijk uit het meten van de zogenaamde body mass index (of BMI).
De body mass index is een zeer belangrijke parameter, waarop artsen de meeste beoordelingen met betrekking tot het lichaamsgewicht van een persoon baseren.
Bedenk dat een persoon met een normaal gewicht een body mass index heeft tussen 18,5 en 24,9, om van anorexia nervosa te kunnen spreken, moet een proefpersoon een BMI hebben gelijk aan en kleiner dan 17,5.
Na voltooiing van het lichamelijk onderzoek observeert de arts het uiterlijk van de huid, meet de bloeddruk en temperatuur, luistert naar het hart en controleert de spierspanning met passende fysieke oefeningen.
BMI berekening
Voer de gegevens in het volgende berekeningsformulier in om een schatting van uw lichaamsgewicht te krijgen.
LABORATORIUM ANALYSE
Laboratoriumtests omvatten over het algemeen een volledig bloedbeeld en een beoordeling van het niveau van de verschillende elektrolyten. Dit alles stelt de arts in staat om de gezondheidsstatus van belangrijke organen, zoals de lever, de nieren en de schildklier, vast te stellen.
EVALUATIE VAN HET PSYCHOLOGISCH PROFIEL
De beoordeling van het psychologisch profiel is in de regel de verantwoordelijkheid van een deskundige op het gebied van psychische en psychische aandoeningen.
Het bestaat in het kort uit een vragenlijst, waarin de specialist de patiënt vraagt om hun gedachten, gewoontes en relatie met voedsel te beschrijven.
INSTRUMENTELE EXAMENS
De instrumentele tests stellen de arts in staat om de ernst van de anorexia nervosa die aan de gang is, te kennen, of deze al dan niet tot complicaties heeft geleid, enz.
In feite bestaan ze uit tests, zoals thoraxfoto's en elektrocardiogrammen, die de functionaliteit en gezondheidstoestand van het hart van de patiënt verduidelijken.
DIAGNOSE OP BASIS VAN DSM
Volgens de laatste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lijdt een persoon aan anorexia nervosa als:
- Hij eet minder voedsel dan zijn lichaam nodig heeft om optimaal te functioneren.
- Hij heeft een extreme angst om aan te komen en vertoont abnormaal gedrag om te voorkomen dat hij aankomt.
- Hij heeft een vertekend beeld van zijn lichaamsbeeld, hij ziet zichzelf dik en moet afvallen.
Behandeling
De behandeling van anorexia nervosa is complex en vereist de medewerking van specialisten, zoals diëtisten, artsen met expertise op het gebied van eetstoornissen, psychiaters en psychologen.
In feite heeft een persoon die aan anorexia nervosa lijdt niet alleen een voedingsplan nodig AD hoc, maar ook van adequate psychologische ondersteuning (psychotherapie).
Met andere woorden, het doel van therapie is om het lichaam te genezen (dwz de fysieke symptomen) en tegelijkertijd ook de geest te genezen (dwz de gedragssymptomen).
Zoals gezegd, is het belangrijk om snel te handelen en wanneer de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt en nog geen complicaties heeft veroorzaakt.
Fundamenteel punt:: het besef van de patiënt dat hij lijdt aan een ernstige ziekte die behandeling behoeft, is het uitgangspunt voor het bereiken van genezing.
Proefpersonen met anorexia nervosa, die hun aandoening afwijzen als ziek, ondergaan geen enkele behandeling of hebben in ieder geval moeite om het geplande therapeutische pad regelmatig te volgen.
WAAR VINDT THERAPIE PLAATS?
Voor de meeste gevallen van anorexia nervosa is de behandeling poliklinisch. Dit betekent dat de patiënt alle zorg krijgt die hij nodig heeft, elke dag naar een gespecialiseerd ziekenhuiscentrum gaat en aan het einde van elke therapeutische sessie naar huis gaat.
Met andere woorden, de patiënt heeft een schema van te volgen afspraken, opgesteld door het team van artsen die hem hebben verzorgd. Poliklinische behandelingen zijn zeer voordelig, omdat ze het ongemak van een ziekenhuisopname voor de patiënt vermijden.
De behandeling omvat ziekenhuisopname wanneer, naar het oordeel van artsen, de ziekte zich in een vergevorderd of ernstig stadium bevindt. In deze situaties hebben patiënten in feite continue medische hulp nodig.
PSYCHOTHERAPIE
Psychotherapie voor anorexia nervosa omvat verschillende soorten behandelingen:
- Cognitief-analytische therapie (of CAT). Het is gebaseerd op de theorie dat bepaalde psychische stoornissen en bepaalde gedragingen, zoals die welke kenmerkend zijn voor anorexia nervosa, voortkomen uit bepaalde ervaringen uit het vorige leven.
De therapeut die CAT beoefent, heeft als doel de patiënt te herinneren aan gebeurtenissen in het verleden die bepaalde psychische stoornissen en bepaald gedrag hebben veroorzaakt, en hem te helpen een remedie te vinden. - Cognitieve gedragstherapie. Het bestaat uit het voorbereiden van de patiënt op het herkennen en beheersen van de zogenaamde "vervormde gedachten" - dat wil zeggen de gedragssymptomen - veroorzaakt door "anorexia nervosa".
Het omvat een deel "in de studio", bij de psychotherapeut, en een deel "thuis", gereserveerd voor het oefenen en verbeteren van beheersingstechnieken. - Interpersoonlijke therapie. Het is gebaseerd op het "idee dat interpersoonlijke relaties en met de buitenwereld in het algemeen een" beslissende invloed hebben op iemands geestelijke gezondheid.
Volgens degenen die deze vorm van psychotherapie beoefenen, is anorexia nervosa te wijten aan gevoelens van een laag zelfbeeld, angst en onzekerheid, geboren als gevolg van een problematische relatie met andere mensen.
Het therapeutische doel is om erachter te komen welke interpersoonlijke relaties de ontwikkeling van de eetstoornis hebben veroorzaakt en om deze te verhelpen. - Gezinstherapie. Het is een vorm van psychotherapie die de hele familie van de patiënt treft.
Degenen die deze vorm van behandeling toepassen, beweren dat een persoon alleen kan herstellen van een aandoening als anorexia nervosa, als zijn familieleden (die veel tijd met hem doorbrengen) ook de kenmerken van de ziekte kennen.
Gezinstherapie is met name geschikt voor jongere patiënten die de tragedie van anorexia nervosa met hun familie delen.
Doorgaans duurt psychotherapie tussen de 6 en 12 maanden.
HERSTEL NORMAAL LICHAAMSGEWICHT
De patiënt helpen om het normale lichaamsgewicht te herstellen is een diëtist die een dieet voorbereidt AD hoc, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Het is duidelijk dat de behandelend arts en familie ervoor moeten zorgen dat de patiënt dit dieet volgt en eet volgens de instructies van de specialist.
Voor de ernstigste gevallen van anorexia nervosa wordt voedsel, in ieder geval voor de eerste periode, via een neussonde toegediend.
Enkele basisstappen om het normale lichaamsgewicht te herstellen:
- In eerste instantie moeten de toegediende hoeveelheden voedsel zeer klein zijn, omdat het lichaam van de patiënt niet meer gewend is aan normale maaltijden.
- De voedselinname moet geleidelijk worden verhoogd, zodat het lichaam de tijd krijgt om te wennen aan de vertering van normale maaltijden.
- In het algemeen hebben poliklinische behandelingen het therapeutische doel om de patiënt 0,5 kilogram per week te verdienen.
Voor meer informatie: Dieet voor Anorexia Nervosa "
ZIJN ER DRUGS?
Voor meer informatie: Geneesmiddelen om anorexia te genezen
Ondanks de talrijke wetenschappelijke onderzoeken over dit onderwerp, is er op dit moment geen specifiek medicijn tegen anorexia nervosa.
Er moet echter worden opgemerkt dat psychotherapeuten in sommige situaties antidepressiva (selectieve serotonineheropnameremmers) of antipsychotica (olanzapine) voorschrijven om respectievelijk elke vorm van depressie of angst te verlichten.
Prognose
Voor mensen met anorexia nervosa hangt de prognose af van verschillende factoren, waarvan er enkele al zijn genoemd.
Over het algemeen hebben ze meer hoop om degenen die de juiste behandeling ondergaan op tijd te genezen, terwijl patiënten met een vergevorderd stadium van de eetstoornis het veel moeilijker hebben in het genezingsproces.
Tegenwoordig zijn de therapeutische oplossingen waarop een patiënt met anorexia nervosa kan vertrouwen, verschillend en hebben ze meer dan eens hun goede doeltreffendheid aangetoond.
preventie
Momenteel is het, mede dankzij het feit dat de precieze oorzaken niet bekend zijn, onmogelijk om anorexia nervosa veilig te voorkomen.
Voor meer informatie: Anorexia lichamelijke en psychische symptomen
.jpg)
