Definitie van gele koorts
Gele koorts is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door de beet van geïnfecteerde muggen: het is algemeen bekend als: zwart braaksel, Antilliaanse koorts of, nogmaals, hoe? tyfus geelzucht.
Gele koorts is een ernstig gezondheidsprobleem dat met name de tropische wouden van Centraal-Afrika en het zuidelijk deel van de Sahara treft.Bovendien is gele koorts endemisch in bepaalde gebieden van equatoriaal en zuidelijk Amerika. Er zijn geen gevallen van gele koorts waargenomen in Azië, Europa en Australië, hoewel er in sommige Aziatische gebieden enkele potentiële vectoren zijn gedetecteerd [overgenomen uit infectieziekten, door Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
De naam "gele koorts" werd voor het eerst bedacht rond het midden van de achttiende eeuw door Hughes.
incidentie
Wereldwijd registreren medische statistieken 200.000 gevallen van mensen met gele koorts, waarvan 180.000 Afrikanen (90%). Na de infectie klaagt een groot deel van deze patiënten echter niet over symptomen: om deze reden is het gele koortspercentage onnauwkeurig. Er wordt zelfs geschat dat een groot deel van de getroffen patiënten (variërend van 40 tot 60%) asymptomatisch is. In 5-10% van de gevallen is gele koorts dodelijk.
Oorzaken
Gele koorts wordt veroorzaakt door een virus dat bekend staat als Flavivirus (Fam. Flaviviridae, geslacht: Flavivirus); deze heeft een bolvorm en is niet groter dan 70 nm. De lipoproteïne-envelop bevat een icosahedrale nucleocapside waarin zich binnenin het kerneiwit en het genoom (enkelstrengs RNA) bevinden.
Opgemerkt moet worden dat de infectie met gele koorts niet rechtstreeks door het virus op de mens kan worden overgedragen: muggen van het geslacht Aedes zijn de vectoren die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van het virus op de mens. Naar alle waarschijnlijkheid is de gevaarlijkste mug voor de overdracht van de infectie Aedes aegypti: het is een insect dat inheems is in Afrika, maar momenteel wijdverbreid is in tropische gebieden in het algemeen.
De geïnfecteerde mug ent het gelekoortsvirus bij de mens door de beet: het virus repliceert, geeft de voorkeur aan levercellen, maar spaart de nieren en het spijsverteringskanaal niet.Dit resulteert in een eosinofiele degeneratie van levercellen en celnecrose; vervolgens wordt geelzucht gevormd , veroorzaakt door hyperbilirubinemie en ernstige leverinsufficiëntie (vandaar de naam "gele koorts").
Levenscyclus van het virus
Het virus dat verantwoordelijk is voor gele koorts heeft twee soorten levenscyclus: sylvan en stedelijk.
- stadscyclus
De mens blijft na besmetting met het virus een natuurlijk reservoir: de overdracht van de infectie vindt plaats via de mug Aedes aegypti.
- Sylvester-cyclus
Het is niet de man die het reservoir vertegenwoordigt, maar de apen, besmet met muggenbeten Haemagogus spp, Sabethes spp. en Aedes africanus.
Symptomen
Voor meer informatie: Symptomen van gele koorts
Over het algemeen heeft gele koorts twee verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door specifieke symptomen: meestal varieert de incubatietijd van 3 tot 6 dagen.
In de eerste fase, viremie genaamd, klaagt de patiënt, geïnfecteerd door de geïnfecteerde mug, over koorts die gepaard gaat met koude rillingen, hoofdpijn, duidelijke bradycardie (verlaging van de hartslag tot onder het normale bereik), rugpijn, misselijkheid en conjunctivale hyperemie.
De tweede fase (toxisch, de gevaarlijkste en dodelijkste bij de helft van de gediagnosticeerde patiënten) gaat altijd gepaard met koorts - wanneer de ziekte symptomatisch is - en begint met geelzucht, acidose, oligurie, bloedingen en proteïnurie.
Meestal komt gele koorts voor bij één symptomatische triade, gekenmerkt door geelzucht, proteïnurie en bloeding.
In de meest ernstige gevallen gaan de bovengenoemde symptomen gepaard met hypoglykemie, lever-/niercoma en coagulopathie [overgenomen van http://it.wikipedia.org/].
Soms begint gele koorts met symptomen die volledig lijken op die van buiktyfus (vandaar het synoniem tyfusgeelzucht van gele koorts).
Diagnose
Voor de diagnose zijn hoofdzakelijk drie soorten tests nodig: serologisch, microbiologisch en biohumoraal.
De ELISA-test wordt gebruikt voor serologische tests (enzymgekoppelde immunosorbenstest), nuttig voor onderzoek naar IgM (dat over het algemeen 5 dagen na infectie verschijnt).
PCR (genetische amplificatietest) is nuttig voor microbiologische tests om virus-RNA te detecteren.
Ten slotte bestaan biohumorale tests uit het al dan niet bevestigen van azotemie, abnormale stolling, leukopenie, trombocytopenie en mogelijk een afname van fibrinogeen in het bloed.
Soms is leverbiopsie nuttig voor het diagnosticeren van gele koorts.
therapieën
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van gele koorts
Helaas is er geen universeel effectieve behandeling voor gele koorts; in dit verband spreken we van symptomatische therapie. Momenteel wordt in wetenschappelijk onderzoek onderzoek gedaan naar het mogelijke effect van interferon en ribavirine bij de behandeling van gele koorts.
Bij ernst is de mogelijkheid van een levertransplantatie denkbaar.
Gele koorts is dodelijk in 5-10% van de gevallen.
Preventie en vaccins
Hoewel ze geen gevaar vormen voor Europa, Azië en Australië, is het raadzaam dat de inwoners van deze landen zich laten vaccineren voordat ze op reis gaan naar tropische en subtropische gebieden, waar de kans op gele koorts (en andere typische ziekten) exponentieel toeneemt.
Immuniteit gegeven door vaccinatie heeft een duur van ongeveer 10 jaar.
Ter voorkoming van gele koorts wordt aanbevolen donkere kleding te dragen en alle blootgestelde huiddelen te bedekken; het gebruik van afstotende stoffen op de huid is ook nuttig om muggen, een mogelijke vector van het gelekoortsvirus, af te weren.
Andere artikelen over "Gele Koorts"
- Gele koorts - Geneesmiddelen voor de behandeling van gele koorts
- Gele koorts in het kort: samenvatting van gele koorts
