Rotatormanchet, revalidatie

«ROTATOR HEADSET: anatomie, diagnose en letselmechanisme

Behandeling en revalidatie

INLEIDING: door de jaren heen een goede balans van de spieren te behouden, helpt het om spieren en pezen strak en efficiënt te maken door de coördinatie van bewegingen te verbeteren. Omgekeerd zullen deze belangrijke anatomische structuren bij onbruik zwakker, stijver en duidelijk vatbaarder voor verwondingen worden.

Als de manchetblessure aanzienlijk is en de atleet erg jong is, wordt meestal een operatie aanbevolen om het risico op fracturen, dislocaties en artritis te voorkomen. In de meeste gevallen wordt deze operatie uitgevoerd onder artroscopie (schouderartroscopie) met behulp van optische vezels.In de meeste gevallen (75-90%) vermindert de operatie de pijn aanzienlijk totdat deze volledig verdwijnt. Aan de andere kant is functioneel herstel minder voorspelbaar, dat slechts in een bescheiden percentage van de gevallen (40-50%).

Conservatieve behandeling, die altijd wordt geprobeerd voordat wordt overgegaan tot een operatie, omvat de regelmatige toediening van ontstekingsremmende medicijnen in de beginperiode om pijn en ontsteking te verminderen. Uiteindelijk kan de arts kiezen voor een lokale injectie met cortisone, vooral als de pijn bijzonder hevig is. Wanneer de symptomen aanzienlijk zijn verminderd, gaan we over op versterkings- en rekoefeningen van de spieren.

Spontane genezing van een partiële ruptuur is vrij onwaarschijnlijk gezien de anatomische complexiteit van de regio en de slechte bloedcirculatie van de pezen. De genezingsperiode varieert uiteraard naargelang het type en de omvang van de laesie en naargelang de gekozen behandeling (conservatief of chirurgisch).

Over het algemeen zijn de hersteltijden bij een blessure vrij lang: na een periode van initiële immobilisatie (6-12 dagen met een brace die het gewricht beschermt) worden in feite passieve micromobilisatieoefeningen gestart.

Pas na vier of zes weken kunnen actieve oefeningen van toenemende intensiteit na verloop van tijd beginnen, die na 4-6 maanden blessure veel van de kracht in de schouder zullen herstellen die het voorheen had. Bijzonder nuttig zijn de volgende mobiliteitsoefeningen, die eerst met het vrije lichaam en daarna tegen elastische weerstand of in het water moeten worden uitgevoerd:

Oefeningen voor de rotatormanchet

PENDULUM OEFENING, type Codman: buig tijdens het staan de romp naar voren (45-90 °) leunend met de gezonde ledemaat op een steun (bijv. een tafel), ontspan de spieren van de gewonde schouder en zwaai de ledemaat zachtjes: voorwaarts naar achteren; intern / extern; met cirkelvormige bewegingen met de klok mee / tegen de klok in en geleidelijk de breedte van de cirkel vergroten. Houd de spieren tijdens de bewegingen zo ontspannen mogelijk. Herhaal elke beweging 10-15 keer. Deze oefening kan ook nuttig zijn bij de eerste warming-up of laatste afkoeling down-fase om de functionaliteit van het schoudercomplex te verbeteren en blessures te voorkomen.

INTERNE ROTATIE-OEFENING achter de rug: pak het bovenste uiteinde van de stang (of elastiek) vast met de hand van het gezonde ledemaat en het onderste deel van het te revalideren ledemaat. Breng het elastiek achter de rug zoals weergegeven in de afbeelding en til met de hand van het gezonde ledemaat langzaam de stang en het andere ledemaat zo hoog mogelijk op. Houd de positie vijf seconden vast, keer dan langzaam terug naar de startpositie en herhaal tien keer .

OEFENING VAN DE SCHOUDERVERLENGING: terwijl u staat, grijpt u de stok achter het hoofd en houdt u de ellebogen gestrekt ter hoogte van de heupen, zoals weergegeven in de afbeelding. De handpalmen moeten naar achteren gericht zijn (naar voren gebogen). Duw de staaf langzaam naar achteren om deze van het lichaam weg te bewegen zonder de romp naar voren te buigen. Houd de positie van maximale extensie 5 seconden vast, keer dan langzaam terug naar de startpositie en herhaal tien keer. Begin vanuit dezelfde positie en herhaal de beweging strek slechts één ledemaat tegelijk uit. Voer, net als in het vorige geval, 10 herhalingen per kant uit en handhaaf de positie van maximale extensie gedurende vijf seconden; herhaal dan voor de andere kant. Til tot slot de toverstaf langzaam omhoog en grijp hem met beide handen vast pronatie) zolang de mobiliteit het toelaat (buig de ellebogen maar zonder de trapezius bij de beweging te betrekken; de sleutelbeenderen moeten dan naar beneden worden gehouden).

INTERNE / EXTERNE ROTATIE: ga op de grond liggen, in rugligging, met een kussen onder je hoofd, houd de toverstok met beide handen op schouderbreedte vast. De ellebogen moeten 90 ° worden gebogen en tijdens de hele beweging dicht bij de heupen worden gehouden. Draai de gewonde arm voorzichtig naar buiten en beweeg alleen de onderarm. Houd de positie vijf seconden vast, keer dan terug naar de startpositie en herhaal tien keer. Dezelfde reeks wordt dan herhaald door de gewonde arm inwendig te draaien.

ANTEROPOSITIE / SCHOUDERINTREKKING: staand langzaam breng de schouders naar voren, houd de positie een paar seconden vast. Draai je schouders langzaam naar achteren (extern), totdat je de positie van maximale rotatie bereikt, houd de positie 2 seconden vast en keer langzaam terug naar de startpositie.Herhaal tien keer.

WAARSCHUWINGEN: vraag uw arts om advies voordat u deze oefeningen uitvoert om de mobiliteit van de schouder te vergroten en de elasticiteit van de spieren en pezen die deel uitmaken van de rotator cuff te verbeteren. van rekken; draag comfortabele kleding die beweging niet belemmert; kies een ontspannende omgeving en respecteer de juiste ademhalingstechniek; vermijd plotselinge bewegingen en overmatig rekken. Als schouderpijn optreedt tijdens bewegingen, stop dan onmiddellijk met trainen en zoek medische hulp als de pijn bijzonder hevig is of verdwijnt niet na een paar dagen rust.