Geneesmiddelen om hypercholesterolemie te behandelen

Definitie

In medische termen wordt "hoog cholesterol" hypercholesterolemie genoemd: het is een pathologische aandoening waarbij het cholesterolgehalte in het bloed veel hoger is dan normaal (> 200 mg/dl). Hypercholesterolemie wordt sterk beïnvloed door de genetische component; daarom hebben patiënten die er al op jonge leeftijd mee te maken hebben, de neiging om een ​​abnormale hoeveelheid cholesterol te produceren.

Oorzaken

Hoewel veel patiënten met een hoog cholesterolgehalte een genetische aanleg hebben, zijn er zeker gevallen waarin hypercholesterolemie verband houdt met een onevenwichtige voeding, rijk aan lipiden en koolhydraten, obesitas/overgewicht en een sedentaire levensstijl.

• Risicofactoren: roken (neigt ertoe de niveaus van "goede cholesterol" (HDL) in het bloed te verlagen), diabetes (verhoogt de mobilisatie van lipiden), hypothyreoïdie (verhoogt cholesterolemie), menopauze (verhoogt androgenen)

Symptomen

Een hoog cholesterolgehalte veroorzaakt op zichzelf geen symptomen: alleen bloedonderzoek kan de ziekte met zekerheid identificeren. Hypercholesterolemie verhoogt echter het risico op hart- en vaatziekten, atherosclerose, angina pectoris, ischemie, beroerte.

Natuurlijke geneeswijzen

Dieet en voeding

De informatie over hypercholesterolemie - geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u hypercholesterolemie inneemt - Geneesmiddelen tegen hoog cholesterol.

Medicijnen

Hoog cholesterol - vooral in combinatie met diabetes, hypertensie, zwaarlijvigheid (metabool syndroom) en roken - verhoogt exponentieel het risico op hart- en vaatziekten; om deze reden maakt de controle van de bloedcholesterolwaarden deel uit van de preventieregels van hart- en vaatziekten, vooral voor patiënten met een genetische aanleg voor de ziekte, voor zwaarlijvigen en voor alle personen die in het verleden al een cardiovasculair voorval hebben gehad .
De dieetcorrectiebenadering is de belangrijkste preventieve maatregel om hypercholesterolemie te voorkomen: het wordt aanbevolen om de inname van cholesterol en verzadigde vetten in de voeding die met het dieet worden geïntroduceerd, te verminderen en om de voorkeur te geven aan gezonde voedingsmiddelen (zoals granen, peulvruchten, groenten, volkorenproducten) tot hyperlipiden (zoals boter, zuivelproducten, kazen) en zout.
Het is duidelijk aan te raden om regelmatige lichaamsbeweging te combineren met een uitgebalanceerd dieet.
Het gebruik van lipidenverlagende medicijnen kan een "mogelijke optie zijn wanneer het met sport geassocieerde dieet niet voldoende is om een ​​evenwichtig cholesterolgehalte in het bloed te behouden; bovendien moet eraan worden herinnerd dat het toedienen van medicijnen een ideaal dieet niet mag vervangen , noch sport, het moet er eerder een aanvulling op zijn.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hoog cholesterol, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Fibraten: geïndiceerd voor patiënten met hypercholesterolemie die hoge niveaus van triglyceriden in het bloed hebben. Ze worden veel gebruikt voor de behandeling van dysplidemie in het algemeen:

• Gemfibrozil (bijv. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): voor de behandeling van hypercholesterolemie is de normaal aanbevolen dosering 600 mg actief, tweemaal daags oraal in te nemen, bij voorkeur 30 minuten voor het ontbijt en het avondeten.
• Fenofibraat (bijv. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): de dosering omvat het innemen van een dosis actief gelijk aan 200 mg (1 capsule), eenmaal per dag.
• Clofibraat (bijv. Arterieel, Clopir, Ellemger): indicatief, neem 500 mg van het geneesmiddel oraal, 4 keer per dag.

Het wordt aanbevolen om altijd een uitgebalanceerd dieet en constante lichaamsbeweging te combineren

Statines: ze blokkeren het enzym HMG-CoA-reductase, nuttig voor de synthese van cholesterol; statines werken met een dubbel werkingsmechanisme: omdat ze de synthese van "goede" cholesterol (HDL) verhogen en de productie van slecht endogeen cholesterol remmen ( LDL). Het zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol. Deze actieve ingrediënten zijn ook geïndiceerd voor het "absorberen" van het cholesterol dat op de wanden van de slagaders is afgezet, een nuttige eigenschap voor de behandeling van coronaire aandoeningen in het algemeen.

• Atorvastatine (bijv. Totalip, Torvast, Xarator): deze statine wordt waarschijnlijk het meest gebruikt bij de behandeling van hoog cholesterol, samen met simvastatine. Typisch varieert de startdosis van 10 tot 40 mg per dag, oraal in te nemen. De dosis van 40 mg per dag is geïndiceerd voor patiënten die een verlaging van het slechte cholesterol met meer dan 45% nodig hebben. Ga door met deze dosering gedurende 2-4 weken. De onderhoudsdosering voorziet in een inname van 10-80 mg actief per dag Raadpleeg uw arts.
• Lovastatine (bijv. Lovinacor, Tavacor, Rextat): start de behandeling met een dosis van 20 mg van het geneesmiddel, eenmaal per dag in te nemen, samen met de maaltijd. De onderhoudsdosering bestaat uit het innemen van 10-80 mg per dag, eventueel verdeeld over twee doses. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: start in dit geval de therapie met 20-40-60 mg van het medicijn, eenmaal per dag in te nemen, voordat je naar bed gaat; patiënten die een kleine verlaging van het slechte cholesterol nodig hebben, kunnen slechts 10 mg van het medicijn per dag innemen. De onderhoudsdosering varieert van 10 tot 60 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het actieve ingrediënt is ook verkrijgbaar in combinatie met niacine.
• Simvastatine (bijv. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis variërend van 10 tot 20 mg, eenmaal daags oraal in te nemen. De onderhoudsdosering bestaat uit het dagelijks innemen van 5-40 mg actieve stof (eenmaal per dag, 's avonds). Soms is het medicijn geformuleerd met andere actieve ingrediënten, zoals sitagliptine (bijv. Juvisync), nuttig voor de bestrijding van diabetes in de context van hypercholesterolemie, en ezetimibe (bijv. Vytorin).
• Fluvastatine (bijv. Lescol, Lipaxan, Primesin): start de behandeling met een dosis van het geneesmiddel variërend van 20 tot 40 mg per dag, eenmaal daags, voor het slapengaan. De onderhoudsdosering varieert van 20 tot 80 mg per dag.
• Pravastatine (bijv.Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicatief, voor de behandeling van hypercholesterolemie, neem het medicijn in een dosering van 40 mg, oraal, eenmaal per dag. Voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om 40-80 mg van het medicijn per dag in te nemen. Raadpleeg uw arts. Het medicijn kan ook worden samengesteld met andere actieve ingrediënten, zoals bijvoorbeeld acetylsalicylzuur, antibloedplaatjesmiddel: de twee actieve ingrediënten oefenen hun therapeutische activiteit in synergie uit, zowel voor de behandeling van hoog cholesterol (pravastatine), als voor het behandelen en voorkomen van ischemie en hartaandoeningen (acetylsalicylzuur). Verder is pravastatine ook verkrijgbaar in combinatie met fenofibraat (bijv. pravafenix), als tabletten die bestaan ​​uit 40 mg pravastatine en 160 mg fenofibraat: in dit geval wordt aanbevolen om eenmaal per dag één tablet van het geneesmiddel in te nemen, gecombineerd met behandeling tot een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

Selectieve remmers van de intestinale absorptie van cholesterol: geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit uit op cholesterol in de gal en op cholesterol dat met de voeding wordt geïntroduceerd.

• Ezetimibe (bijv. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): in het algemeen wordt voor de behandeling van een hoog cholesterolgehalte aanbevolen om het geneesmiddel eenmaal per dag in een dosering van 10 mg in te nemen, met of zonder voedsel. Zoals hierboven vermeld, is het medicijn ook verkrijgbaar in combinatie met simvastatine (Vytorin).

Niacine: (hoge doses) vaak geassocieerd met statines (vooral simvastatine). Niacine (bijv. Niaspan), gegeven in hoge doses, verhoogt HDL en verlaagt triglyceriden en slechte cholesterol. Het wordt aanbevolen om de therapie voor hypercholesterolemie te starten met 100 mg van het geneesmiddel, 3 keer per dag in te nemen, met of zonder voedsel. De onderhoudsdosering is om 1-2 gram van het medicijn 3 keer per dag in te nemen, met of zonder voedsel. Overschrijd niet meer dan 6 gram per dag. Het wordt aanbevolen om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen en constant aan lichaamsbeweging te doen. Als alternatief voor niacine is het mogelijk om Acipimox (bijv. Olbetam) in te nemen in een dosis van 250 mg, 2 - 3 keer per dag. Raadpleeg uw arts.

Galzuurbindende harsen: deze medicijnen zijn nuttig voor het bevorderen van de fecale uitscheiding van galzuren, daarom kunnen ze in de darm de heropname van cholesterol verminderen.

• Colestipol (bijv. Colestid): begin met het toedienen van het medicijn in een dosis van 5 gram granulaat per os, 1-2 keer per dag; u kunt ook 2 gram (tabletten) 1-2 keer per dag innemen. De onderhoudsdosering voor de behandeling van hypercholesterolemie kan elke 1-2 maanden worden verhoogd tot 2-5 gram per dag.
• Cholestyramine (bijv. Questran): in het algemeen wordt aanbevolen om de behandeling van hoog cholesterol te starten met een dosis medicatie gelijk aan 4 gram, tweemaal daags oraal in te nemen. Voor de onderhoudsdosis wordt aanbevolen om 4 gram van het medicijn oraal toe te dienen, 3 keer per dag, voor de maaltijd. De dosis moet echter door uw arts worden aangepast op basis van de ernst van de aandoening en de reactie op de behandeling.
• Colesevelam (bijv. Cholestagel): neem 4-6 tabletten (625 mg) per dag, bij voorkeur bij de maaltijd. Neem het medicijn indien nodig in verdeelde doses gedurende de 24 uur. Het medicijn is ook verkrijgbaar in combinatie met statines.

Naast het corrigeren van eetgewoonten, het beoefenen van sport en, indien nodig, het nemen van medicijnen, moeten patiënten met hypercholesterolemie bijzondere aandacht besteden aan al die risicofactoren die betrokken zijn bij de manifestatie van coronaire hartziekte; om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​regelmatige bloeddruk te handhaven, de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, niet te roken en, indien nodig, om gewicht te verminderen.