Definitie
De sterke daling van de arteriële bloeddrukwaarden kan optreden na een snelle verandering van houding, van zitten naar staan: in dit geval spreken we van orthostatische hypotensie. Meer precies, orthostatische hypotensie treedt op wanneer de bloeddrukdaling 20 mmHg van de maximale druk en 10 mmHg van het minimum overschrijdt.
Oorzaken
Orthostatische hypotensie wordt in wezen veroorzaakt door de plotselinge verandering van houding, van zitten/liggen naar staan; de aandoening komt vaker voor bij ouderen, bij Parkinson-patiënten en bij hypertensieve patiënten.
Verandering van liggende positie → terughalen van bloed in de benen → bloedstagnatie in de benen → onvermogen van het veneuze systeem van de benen om zich te verzetten tegen het terugroepen van bloed + onvermogen om bloed terug te voeren naar andere anatomische plaatsen → daling van bloed terug naar de hart
- Risicofactoren: overmatige inname van bloeddrukverlagende medicijnen, hartdeficiëntie, diabetes, uitdroging, degeneratieve neurologische aandoeningen (bijv. ziekte van Parkinson), spataderen
Symptomen
Symptomen die gepaard gaan met orthostatische hypotensie kunnen zijn: verwardheid, zwakte, wazig zien, flauwvallen, duizeligheid.
De informatie over Orthostatische hypotensie - Geneesmiddelen voor de behandeling van "Orthostatische hypotensie is niet bedoeld om de directe relatie tussen de zorgverlener en de patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Orthostatische hypotensie gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling van" Orthostatische hypotensie.
Medicijnen
Wanneer orthostatische hypotensie wordt veroorzaakt door de toediening van bepaalde medicijnen, is het noodzakelijk om in te grijpen door de dosering hiervan aan te passen, duidelijk na overleg met een arts. Zoals we hebben gezien, kan orthostatische hypotensie afhankelijk zijn van uitdroging, daarom is vochtaanvulling essentieel. Naast andere mogelijke niet-medicamenteuze behandelingen, moet het belang van het dragen van elastische kousen in gedachten worden gehouden om de terugkeer van bloed naar het hart te vergemakkelijken.
Wat medicamenteuze therapie betreft, kunnen veel medicijnen, zelfs die tot verschillende klassen behoren, helpen de symptomen te verlichten en de stoornis te overwinnen; de keuze voor het ene medicijn in plaats van het andere hangt duidelijk af van de oorzaak die de orthostatische hypotensie veroorzaakte.
In het geval van orthostatische hypotensie is het raadzaam om de eetgewoonten te corrigeren en bepaalde voedingsmiddelen te verkiezen boven andere, omdat deze de regulatie van de bloeddruk kunnen beïnvloeden. Een persoon met of een risico op bekende orthostatische hypotensie moet de voorkeur geven aan voedingsmiddelen zoals:
- infusies op basis van koffie, cola, guarana, maté, zwarte thee, rijk aan cafeïne
In geval van hypotensie wordt aangeraden geen alcohol te drinken, aangezien alcohol de bloeddruk verlaagt.
Hierna volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen orthostatische hypotensie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het meest geschikte actieve ingrediënt en de meest geschikte dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Efedrine (bijv. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): het medicijn is een sympathisch-mimeticum, geïndiceerd voor de behandeling van orthostatische hypotensie Start de therapie met een medicijndosis van 25-50 mg, om de 3-4 uur in te nemen. 150mg per dag.Als alternatief is het mogelijk om het medicijn ook intramusculair of subcutaan in te nemen, in de indicatieve dosering van 25-50 mg, elke 3-4 uur; nogmaals, het medicijn kan intraveneus worden ingenomen, in een dosis van 5-25 mg (duur van de infusie: 15 minuten) Nogmaals, de dagelijkse dosis van 150 mg niet overschrijden Raadpleeg uw arts voor opheldering.
- Midodrine (bijv. Gutron): behoort tot de klasse van sympathische / vasopressorgeneesmiddelen die in staat zijn de alfa-1-receptoren van bloedvaten te activeren. Het veroorzaakt perifere vasoconstrictie die bijgevolg de druk verhoogt. Indicatief, neem driemaal daags 10 mg actief via de mond. De doses mogen niet binnen drie uur na elkaar worden ingenomen. Als alternatief kan het medicijn in een enkele dosis van 20 mg oraal worden ingenomen. De dosis kan oplopen tot 30 mg per dag. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met ernstige orthostatische hypotensie die geen baat hebben bij de andere medicijnen. Raadpleeg uw arts.
- Noradrenaline (bijv. Noradr Con FN): behorend tot de klasse van catecholamines, het geneesmiddel is geïndiceerd om de effecten van orthostatische hypotensie op te heffen. Het wordt aanbevolen om de therapie te starten met 2-4 mcg geneesmiddel per minuut. bepaald door de arts op basis van de ernst van de aandoening en de reactie van de patiënt op de behandeling; in het algemeen varieert de onderhoudsdosis van 1 tot 12 mcg per minuut.
- Fenylefrine (bijv. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): het geneesmiddel behoort tot de farmacologische klasse van sympathicomimetica (alfa-adrenerge agonisten). Het wordt ook veel gebruikt in therapie als decongestivum voor de behandeling van verstopte neus en rhinitis; de toediening van deze geneesmiddelen veroorzaakt een verhoging van de bloeddrukwaarden, waardoor de symptomen die gepaard gaan met de aandoening afnemen. Hypotensie houdt in dat u 2-5 mg actieve stof, elke 1-2 uur, indien nodig, subcutaan of intramusculair. Start voor intraveneuze infusie een antihypotensieve therapie met een dosis van 100-180 mcg per minuut. De onderhoudsdosis kan variëren van 40 tot 60 mcg per minuut. U kunt ook 0,5 mcg/kg per minuut nemen. Raadpleeg uw arts.
- DL-threo-dihydroxyfenylserine (bijv. Droxidopa): sympathisch-mimeticum dat nuttig is voor het verhogen van de endogene synthese van noradrenaline. Het medicijn wordt in Italië niet op de markt gebracht.
- Fludrocortison (bijv. Florinef): synthetische mineralocorticoïde die bij therapie ook wordt gebruikt om de druk te verhogen in het kader van orthostatische hypotensie.Ingenomen in een dosering van 0,1-0,5 mg/dag lijkt het de bloeddruk positief te verhogen, waardoor perifere vasoconstrictie wordt gestimuleerd. een juiste dosis natrium, in combinatie met de behandeling met dit geneesmiddel.Voor oudere patiënten en/of getroffen door myocardiale veranderingen, wordt de toediening van fludrocortison niet altijd aanbevolen, omdat dit het risico op hartfalen verhoogt.
- Desmopressine (bijv. Minirin / Ddvap): het is een synthetisch analoog van vasopressine, in staat om dezelfde therapeutische activiteiten uit te voeren, maar met een langere werkingsduur en met minder bijwerkingen. Door het plasmavolume te verhogen, vermindert het medicijn de "natriumconcentratie". uitscheiding met de urine, waardoor het volume van het circulerende bloed toeneemt, evenals de bloeddruk. Als richtlijn neemt u eenmaal daags 0,2-0,6 mg actieve stof voordat u naar bed gaat.
Hier zijn enkele gedragsregels die nuttig zijn om orthostatische hypotensiecrises te voorkomen:
- Slapen met het hoofdeinde van het bed omhoog
- Blijf niet te lang rechtop
- Verander langzaam van positie (van liggend naar staand)
- Doe regelmatig aan matige intensiteitsoefeningen
Door deze eenvoudige algemene richtlijnen toe te passen, kan de patiënt, vooral als hij ouder is, terugvallen van orthostatische hypotensie voorkomen.
Andere artikelen over "Orthostatische hypotensie - medicijnen om te behandelen" Orthostatische hypotensie "
- Orthostatische hypotensie: diagnose en behandeling
- Orthostatische hypotensie
