Definitie
Heldercellig niercarcinoom (zo genoemd omdat het rijk is aan glycogeen en lipiden) is de meest gewelddadige en meest voorkomende vorm van nierkanker (65%): dit neoplasma omvat talrijke veranderingen van de cellen in de niertubuli. Naast andere veel voorkomende vormen van nierkanker mogen we papillair carcinoom van type I en II en carcinoom van de verzamelbuisjes niet vergeten. Nogmaals, nierkanker kan ontstaan in het nierbekken en overgangscellen.
Oorzaken
Wat de statistieken laten zien, is dat nierkanker sterk wordt beïnvloed door roken, obesitas en hypertensie; bijgevolg zijn rokers, mensen met duidelijk overgewicht en hypertensie de meest mogelijke en waarschijnlijke doelwitten van nierkanker. Mannen worden meer getroffen door nierkanker dan vrouwen, vooral als ze ouder zijn en genetisch vatbaar zijn. Ten slotte blijkt dat blootstelling - om werkredenen - aan stoffen als zware metalen en petroleumderivaten ook nierkanker kan bevorderen.
Symptomen
Deze neoplastische vorm begint ook op een bijna asymptomatische manier, of in ieder geval met niet-specifieke en vage symptomen; als gevolg hiervan wordt kanker meestal gediagnosticeerd wanneer het zich in een vergevorderd stadium bevindt. In het vergevorderde stadium zijn de meest terugkerende symptomen: bloedarmoede, asthenie en algemene malaise, gewichtsverlies, verlies van eetlust, rugpijn, aanwezigheid van een vaste massa in de buik, donkere en/of bloederige urine.
Informatie over nierkanker - Geneesmiddelen voor de behandeling van nierkanker zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Nierkanker - Geneesmiddelen voor de behandeling van nierkanker inneemt.
Medicijnen
De behandelingen die bij de behandeling van nierkanker worden gebruikt, verschillen afhankelijk van het stadium van de kanker en de locatie van de zieke cellen:
- Chirurgische verwijdering van de tumor: geïndiceerd voor de behandeling van clear cell carcinoom. Deze procedure verhoogt de levensverwachting van nierkankerpatiënten in het gemetastaseerde stadium. De chirurgische optie wordt overwogen bij 90% van de patiënten met nierkanker; het is duidelijk dat de verwijdering van een deel of het hele orgaan afhankelijk is van de uitbreiding van de zieke cellen.
- Radiotherapie of cryotherapie: weinig gebruikte procedures voor de behandeling van nierkanker; in het algemeen wordt de patiënt uitsluitend voor palliatieve doeleinden aan deze behandelingen onderworpen, omdat ze niet leiden tot de volledige vernietiging van de tumor.
- Immunotherapie: omvat de toediening van cytokinen, interleukine 2 of interferon. Doorgaans oefent deze therapie zijn therapeutische activiteit voor niertumoren volledig uit zonder metastasen op afstand of invasie van zieke cellen in de lymfeklieren.
- Chemotherapie: gereserveerd voor niertumoren die het nierbekken aantasten. Chemotherapie heeft in feite geen therapeutisch effect voor de volledige oplossing van nierkanker.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen tegen kanker die het meest worden gebruikt bij de behandeling van nierkanker, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Sunitinib (bijv. Sutent): dit medicijn lijkt het meest gebruikt te worden voor de behandeling van nierkanker. De therapeutische werking ervan wordt versterkt in combinatie met bevacizumab en interferon.Over het algemeen is de aanbevolen dosering 50 mg oraal, eenmaal daags, met of zonder voedsel, gedurende 4-6 weken.
- Bevacizumab (bijv. Avastin) elke 2 weken 10 mg/kg intraveneus toedienen in combinatie met interferon alfa.
- Sorafenib (bijv. Nexavar): tweede keus geneesmiddel voor de behandeling van nierkanker (klasse: proteïnekinaseremmer). Neem tweemaal daags twee tabletten van 200 mg, bij voorkeur tussen de maaltijden of bij een vetarme maaltijd. De farmacologische behandeling moet worden voortgezet totdat de symptomen verbeteren zonder al te veel bijwerkingen. Het medicijn voert zijn therapeutische werking uit door de groei van zieke cellen te vertragen en de bloedtoevoer naar kwaadaardige cellen te belemmeren (waardoor ze kunnen groeien en schade kunnen veroorzaken).
- Medroxyprogesteron (bijv. Farlutal, Provera G, Filena) behoort tot de klasse van hormonale anticonceptiva en antineoplastische middelen. Het moet eenmaal per week intramusculair worden ingenomen in een dosering van 400-1.000 mg. Verlaag daarna de dosis tot 400 mg i.m. eenmaal per maand. Raadpleeg uw arts.
- Erlotinib (bijv. Tarceva): hoewel het voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van pancreas- en longkanker, wordt het ook gebruikt bij de behandeling van nierkanker, vooral in een gevorderd of metastisch stadium. De dosering dient door de arts te worden vastgesteld.
- Temsirolimus (bijv. Torisel) geïndiceerd voor de behandeling van niercelcarcinoom in een dosering van 25 mg, in te nemen via i.v. 30-60 minuten, eenmaal per week. Het medicijn is een rapamycineremmer (mTOR) en werkt door de groei en uitbreiding van de kanker te vertragen.
- Capecitabine (bijv. Xeloda): dit medicijn wordt veel gebruikt bij de behandeling van borst- en darmkanker. Het wordt echter soms gebruikt bij de behandeling van nierkanker.
- Aldesleukin: het geneesmiddel behoort tot de klasse van interleukines en wordt gebruikt bij de behandeling van nierkanker in een dosering van 0,037 mg/kg voor een langzame infusie van 8 uur, voor een maximum van 14 doses. Raadpleeg uw arts.
- Interferon alfa 2 (bijv. Pegasys, Roferon-A): het geneesmiddel 3 keer per week subcutaan toedienen in een dosis van 4,5 miljoen eenheden; het is mogelijk om de dosering te verhogen tot 18 miljoen eenheden (indien getolereerd) tijdens de eerste maand van de behandeling. De onderhoudsdosering - gebaseerd op de verdraagbaarheid van bijwerkingen - wordt over het algemeen geschat op ongeveer drie weken, maar kan tot 2 jaar worden voortgezet als de patiënt met nierkanker positief reageert of in ieder geval als de ziekte stabiliseert.
