ZIEKTEN VAN DE SCHILDKLIER

Hormonen en schildklier - Referentiewaarden Bloedanalyse

Door de plasmaconcentratie van schildklierhormonen en TSH te evalueren, door eenvoudig onderzoek van een bloedmonster, is het mogelijk om de activiteit van de schildklier te onderzoeken. Wanneer deze klier te veel functioneert (hyperthyreoïdie), worden hoge niveaus van T3 en T4 geregistreerd , maar lage TSH-concentraties Het omgekeerde doet zich voor bij verminderde productie van schildklierhormonen (hypothyreoïdie).

De TRH-test wordt uitgevoerd door het gelijknamige hormoon in een ader te injecteren en vervolgens op gezette tijden (0 ", 30", 60 ") de respons van de hypofyse door de TSH-dosering te evalueren; dit maakt het mogelijk te begrijpen of de verlaging van de TSH-waarden van de patiënt is toe te schrijven aan de overmatige productie van schildklierhormonen of als er andere afwijkingen zijn.

REFERENTIEWAARDEN

Vrij T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol/l (2,5-6 pg/ml)
Gratis T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (thyroglobuline): 5-10 ng / ml

De waarden worden gewijzigd in het geval van: een dieet dat te rijk of te laag is in jodium (denk ook aan de rol van kruidenproducten en supplementen); schildklier aandoening; therapie met schildklierhormonen of hun remmers; radiografische analyse met jodiumhoudende contrastmiddelen.

CT (calcitonine): 8-20 pg/ml.

Een sterke toename van deze waarden wordt geregistreerd bij medullaire schildklierkanker.

TSH: zuigelingen: tot 20 mU/l
basaal: 0,1 - 3,5 mU / l

Verhoogde TSH-spiegels gaan over het algemeen gepaard met struma, als gevolg van overstimulatie van de schildklier.

TRH-test: TSH gemeten 30 minuten na TRH-toediening: 100 - 200 microUnits/ml.

Bij hypothyreoïdie is deze piek significant hoger, terwijl bij hyperthyreoïdie geen TSH-piek wordt waargenomen.

ANDERE TESTS: normaal zuurstofverbruik in rust = 250 ml / min,

Bij hypothyreoïdie wordt deze waarde verlaagd tot 150 ml/min.

Bij hyperthyreoïdie stijgt het tot 400 ml/min

Ziekten van de schildklier

Hyperthyreoïdie wordt gedefinieerd als een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een "toename van circulerende schildklierhormonen." Hypothyreoïdie daarentegen volgt de tegenovergestelde aandoening (klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door onvoldoende synthese of gebrekkige werking van T3 en T4 op weefselniveau).
Hyperthyreoïdie kan primair zijn, dat wil zeggen te wijten aan schildklier-, secundaire en tertiaire ziekten; de eerste zijn afhankelijk van pathologieën die hun activiteit verhogen, zoals de ziekte van Graves of de ziekte van Graves (van auto-immuunoorsprong), hyperfunctionerend adenoom enz.; secundaire hyperthyreoïdie is afhankelijk van TSH-hyperincretie, meestal als gevolg van een hypofysetumor; ten slotte worden de tertiaire vormen veroorzaakt door overmatige hypothalamische secretie van TRH. Wat de aard ook is, hyperthyreoïdie veroorzaakt een toename van het zuurstofverbruik, wat resulteert in een toename van de hartactiviteit, warmteproductie, katabolisme en prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.
Net als een overmaat kan een defect in de hoeveelheid schildklierhormonen (hypothyreoïdie) ook een primaire of secundaire oorsprong hebben. Primaire hypothyreoïdie is afhankelijk van veranderingen van de schildklier die de activiteit ervan verminderen, zoals idiopathische atrofie, jodiumtekort in de voeding of thyreoïdectomie ( chirurgische verwijdering van de schildklier). Secundaire hypothyreoïdie houdt verband met een tekort in de toename van de twee belangrijkste hormonen die de activiteit van de klier reguleren (TRH en TSH) voor hypothalamus- en / of hypofyse-pathologieën, zoals neoplasmata, of voor hun chirurgische verwijdering.

De symptomen van hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de algemene vertraging van het metabolisme en de zenuwfunctie, die cretinisme bij de foetus veroorzaakt, verminderde lichaamsgroei en seksuele ontwikkeling in de puberteit, myxoedeem bij volwassenen (bleekheid, hese stem, myxoedemateuze huid, enz.). Wat de oorzaak ook is, de gebrekkige synthese van schildklierhormonen stimuleert de toename van het schildklierstimulerend hormoon en zijn hypothalamische afgiftefactor. Zoals eerder beschreven, is het doelwit van deze hormonen de schildklier, die zijn activiteit versnelt door, net als de spieren als reactie op training, zijn volume (schildklierhypertrofie of struma) te vergroten tot het een gewicht van honderden grammen bereikt.

Als deze compensatie voldoende is, blijft de normale schildklierfunctie behouden (eenvoudige struma), anders treedt hypothyreoïdie met struma op.

Bij volwassenen zijn schildklierhormonen dus niet essentieel om te overleven, maar wel belangrijk voor de kwaliteit van leven.

Schildklieraandoeningen komen vrij vaak voor en treffen gemiddeld één op de twintig mensen, met een duidelijke prevalentie bij de vrouwelijke bevolking. Zoals vermeld, kunnen deze disfuncties van verschillende aard zijn (hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, abnormale groei van de schildklier en, zeldzamer, tumoren van de schildklier). Behandeling van de aandoening, door middel van specifieke medicijnen, leidt over het algemeen tot genezing en zelfs schildklierkanker kan, indien op tijd ontdekt, worden uitgeroeid.

LET OP: de loutere aanwezigheid van het struma is niet voldoende om vast te stellen welke pathologie de patiënt treft; de toename van het volume van de schildklier is in feite een veel voorkomend symptoom, zowel bij hyper-, normale als hypothyreoïdie.