Het bepalen van de concentratie van deze parameter is vooral belangrijk bij het onderscheiden van tubulaire van glomerulaire nefropathie.
Het niveau van bèta-2-microglobuline in serum neemt ook toe bij alle aandoeningen van verhoogde celvernieuwing, zoals ontstekingen, auto-immuunziekten en infectieziekten. In deze contexten is de waarde niet diagnostisch voor specifieke pathologieën, maar kan ze de arts ertoe aanzetten om de oorzaken waarvan hij vermoedt dat ze aan de basis liggen van de verandering of van de symptomen, te discrimineren of met andere tests te onderzoeken.
Bèta-2-microglobuline wordt ook gebruikt als tumormarker, wat betekent dat de verhoging van de plasmaconcentraties gerelateerd kan worden aan de aanwezigheid van een neoplastisch proces.
Opmerking. Bèta-2-microglobuline wordt voornamelijk in plasma aangetroffen, maar is ook in kleine hoeveelheden aanwezig in cerebrospinale vloeistof en urine.
van het immuunsysteem, als een constante subeenheid van klasse I histocompatibiliteitsantigenen (opmerking: meer in het algemeen wordt het B2M-eiwit - in variabele hoeveelheden - op het oppervlak van alle kernhoudende cellen aangetroffen). Bèta-2-microglobuline wordt ook aangetroffen in bloed en andere biologische vloeistoffen (urine en cerebrospinale vloeistof) als een uitdrukking van celvernieuwing (turnover).
B2M wordt gefilterd door de renale glomerulus en opnieuw geabsorbeerd in de tubuli. Om deze reden is de bepaling ervan in het laboratorium belangrijk voor het vaststellen van de gezondheidstoestand van de nieren.
. Daardoor stijgen B2M-waarden in bloed en andere biologische vloeistoffen.De bèta-2-microglobulinetest kan worden gebruikt wanneer het nodig is om onderscheid te maken tussen glomerulaire of tubulaire schade. De dosering van deze parameter wordt ook voorgeschreven om het beloop van eerder gediagnosticeerde nierziekten te volgen.
Soms is het testen van bèta-2-microglobuline geïndiceerd om mensen te controleren die om beroepsredenen zijn blootgesteld aan cadmium of andere zware metalen.
Weten
De activering van het immuunsysteem verhoogt de afgifte van bèta-2-microglobuline door T- en B-lymfocyten. De concentraties van het eiwit nemen ook toe na pathologieën die gepaard gaan met een overactieve celvernieuwing. In dergelijke situaties is de bèta-2-microglobuline echter niet specifiek voor geen specifieke pathologie.
Wanneer is het examen voorgeschreven?
De arts kan een bloed- en/of urine-bèta-2-microglobulinetest laten uitvoeren wanneer de patiënt tekenen en symptomen van nierdisfunctie heeft, zoals:
- Zwelling (oedeem), vooral rond de ogen of het gezicht, polsen of enkels
- Schuimende of bloederige urine
- Eiwit in de urine;
- Vermoeidheid;
- Misselijkheid.
De bèta-2-microglobulinetest kan worden besteld wanneer de arts onderscheid wil maken tussen tubulaire en glomerulaire nefropathieën:
- De toename van de parameter in de urine is van belang bij de diagnose van niertubulaire pathologieën.
- De dosering van bèta-2-microglobuline in het bloed is echter nuttig als index voor glomerulaire filtratie.
Evaluatie van bèta-2-microglobuline kan ook periodiek worden aanbevolen om vroege nierdisfunctie vast te stellen wanneer een patiënt om beroepsredenen is blootgesteld aan hoge concentraties cadmium en/of andere zware metalen, zoals kwik.
Gerelateerde examens
De dosering van bèta-2-microglobuline kan zowel in het bloed als in de urine worden voorgeschreven, in combinatie met de evaluatie van andere parameters die indicatief zijn voor de nierfunctie, zoals:
- Azotemie;
- creatinine;
- Microalbuminurie.
Daarnaast kan de arts de gelijktijdige uitvoering van de volgende analyses aangeven:
- Volledig bloedbeeld;
- ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
- PCR (C-reactief proteïne);
- ferritine;
- LDH (lactaatdehydrogenase).
De combinatie van deze tests is nuttig bij het vaststellen van de aanwezigheid van schade, het bepalen van de mate van orgaandisfunctie en het onderscheiden van pathologieën van de glomeruli van die van de niertubuli.
Andere indicaties
- Dialysegerelateerde amyloïdose: bij langdurige dialysepatiënten kunnen hoge concentraties bèta-2-microglobuline zich ophopen in verschillende weefsels en gewrichtsruimten; het onderzoek van deze parameter kan daarom worden gebruikt om deze aandoening te volgen, in combinatie met de biopsie van het betrokken weefsel.
- Niertransplantatie: in sommige gevallen kan een B2M-urinetest worden besteld om vroege tekenen van afstoting op te sporen.
- Nierinsufficiëntie: de bepaling van de concentratie van bèta-2-microglobuline geeft meer informatie over de prognose van de patiënt.
- Hematologische tumoren: de bèta-2-microglobulinetest wordt gebruikt als tumormarker voor sommige neoplastische processen die bloedcellen aantasten (multipel myeloom en lymfoom). Deze parameter is niet diagnostisch voor specifieke ziekten, maar is geassocieerd met tumoruitbreiding en kan de arts aanvullende informatie geven over ziekteprogressie en werkzaamheid van de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat de bèta-2-microglobuline-assay die bedoeld is als tumormarker, niet als nuttig wordt beschouwd bij het algemene bevolkingsonderzoek.
Shutterstock
Hoge concentraties bèta-2-microglobuline kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere aandoeningen:
- Amyloïdose gerelateerd aan dialyse;
- Orgaanafstoting bij niertransplantatiepatiënten;
- Cadmiumvergiftiging.
Een toename van bèta-2-microglobuline in bloed en urine is waargenomen bij bepaalde hematologische kankers, waaronder:
- Multipel myeloom;
- Leukemie;
- lymfoom.
De toename van bèta-2-microglobuline kan ook worden gevonden bij andere ziekten die gepaard gaan met een verhoogde celproductie of -vernietiging en bij aandoeningen die worden gekenmerkt door de betrokkenheid van het immuunsysteem, zoals in het geval van auto-immuunziekten (bijv. lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.) of chronische ontstekingsziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn).
Daarom kan onder de volgende omstandigheden ook een verhoging van de bèta-2-microglobulineconcentratie worden gedetecteerd:
- Infectieziekten (bijv. cytomegalovirus of HIV-infecties);
- Hepatitis;
- Sarcoïdose;
- Collagenopathieën;
- Cerebrovasculaire aandoeningen (bijv. vasculitis);
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel (bijv. metastasen secundair aan lymfoom);
- Multiple sclerose (demyeliniserende neurodegeneratieve ziekte).
Bepaalde geneesmiddelen die ook de bloed- en urineconcentraties van bèta-2-microglobuline kunnen verhogen; deze omvatten:
- Lithium;
- Aminoglycoside-antibiotica, cyclosporines en gentamicine;
- Cisplatine en carboplatine;
- Interferon-α;
- Radiografisch contrastmiddel.
