BEREKENINGEN VAN DE GALWEGEN EN VAN DE GALBLAAS: GEVOLGEN EN CLASSIFICATIE - LEVERGEZONDHEID

Hoofd- / levergezondheid / 2021

Stenen van de galwegen - Stenen van de galblaas

Algemeenheid

Stenen in de galblaas (galblaas) zijn een van de meest voorkomende ziekten van de galwegen. Gelukkig geven deze kiezelstenen vaak geen problemen voor de patiënt en zijn ze slechts in zeldzame gevallen verantwoordelijk voor een specifieke symptomatologie. Wanneer dit echter gebeurt, ontstaan er hevige pijnen, volgens sommigen vergelijkbaar met die van een bevalling.

Om complicaties of terugvallen te voorkomen, wordt vaak een operatie voorgesteld.Recentelijk zijn dankzij de komst van moderne technologieën "minimaal invasieve" technieken ontwikkeld waardoor de patiënt al na 1-3 dagen na de "operatie" wordt ontslagen.

Een beetje anatomie

De galblaas of galblaas is een buidel die zich onder de onderkant van de lever (rechterkant van de buik) bevindt. Deze kleine blaas fungeert als een opslagplaats voor gal geproduceerd door hepatocyten (levercellen).

De ductus cysticus verbindt het lumen van de galblaas met de belangrijkste galwegen, kleine "kanalen" die afkomstig zijn uit de lever en de gal RECHTSTREEKS naar de dunne darm (twaalfvingerige darm) voeren. De galblaas is daarom geen vitaal orgaan, aangezien de doorgang van gal is echter toegestaan via andere routes.

Het laatste stuk van de galwegen is de choledochus die eindigt in de duodenale ampulla van de Vater met een natuurlijke vernauwing van de sluitspier (sfincter van Oddi) waarin ook het pancreaskanaal van de Wirsung stroomt (behalve voor anatomische anomalieën).

Naast het opvangen en concentreren van de gal (5-20 keer), giet de galblaas het op het juiste moment ook weer in de twaalfvingerige darm via de choledochus.

Oorzaken en gevolgen

Wat zijn de oorzaken en mogelijke gevolgen van de vorming van galblaasstenen?

Wanneer voedsel van de maag naar de darm gaat, zorgt een reeks chemisch gemedieerde stimuli (CCK) ervoor dat de galblaas samentrekt, waardoor de inhoud in de dunne darm wordt gegoten.

Dankzij de chemische samenstelling (water, galzouten, bilirubine, cholesterol en andere vetten) bevordert gal de vertering en opname van lipiden.

In bepaalde omstandigheden kunnen cholesterol en de galpigmenten die het bevat neerslaan en aggregeren tot kleine kristallen die zich na verloop van tijd ophopen.

In deze gevallen spreken we van biliaire lithiasis of vaker van galblaasstenen. Min of meer geschikte synoniemen voor deze aandoening zijn: galblaasstenen, galstenen of, ten onrechte, "leverstenen".

De grootte van de stenen is variabel, soms lijken ze op zandkorrels, soms bereiken ze de grootte van een marmer.

Helaas is er ook de mogelijkheid dat deze stenen van hun plaats van oorsprong bewegen om de galstromen te omsluiten en koliek te veroorzaken. Over het algemeen zijn kleinere stenen, die een grotere mobiliteit hebben, gevaarlijker dan grote, omdat ze gemakkelijker kunnen bewegen om de gal- en pancreaskanalen af te sluiten. Dit vormt een obstakel voor de ontsnapping van gal en stoffen die door de alvleesklier worden uitgescheiden. Deze aandoening kan een van de ernstigste complicaties van stenen veroorzaken, acute pancreatitis genaamd.

Gelukkig zijn de gevolgen van galblaasstenen niet altijd zo erg. In de meeste gevallen worden galblaasstenen bij toeval ontdekt en naar alle waarschijnlijkheid zal de gediagnosticeerde patiënt in de volgende jaren geen symptomen of complicaties ontwikkelen. Andere minder fortuinlijke personen klagen over spijsverteringsproblemen, misselijkheid, braken en viscerale pijn.

Classificatie

Typen en classificatie van galblaasstenen

PURE BEREKENINGEN GEPIGMENTEERDE BEREKENINGEN GEMENGDE BEREKENINGEN Frequentie ongeveer 10%. Solitair, groot, rond.
Meestal enkele, bolvormige, lichtgekleurde steen; het is meer een blanke etniciteit. De incidentie neemt toe met de vooruitgang van de sociale en economische omstandigheden en met de leeftijd (middelbare leeftijd komt vaker voor). Frequentie ongeveer 10%, bestaande uit ongeconjugeerd bilirubine, calcium en ander organisch materiaal dat door precipitatie calciumbilirubinaten vormt; ze bevatten geen cholesterol.
Bruin gepigmenteerde stenen komen vaker voor in sociale omgevingen op laag niveau met een hoog risico op infecties; zwart gepigmenteerde stenen worden niet geassocieerd met galweginfecties, maar komen vaak voor bij patiënten met cirrose of bloedaandoeningen. Dit type steen wordt zelden gevonden in Italië (voornamelijk aanwezig in de zuidelijke en eilandregio's). Frequentie ongeveer 80%, voornamelijk bestaande uit cholesterol (70%), calciumzouten, bilirubine, eiwitten, galzuren, puin. Meestal meerdere, ze kunnen rond of gefacetteerd, glad of gerimpeld zijn.
Dit type galblaasstenen komt veel voor in westerse landen, waarschijnlijk vanwege de hoge mate van obesitas, het gebrek aan vezels in de voeding en te veel eten, vooral bij de consumptie van eenvoudige vetten en suikers.

COMPONENTEN VAN GALK: water (80%), geconjugeerde galzouten (10%), fosfolipiden (4%), cholesterol (1%), diglucuroïde bilirubine en elektrolyten.