Diarree en antibiotica

Oorzaak of therapie?

Als het om diarree gaat, kunnen antibiotica zowel de oorzaak als de remedie zijn. Deze geneesmiddelen worden met succes gebruikt bij de behandeling van ernstige diarree-episodes (dysenterie) veroorzaakt door parasitaire infecties of bacteriële infecties: reizigersdiarree, salmonellose, shigellose, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriose, klebsiella, cholera, amoebiasis.

Totaal ondoeltreffend in de dagboeken veroorzaakt door virussen (virale gastro-enteritis, beter bekend als intestinale invloeden, rotavirus of Norwalk-virus), kunnen antibiotica ook de primaire oorzaak van het probleem zijn.

Diarree is in feite een vaak voorkomende bijwerking van verschillende antibioticabehandelingen, die volgens de verschillende geraadpleegde bronnen ongeveer 5-30% van de patiënten treft tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen, of binnen twee maanden na het einde van de behandeling.

Risicofactoren

De informatie met betrekking tot de antibiotica die het meest betrokken zijn bij het ontstaan ​​van diarreeverschijnselen is nogal inconsistent; in plaats daarvan wordt een grotere homogeniteit opgemerkt bij het definiëren van gemeenschappelijke risicofactoren, zoals immunosuppressie, leeftijd boven de 60, langdurige ziekenhuisopname, gebruik van breedspectrummedicijnen, de lange duur van antibiotische therapie en gecombineerde behandeling met meerdere antibiotica.

Symptomen

De klinische presentatie van diarree veroorzaakt door antibiotica is variabel, ook in relatie tot de bovengenoemde risicofactoren, en kan variëren van milde of voorbijgaande episodes tot pseudomembraneuze colitis, gekenmerkt door necrose van het colorectale slijmvlies en overvloedige diarree met slijmvlies, bloed in de ontlasting en - in de meest ernstige gevallen - door angstige complicaties, met toxisch megacolon, darmperforatie, hypokaliëmie, darmbloeding en sepsis.

Oorzaken

Met antibiotica geassocieerde diarree wordt voornamelijk veroorzaakt door de vernietiging van de normale microbiële flora van de dikke darm als gevolg van het gebruik van het medicijn. Met een concentratie van enkele miljarden bacteriën per gram darminhoud vormt de bacteriële flora van de dikke darm een ​​ecosysteem dat de overgroei van opportunistische pathogene soorten voorkomt, hen van voeding berooft, stoffen afscheidt met antibiotische activiteit en strijdt om adhesieplaatsen aan de darmen. Deze beschermende werking van de darmmicroflora verdwijnt wanneer de "vriendelijke" bacteriepopulatie wordt gedecimeerd door het bacteriedodende effect van antibiotische therapie, waardoor het risico van pathogene soorten die de dikke darm koloniseren toeneemt, wat gepaard gaat met ontstekingsverschijnselen (colitis) door diarree. De overgroei van de bacterie Clostridium difficilehet is bijvoorbeeld verantwoordelijk voor 10-25% van de diarree-episodes die verband houden met antibiotica en is de veroorzaker - in de meest ernstige infectieuze episodes - van de bovengenoemde pseudomembraneuze colitis. Hetzelfde geldt voor andere bacteriële, schimmel- en parasitaire soorten, zoals C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, en Salmonella spp. De bacteriële verandering wordt ook geassocieerd met een toestand van lijden van het darmslijmvlies, met een verandering van zijn absorptievermogen; het gebrek aan assimilatie van vetzuren, bijvoorbeeld, bevordert het begin van diarree.

Behandeling

In geval van diarree geassocieerd met antibiotica, is het raadzaam om, indien mogelijk, de antibioticatherapie die verantwoordelijk wordt geacht voor de aandoening te staken, of in ieder geval te vervangen. Tegelijkertijd kan het nodig zijn om te kiezen voor antibiotica gericht tegen de veroorzaker van de diarree, zoals metronidazol, vancomycine of fidaxomicine in geval van infecties van Clostridium difficile. Zoals in alle gevallen van diarree, is rehydratietherapie van fundamenteel belang voor de behandeling of preventie van uitdroging en elektrolytenstoornissen, uit te voeren door het aanvullen van vloeistoffen en zouten via de mond of, in meer ernstige gevallen, intraveneus.

 

Samenstelling van de WHO / UNICEF Oral Rehydration Solution

Natriumchloride (NaCl)

G

3,5

Glucose

G

20,0

(of kooksuiker)

G

40,0

Natriumbicarbonaat

G

2,5

Kaliumchloride (KCl)

G

1,5

Water (gekookt of gedesinfecteerd)

ml

1000

 

Aan de andere kant zijn klassieke geneesmiddelen tegen diarree, tenzij anders voorgeschreven door een arts, gecontra-indiceerd, omdat ze - door de peristaltische bewegingen te vertragen - de verblijftijd van toxines in de dikke darm verhogen.

Probiotica

Aangezien antibiotica-geassocieerde diarree voornamelijk wordt veroorzaakt door de verandering van de microbiële darmflora, is de therapeutische en preventieve werkzaamheid van het aanvullen van specifieke probiotische stammen (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, of Saccharomyces boulardi) is in tal van onderzoeken onderzocht en heeft veelbelovende maar soms tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Lees voor meer informatie: Probotica en diarree.

Andere artikelen over "Diarree en antibiotica"

1. Voeding en diarree
2. Diarree
3. Diarree: oorzaken en behandeling
4. Dysenterie
5. Reizigersdiarree
6. Chronische diarree
7. Chronische diarree: soorten, symptomen en complicaties
8. Chronische diarree: diagnose, behandeling, dieet
9. Dieet en diarree
10. Probotica en diarree
11. Geneesmiddelen die diarree veroorzaken
12. Diarree - Geneesmiddelen voor de behandeling van diarree
13. Kruidenthee tegen diarree